趙姝

摘要：目的 評(píng)價(jià)分析宮頸癌早期篩查中應(yīng)用HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡檢查的臨床價(jià)值與效果。方法 選取疑似宮頸病變患者100例，對(duì)單純HPV-DNA、單純陰道鏡、以及HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡對(duì)宮頸癌病變的早期篩查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡對(duì)宮頸癌的早期篩查準(zhǔn)確度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值顯著高于其他檢查方法（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用HPV-DNA檢查聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)宮頸癌疾病的早期篩查具有準(zhǔn)確度高、特異性高、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高的特點(diǎn)，值得在臨床診斷中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；HPV-DNA；陰道鏡；早期篩查

中圖分類號(hào)：R737.33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0179-02

Abstract：Objective To evaluate the clinical value and effect of HPV-DNA combined with colposcopy in the early screening of cervical cancer. Methods 100 cases of suspected cervical lesions were selected.The results of early screening of cervical cancer were compared with HPV-DNA alone， colposcopy，and HPV-DNA combined with colposcopy.Results The accuracy，specificity and positive predictive value of HPV-DNA combined with colposcopy were significantly higher than those of other methods（P<0.05）.The difference was statistically significant.Conclusion HPV-DNA test combined with colposcopy has the characteristics of high accuracy，high specificity and high positive predictive value for early screening of cervical cancer.It is worthy to be popularized in clinical diagnosis.

Key words：Cervical cancer；HPV-DNA；Colposcopy；Early screening

為評(píng)價(jià)分析宮頸癌早期篩查中應(yīng)用HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡檢查的臨床價(jià)值與效果，本研究選取疑似宮頸病變患者作為研究對(duì)象，共100例。對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，將檢查結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院門診自2015年3月～2016年3月診治疑似宮頸病變患者作為研究對(duì)象，共100例。所有患者均臨床有接觸性陰道出血表現(xiàn)，主訴出血持續(xù)且難以控制。患者臨床資料回顧分析如下：100例患者均為女性，年齡為24～58歲，平均年齡為（35.8±3.6）歲。

1.2方法

分別對(duì)患者進(jìn)行單純HPV-DNA、單純陰道鏡、以及HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡。具體檢查方法為：①HPV-DNA檢查方法。所有受檢對(duì)象均在非月經(jīng)期取樣進(jìn)行檢測(cè)，借助于窺陰器充分暴露宮頸組織，使用一次性專用取樣器與毛刷探頭結(jié)合，探入受檢對(duì)象宮頸管內(nèi)并沿順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)5～6圈，將采樣刷頭折斷后保存于盛有細(xì)胞保存液的容器中。應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增，并用第二代雜交捕獲法進(jìn)行HPV-DNA檢測(cè)；②陰道鏡檢查方法。所有受檢對(duì)象均在月經(jīng)干凈后4～7 d內(nèi)行陰道鏡檢查，醋酸法觀察受檢對(duì)象宮頸鱗柱狀上皮，設(shè)置可疑部位多點(diǎn)取活檢并進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。

1.3觀察指標(biāo)

以宮頸組織病理學(xué)活檢為最終診斷依據(jù)，對(duì)單純HPV-DNA、單純陰道鏡、以及HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡對(duì)宮頸癌病變的早期篩查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析通過(guò)SPSS 13.0軟件進(jìn)行，用（x±s）表示計(jì)量資料，選擇成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，選擇χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05時(shí)代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例入選患者經(jīng)宮頸組織病理學(xué)活檢顯示53例（53.00%）患者為陽(yáng)性，47例（47.00%）患者為陰性。以宮頸組織病理學(xué)活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，單純HPV-DNA、陰道鏡檢查、以及HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡檢查結(jié)果對(duì)比見(jiàn)表1～3。

數(shù)據(jù)顯示：HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡對(duì)宮頸癌的早期篩查準(zhǔn)確度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為98.11%（52/53）、91.49%（43/47）、92.86%（52/56），顯著高于其他檢查方法（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，可用于宮頸癌早期篩查的診斷方法呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)。大量報(bào)道中證實(shí)[1-3]：HPV感染持續(xù)存在時(shí)導(dǎo)致宮頸癌前期病變以及癌變的重要因素，90%以上的宮頸癌標(biāo)本中均可檢出HPV-DNA因子，這一研究結(jié)果為應(yīng)用HPV-DNA進(jìn)行宮頸癌早期篩查提供了可行性。HPV-DNA運(yùn)用于宮頸癌早期篩查具有無(wú)創(chuàng)性的特點(diǎn)，應(yīng)用廣泛。

陰道鏡是臨床婦科對(duì)各類宮頸病變患者的常見(jiàn)診斷方法之一，可借助于陰道鏡設(shè)備高度放大受檢對(duì)象宮頸黏膜組織，以直觀顯示宮頸組織表面病變，并配合染色試驗(yàn)的方法判斷宮頸病變是否存在癌變異常征象，但仍然有部分情況下可能導(dǎo)致漏診，單純?cè)\斷的價(jià)值也有待商榷。

故本研究中嘗試將HPV-DNA與陰道鏡聯(lián)合用于對(duì)宮頸癌疾病的早期篩查中，數(shù)據(jù)顯示：HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡對(duì)宮頸癌的早期篩查準(zhǔn)確度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為98.11%（52/53）、91.49%（43/47）、92.86%（52/56），顯著高于其他檢查方法（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示將上述兩種方法聯(lián)合用于對(duì)宮頸癌的早期篩查中能夠顯著提高診斷準(zhǔn)確率、特異性、以及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，與宮頸組織病理學(xué)活檢結(jié)果的符合性高，可彌補(bǔ)單純檢查方法下的局限性，降低漏診率與誤診率，提高臨床診斷效果。

綜上所述：應(yīng)用HPV-DNA檢查聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)宮頸癌疾病的早期篩查有良好應(yīng)用價(jià)值，具有準(zhǔn)確度高、特異性高、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高的特點(diǎn)，值得在臨床診斷中推廣應(yīng)用。

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