張裕芳

摘要：目的 對靜脈血常規(guī)及末梢血常規(guī)的檢驗結(jié)果展開觀察與對比，以探尋最佳的血常規(guī)檢驗方法。方法 選取94例來我院接受血常規(guī)檢查的患者為研究對象，按照采血方法的不同將其分為靜脈血組與末梢血組，對比并評價兩組患者的血常規(guī)檢驗結(jié)果。結(jié)果 相比于末梢血組，靜脈血組患者的白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白含量（Hb）、血小板（PLT）以及紅細(xì)胞壓積（HCT）等指標(biāo)的檢驗結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)品的標(biāo)準(zhǔn)值更為接近，且數(shù)據(jù)差異與末梢血組相比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與末梢血常規(guī)檢驗相比，靜脈血常規(guī)檢驗的穩(wěn)定性及準(zhǔn)確度更高，因此，為充分促進臨床診斷準(zhǔn)確性的提高，可優(yōu)先采用靜脈血常規(guī)的檢驗方法。但需要注意的是，針對不易進行靜脈采血以及需反復(fù)接受血檢的患者，則可采取末梢血檢驗的方法。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)檢驗；靜脈血檢驗；末梢血檢驗

中圖分類號：R446.1 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0182-02

作為臨床一項基礎(chǔ)檢查方法，血常規(guī)檢驗已成為各類疾病診斷的重要輔助手段。其中，末梢血檢驗與靜脈血檢驗為兩種常用的血常規(guī)檢驗方法。以往由于醫(yī)療理念較為落后，且設(shè)備水平不高，因而不少醫(yī)院（尤其是基層醫(yī)院）主要對患者展開末梢血檢驗[1]。但是，末梢血會在很大程度上受到抗凝劑的種類以及人為因素等的影響，存在不小的檢驗誤差。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步以及全自動血液分析儀的廣泛應(yīng)用，靜脈血常規(guī)檢驗方法也得到了愈發(fā)廣泛的重視，并在臨床疾病診斷中發(fā)揮出了重要作用[2]?；诖?，本文以我院94例行血常規(guī)檢查的患者為例，就靜脈血及末梢血的血常規(guī)檢驗結(jié)果展開探究?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年9月～2016年8月來我院接受血常規(guī)檢驗的94例患者為研究對象，按照采血方法的不同將其分為靜脈血組（47例）與末梢血組（47例）。靜脈血組中，男27例，女20例；年齡23～67歲，平均年齡（40.2±6.3）歲；18例為呼吸道疾病，15例手術(shù)患者，10例胃腸道疾病，另有4例為其他疾病。末梢血組中，男28例，女19例；年齡為22～68歲不等，平均年齡（40.5±6.6）歲；19例為呼吸道疾病，16例手術(shù)患者，9例胃腸道疾病，另有3例為其他疾病。兩組患者的基本資料差異不大，值得比較。

1.2方法

1.2.1儀器及設(shè)備 型號為SYSMEX：XS-500i的血液全自動分析儀以及配套的試劑（包括清洗液、稀釋液以及溶血素等），EDTA-K2（乙二胺四乙酸鹽）真空抗凝采血管，以及質(zhì)控液等。

1.2.2采血方法 在清晨6點左右，于患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集血液標(biāo)本。對于靜脈血組患者，用注射器采集其1 ml的肘靜脈血，置于已加入EDTA-K2抗凝劑的玻璃管中，并混勻。對于末梢血組，則于患者無名指采集20 μl的末梢血，同樣置入已加稀釋液的小的子彈頭塑料管中，并混勻。認(rèn)真做好兩組的質(zhì)控工作，隨后按照儀器操作說明書上的指示對血液樣本進行檢測，靜脈血組與末梢血組均應(yīng)用全血樣品的檢測模式，并注意在0.5～4 h以內(nèi)結(jié)束檢測工作。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白含量（Hb）、血小板（PLT）以及紅細(xì)胞壓積（HCT）等指標(biāo)進行仔細(xì)觀察與記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPPSS18.0軟件進行分析，計數(shù)資料與計量數(shù)據(jù)分別用百分比、平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示，并分別用χ2與t進行檢驗，P<0.05，表明組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

相比于末梢血組，靜脈血組患者的WBC、RBC、Hb、PLT以及HCT等指標(biāo)的檢驗結(jié)果與血常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)值更為接近，且數(shù)據(jù)差異與末梢血組相比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步以及全自動血液分析儀的廣泛應(yīng)用，靜脈血常規(guī)檢驗方法也得到了愈發(fā)廣泛的重視，并在臨床疾病診斷中發(fā)揮出了重要作用[2]。在臨床中，血常規(guī)檢驗是最為常見的一種疾病輔助檢查手段，可對血細(xì)胞的數(shù)量、分布以及形態(tài)等進行測定，可有效評估患者的身體狀況，并準(zhǔn)確診斷各種疾病[3]。臨床用來檢查的血液標(biāo)本主要包括末梢血與靜脈血，動脈血的使用率非常低。其中，在采集末梢血時，患者的痛感比較輕，但指尖存在較高的敏感度，并且血常規(guī)檢驗結(jié)果會受到血液標(biāo)本采集部位的影響，進而影響到臨床診治工作[4]。

本實驗結(jié)果顯示，相比于末梢血組，靜脈血組患者的WBC、RBC、Hb、PLT以及HCT等指標(biāo)的檢驗結(jié)果與血常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)值更為接近，且數(shù)據(jù)差異與末梢血組相比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，主要是因為末梢血的來源為末梢毛細(xì)血管，而毛細(xì)血管的血量非常少，給采血工作帶來了不小的難度。在對末梢血進行采集時，為了流出更多的血液，通常會擠壓采血周邊部位，但如果擠壓過度，會導(dǎo)致血液中混入空氣及組織液等，進而對血樣造成破壞；另外，擠壓過度也會影響到血小板，造成假陽性結(jié)果的出現(xiàn)。而靜脈血檢驗方法則不同，其主要通過采取負(fù)壓真空的方法來采集血液標(biāo)本，在負(fù)壓真空管中，存在相應(yīng)的抗凝劑，可有效避免血小板的聚集以及血液的凝固，而且經(jīng)過長時間放置，標(biāo)本也不易發(fā)生變化。其中，負(fù)壓真空管中的抗凝劑與血液是按照一定的比例進行調(diào)配的，盡管會對血液產(chǎn)生稀釋作用，但不會受到空氣等其他因素的影響，因而可以很好地保存血樣，大大減小檢驗結(jié)果的誤差。

分析大量研究得知，當(dāng)采血條件相同時，相比于末梢血，靜脈血有著更好的循環(huán)狀況，且溶血率更低。另外。靜脈血主要采取封閉式的采集方式，而末梢血則采取開放式的采集方法，因而后者存在更大的交叉感染發(fā)生率，除了會對血常規(guī)檢驗結(jié)果造成不利影響外，還會加大患者的檢驗風(fēng)險[5-8]。

綜上所述，靜脈血常規(guī)檢驗的穩(wěn)定性及準(zhǔn)確度明顯高于末梢血常規(guī)檢驗，為充分促進臨床診斷準(zhǔn)確性的提高，可優(yōu)先采用靜脈血常規(guī)的檢驗方法。但需注意的是，針對不易進行靜脈采血以及需反復(fù)接受血檢的患者，則可采取末梢血檢驗的方法。

參考文獻：

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