喬艷永王春雨

（1 曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，云南 曲靖 655000；2 云南省宣威市中醫(yī)院，云南 宣威 655400）

中醫(yī)推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效觀察

喬艷永1王春雨2

（1 曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南 曲靖 655000；2 云南省宣威市中醫(yī)院，云南 宣威 655400）

目的 探討中醫(yī)推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效。方法 選擇我院2015年4月至2016年4月期間收治的消化不良性腹瀉患兒94例，按照雙盲法分為兩組。對照組患兒接受單純西醫(yī)治療，觀察組患兒接受中醫(yī)推拿按摩治療。觀察兩組患兒治療效果和腹瀉停止時(shí)間。結(jié)果 兩組患兒在治療總有效率、腹瀉停止時(shí)間上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉的療效較好，中醫(yī)推拿治療無不良反應(yīng)，能夠快速止瀉，且安全有效值得推廣。

推拿按摩；消化不良性腹瀉；腹瀉停止時(shí)間；中醫(yī)

消化不良性腹瀉是嬰幼兒常見的疾病，多以6個(gè)月～2歲的嬰幼兒為主，因飲食不當(dāng)、禁食過量或食物成分不恰當(dāng)引起?；純河忻撍㈦娊赓|(zhì)紊亂等情況，表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、食欲不振、大便次數(shù)增多，大便成水樣便、有消化不良或奶瓣等情況，如不及時(shí)治療將嚴(yán)重影響患兒身體健康[1]。中醫(yī)和西醫(yī)治療的方法不同其療效也存在差異，本次研究就我院收治的94例患兒分別行中醫(yī)和西醫(yī)治療，就其療效展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年4月至2016年4月期間收治的消化不良性腹瀉患兒94例，所有患兒入院后均經(jīng)常規(guī)檢查、大便鏡檢確診。按照雙盲法將其分為兩組，每組47例。對照組47例患兒中男26例，女21例，年齡均在6個(gè)月～3歲，平均（1.8±0.3）歲；觀察組47例患兒中男23例，女24例，年齡在5個(gè)月～3歲，平均（1.7±0.4）歲。排除藥物禁忌、嚴(yán)重肝腎功能疾病的患兒，本次研究經(jīng)我院醫(yī)教科和學(xué)校科研處批準(zhǔn)并由患兒家屬簽訂同意書，兩組患兒在一般資料上比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：對照組患兒接受單純西醫(yī)藥物治療，給予思密達(dá)（博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690）進(jìn)行治療，年齡在6個(gè)月以下的患兒按照1克/次，3次/天的劑量給藥，針對6個(gè)月～1歲的患兒給予1.5克/次，3次/天劑量用藥，1歲以上的患兒可給予3克/次，連續(xù)治療4～7 d[2]。

