侯嵋峰

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

危重型手足口病患兒有效的護(hù)理措施探討

侯嵋峰

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 探討危重型手足口病患兒的有效護(hù)理措施。方法 于2013年1月至2015年6月，選取100例危重型手足口病患兒進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組施行針對性護(hù)理。對比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 與對照組相比，觀察組的住院時(shí)間明顯更短（P＜0.05），多器官功能衰竭發(fā)生率、病死率均明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論 給予危重型手足口病患兒針對性護(hù)理干預(yù)，具有顯著的護(hù)理效果。

危重型手足口?。粌嚎?；護(hù)理

手足口病在兒童人群的發(fā)病率較高，危重型手足口病的病死率較高，積極有效的臨床治療措施是降低危重型手足口病患兒病死率的關(guān)鍵[1]，而在治療過程中有必要給予患兒相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。為此，本次研究特于2013年1月至2015年6月選取100例危重型手足口病患兒進(jìn)行對比研究，分別給予常規(guī)護(hù)理、針對性護(hù)理，通過對比其護(hù)理效果，以探討危重型手足口病患兒的有效護(hù)理措施?，F(xiàn)整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：于2013年1月至2015年6月，選取100例危重型手足口病患兒進(jìn)行研究，采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組和觀察組，每組各有50例患兒。對照組中，男性患兒有32例，女性患兒有18例，年齡為1～3歲，平均年齡為（1.58±0.42）歲。觀察組中，男性患兒有31例，女性患兒有19例，年齡1～3歲，平均年齡為（1.54±0.43）歲。兩組患兒就性別、年齡等臨床資料進(jìn)行對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比研究。

1.2 研究方法：對照組施行常規(guī)護(hù)理，對患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并配合醫(yī)師的治療給予相應(yīng)的護(hù)理。

觀察組施行針對性護(hù)理，主要措施包括消毒隔離、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患兒的住院時(shí)間、多器官功能衰竭 (MODS)發(fā)生率、病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（），進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的住院時(shí)間對比：與對照組相比，觀察組的住院時(shí)間明顯更短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的住院時(shí)間對比（）

表1 兩組患兒的住院時(shí)間對比（）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別住院時(shí)間(d)對照組(n=50)6.35±1.87觀察組(n=50)4.27±1.51*

2.2 兩組患兒的預(yù)后情況對比：與對照組相比，觀察組的多器官功能衰竭發(fā)生率、病死率均明顯更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的預(yù)后情況對比[n（%）]

3 討 論

手足口病是一種常見的傳染病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，通常由腸道病毒引發(fā)，具有較強(qiáng)的傳染性，是一種流行性強(qiáng)度較高的疾病，如未得到及時(shí)的處理，很可能會引起大范圍的傳播，進(jìn)而成為突發(fā)性的公共衛(wèi)生問題[2]。危重型手足口病患兒的病情相對較為嚴(yán)重，是一種嚴(yán)重的腸道病毒感染，如患兒未能得到及時(shí)的治療或療效欠佳，很可能會發(fā)展為全身性的炎癥感染，引發(fā)多器官功能衰竭，甚至死亡[3]。因此，針對危重型手足口病應(yīng)采取積極有效的臨床治療措施，但在臨床治療過程中，由于患兒的病情較為危重，存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，故合理的護(hù)理干預(yù)措施也必不可少[4]。

常規(guī)的護(hù)理措施具有機(jī)械性等臨床應(yīng)用局限性，護(hù)理工作缺乏靈活性，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)，缺乏緊急應(yīng)對能力，無法處理突發(fā)事件，無法滿足危重型手足口病患兒的臨床護(hù)理需求。針對性護(hù)理是指針對危重型手足口病臨床治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素以及護(hù)理難點(diǎn)，給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，解決護(hù)理難點(diǎn)，具有較高的護(hù)理價(jià)值[5]。本次研究中的觀察組施行針對性護(hù)理，具體如下[6]：①消毒隔離：對需要使用的醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，護(hù)理人員應(yīng)穿戴隔離衣、防護(hù)帽、口罩等，對患兒接觸的物品進(jìn)行消毒，隔離處理患兒產(chǎn)生的生活垃圾和醫(yī)療垃圾。②口腔護(hù)理：每天對患兒的口腔進(jìn)行清理，如患兒出現(xiàn)口腔潰瘍，可給予其地塞米松、甘露醇涂抹。③皮膚護(hù)理：皮膚應(yīng)保持清潔干燥，對皮膚進(jìn)行消毒、清洗，衣物盡量選擇柔軟透氣材質(zhì)、寬松型。④循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理：對患兒得血?dú)夂托碾妶D進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理，必要時(shí)可給予患兒生理鹽水、山莨菪堿進(jìn)行擴(kuò)容。⑤神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理：對患兒的腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)師。⑥發(fā)熱護(hù)理：手足口病患兒往往伴隨有高熱癥狀，護(hù)理過程中，應(yīng)對患兒的體溫進(jìn)行密切監(jiān)測，如患兒體溫異常增高，可給予患兒降溫毯。

本次研究結(jié)果顯示，與施行常規(guī)護(hù)理的對照組相比，施行針對性護(hù)理的觀察組患兒其住院時(shí)間明顯更短（P＜0.05），且其多器官功能衰竭發(fā)生率、病死率也均明顯更低（P＜0.05）。由此可見，給予危重型手足口病患兒針對性護(hù)理干預(yù)，具有顯著的護(hù)理效果，能夠有效縮短住院時(shí)間，減少多器官功能衰竭和死亡的發(fā)生。

[1] 彭莉,陳淑珍,周蓓,等.危重癥手足口病患兒的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(7):621-622.

[2] 陳福英.對危重手足口病患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(16):87-88.

[3] 李乾靜,梁賢棟,楊洋,等.危重癥手足口病患兒的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(33):58-59.

[4] 師艷,侯鋼.重癥手足口病患兒早期氣道干預(yù)的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(8):938-939.

[5] 李莉,張諾芳,吳鴻雁,等.重癥手足口病的臨床觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(9):55-56.

[6] 陸蘭芬,鄭南紅,周明琴,等.重癥手足口病的早期觀察及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(4):377-378.

Effective Nursing Measures for Children with Severe Hand, Foot and Mouth Disease

HOU Mei-feng
(The 4thHospital in Inner Mongolia, Hohhot 010080, China)

Objective To explore the effective nursing measures for children with severe hand foot and mouth disease. Methods 100 cases of children with severe hand foot and mouth disease were selected for study in January 2013-June 2015,Randomly divided into the control group and the observation group, each had 50 cases. The control group was given routine nursing, and the observation group was given targeted nursing. Nursing effect of the two groups were compared. Results Compared with the control group, the length of stay in the observation group was signifcantly shorter (P＜0.05), the incidence of multiple organ failure and mortality were signifcantly lower (P＜0.05). Conclusion The targeted nursing is given for children with severe hand, foot and mouth disease, which has a signifcant effect on nursing.

Severe hand, foot and mouth disease; Pediatric; Nursing

R473.72

B

1671-8194（2017）17-0005-02