觀察組患兒接受中醫(yī)推拿按摩治療?？紤]到患兒的身體組織承受能力較小，在實(shí)施推拿按摩前應(yīng)讓患兒穿上純棉的內(nèi)衣，按摩時(shí)讓家長與醫(yī)師坐在等高的位置，保持雙下膝關(guān)節(jié)彎曲成90°，雙腿并攏，讓患兒仰躺在雙方大腿上。操作時(shí)，醫(yī)師用大拇指指腹隔衣操作。首先，采用推腹法，雙手掌攤開，使拇指與四指垂直在一個(gè)平面上，用拇指指腹從劍突鄉(xiāng)下推至腹部50～100次。采用分推腹陰陽法，從劍突開始沿著兩側(cè)季肋區(qū)分推，從神闕穴沿著天樞想兩側(cè)腹部推，并從下腹部正中向兩側(cè)推，同樣操作50～100次。采用揉腹法時(shí)，雙手掌攤開，掌心向下貼于患兒獨(dú)步，逆時(shí)針輕柔50～100次，，促進(jìn)胃腸功能潤滑[3]。其次，采用推背法，雙手掌展開、四指并攏，拇指分開，以拇指指腹貼于患兒脊柱兩旁，自上而下輕推，直至脊柱兩側(cè)皮膚微紅發(fā)熱為止。采用推上七節(jié)骨法，同樣雙手掌展開、四指并攏，拇指外展并貼于尾椎兩側(cè)，自下而上推至命門，力度可適當(dāng)增加，直至患兒尾椎兩側(cè)微紅發(fā)熱為止。所有操作按照早晚各1次，連續(xù)治療3 d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒治療效果和腹瀉停止時(shí)間。顯效：患兒服藥后每日大便在2次以內(nèi)，外觀呈稠糊狀或條狀，無黏液。有效：患兒服藥后大便次數(shù)減小到3次以內(nèi)，大便外觀基本正常。無效：服藥后大便次數(shù)未減少，大便外觀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)：運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以卡方χ2驗(yàn)證；多因素采用多元回歸分析，檢驗(yàn)均為雙側(cè)，P＜0.05定為有顯著意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較：兩組患兒治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患兒腹瀉停止時(shí)間比較：觀察組患兒腹瀉停止時(shí)間（1.23± 0.6）d顯著低于對照組的（2.13±0.8）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

嬰幼兒的胃腸道發(fā)育不成熟，酶的活性較低，再加上嬰幼兒的免疫功能不完善，一旦出現(xiàn)飲食不當(dāng)、禁食過量等情況，極易引起消化不良性腹瀉。西醫(yī)藥物治療具有一定的效果，但藥物治療可能帶來一系列不良反應(yīng)及并發(fā)癥，且容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療通過推拿按摩調(diào)節(jié)患兒胃腸運(yùn)化，通過多種按摩推拿方法緩解患兒癥狀，幫助調(diào)節(jié)機(jī)體抵抗力[5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患兒治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患兒腹瀉停止時(shí)間（1.23±0.6）d顯著低于對照組的（2.13±0.8）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也顯然說明，中醫(yī)推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉的療效較好，中醫(yī)推拿治療無不良反應(yīng)，能夠快速止瀉，且安全有效值得推廣。

[1] 程卓.中醫(yī)推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉124例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,14(36):129-131.

[2] 劉玲.中醫(yī)推拿按摩應(yīng)用于小兒消化不良性腹瀉的治療效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(9):267-268.

[3] 蔣菊琴,齊永福.推拿輔助治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].中外女性健康研究,2015,24(11):206.

[4] 蔣菊琴,齊永福.推拿輔助治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2014,27(6):406-407.

[5] 尤曉燕.推拿治療嬰幼兒腹瀉32例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,23(5):423-425.

Observation of Clinical Effect of Chinese Tuina Massage in Treatment of Children with Indigestion Diarrhea

QIAO Yan-yong1, WANG Chun-yun2
(1 Qujing Medical College, Qujing 655000, China; 2 Xuanwei TCM Hospital, Xuanwei 655400, China)

Objective To probe into the clinical effects of Chinese Tuina Massage in treatment of children with indigestion diarrhea. Methods 94 children with indigestion diarrhea and who accepted treatments in our hospital from April, 2015 to April, 2016 were selected, and according to the double blind method were divided into two groups. In the control group of patients were treated with simple western medicine while in the observation group were treated with traditional Chinese Tuina Massage. Then, the treatment effect and diarrhea stop time of two groups of children were observed. Results Outcome There was signifcant difference in the the total effective rate and the stop time of diarrhea of two groups of children (P＜0.05). Conclusion The clinical effects of Chinese Tuina Massage in treatment of children with indigestion diarrhea are good, which it has no side effects and adverse reactions of Chinese Tuina Massage treatment, and can quickly stop diarrhea, it is safety and effective, thus it is worthy to be promoted.

Tuina Massage; Dyspepsia diarrhea; Diarrhea stop time; Traditional Chinese

R725.7

B

1671-8194（2017）17-0008-02