楊巧玲+陳志國(guó)

摘要：目的 分析急診糖尿病酮癥酸中毒中醫(yī)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 選取我院從2014年6月～2016年6月收治70例糖尿病酮癥酸進(jìn)行中醫(yī)，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，比較兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組病患的血糖值為（13.98±2.71）mmol/L，酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間（42.11±21.31）h，住院時(shí)間為（6.81±2.11）d，對(duì)照組病患的血糖值為（18.56±3.81）mmol/L，酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間（48.81±29.61）h，住院時(shí)間為（9.62±3.42）d，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組，具有差異性（P<0.05）。結(jié)論 給予病患進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，可以降低并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，有利于患者康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：糖尿病酮癥酸中毒；中醫(yī)護(hù)理；手術(shù)時(shí)間并發(fā)癥；生存質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0155-02

酮癥酸中毒是指糖尿病患者在多種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群，系內(nèi)科常見急癥之一[1]。我院自2014年6月～2016年6月共收糖尿病酮癥酸中毒患者70例，分析其中醫(yī)護(hù)理效果。臨床資料，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2014年3月～2016年6月，我院共收糖尿病酮癥酸中毒患者70例進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者35例，男性18例，女性17例，年齡18～75歲，平均（32.5±0.7）歲。對(duì)照組患者35例，男性17例，女性18例，年齡41～76歲，平均（32.4±0.8）歲，所有病患都符合牛津臨床內(nèi)分泌手冊(cè)的標(biāo)準(zhǔn)，部分患者出現(xiàn)惡心、多尿、嘔吐、乏力等，患者在年齡、性別、臨床癥狀等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[2]。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予患者常規(guī)護(hù)理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，①燥熱傷肺證：在環(huán)境護(hù)理方面，要保持患者所住環(huán)境安靜，由于患者皮膚干燥，會(huì)引發(fā)瘙癢，容易抓繞，所以需要增加病房的濕度，或者給予患者涂抹潤(rùn)膚油，情緒護(hù)理方面，患者咽干，不愿意與人交流，情緒低落，護(hù)理人員要積極與病患溝通，樹立其戰(zhàn)勝疾病的自信心，飲食護(hù)理方面，需要長(zhǎng)期使用溫良的無(wú)糖中藥進(jìn)行泡水代替茶飲，減輕患者的舌燥，選擇夏枯草、荷梗、等食材制成粥進(jìn)行食用；按摩護(hù)理，按摩太陽(yáng)、風(fēng)府、風(fēng)池等可以促進(jìn)睡眠；②胃燥津傷癥，在環(huán)境方面，保持病房的空氣流通，因此每天開窗進(jìn)行通風(fēng)，提高房間的濕度以及降低病房的溫度，情緒方面，病患因?yàn)轶w重減輕，而出現(xiàn)焦慮與恐懼的心理，飲食不規(guī)律，護(hù)理工作人員需要理解病患的痛楚，采用和善的態(tài)度與患者溝通，囑咐病患控制飲食，只有控制好飲食并且配合治療，病情會(huì)慢慢恢復(fù)的，飲食方面，在患者出現(xiàn)大便便秘時(shí)，需要食用少量的糖，多食用蔬菜、纖維等同時(shí)可以進(jìn)行番瀉葉進(jìn)行泡水服用，主要以清熱養(yǎng)陰，適當(dāng)食用苦瓜，生地黃，以及葛根等，可以促進(jìn)消化，但要禁食羊肉、狗肉[3]。③腎陰虧虛證：在環(huán)境護(hù)理方面，患者因?yàn)轭^暈、乏力等原因而出現(xiàn)嗜睡狀況。因此需要保持病房安靜，防止出現(xiàn)噪音，在護(hù)理工作中動(dòng)作一定輕柔，防止打擾患者；室內(nèi)溫度保持在25 ℃以上，避免讓患者著涼，并保持室內(nèi)的光線柔和。④情緒護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)耳鳴耳聾、以及視力下降，不想多與人交流；護(hù)理人員要積極與患者溝通，囑咐其按時(shí)適量運(yùn)動(dòng)；在護(hù)理工作中要適當(dāng)增加音量，而且需要不斷鼓勵(lì)患者。⑤飲食護(hù)理：飲食應(yīng)以溫元補(bǔ)陽(yáng)為主、除濕散寒為主， 可酌情服當(dāng)歸、枸杞等熬制成湯劑給患者服下。對(duì)于口渴的患者，可將生姜、菊花等泡水替代茶服用。⑥按摩護(hù)理：部分處于一直昏睡的患者，可在其三陰交與中脘進(jìn)行艾灸；對(duì)于可以獨(dú)自下床活動(dòng)的患者，可指導(dǎo)患者參加少量的體育鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者血糖值、酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以率（%）、（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖值為（13.98±2.71）mmol/L，酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間（42.11±21.31）h，住院時(shí)間為（6.81±2.11）d，對(duì)照組患者的血糖值為（18.56±3.81）mmol/L，酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間（48.81±29.61）h，住院時(shí)間為（9.62±3.42）d，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組，具有差異性（P<0.05）。

3討論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的并發(fā)癥，主要病因?yàn)榘ǜ腥?、治療不?dāng)、飲食失控、應(yīng)激狀態(tài)、精神因素等；病理生理，脂肪動(dòng)員和分解加速，嚴(yán)重失水，電解質(zhì)平衡紊亂，攜帶氧系統(tǒng)失常，周圍循環(huán)衰竭和腎功能障礙，中樞神經(jīng)功能障礙[5-8]。其主要表現(xiàn)為，本身無(wú)明顯癥狀的患者可新出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、乏力，原來(lái)有“三多一少”癥狀的患者訴癥狀進(jìn)一步加重[9-11]。該病治療方法主要為，糖尿病酮癥酸中毒僅需給予足量正規(guī)胰島素；必要時(shí)可予以靜脈補(bǔ)液，同時(shí)嚴(yán)密觀察病情；應(yīng)用胰島素，見尿補(bǔ)鉀，及時(shí)處理誘發(fā)因素；迅速補(bǔ)充胰島素是治療的關(guān)鍵。通過輸注生理鹽水，低鈉、低氯血癥一般可獲糾正；處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥[12-16]。中醫(yī)護(hù)理，可以提高治療的成功率，如何可以顯著降低血糖值，患者住院時(shí)間以及酮體消失的時(shí)間，從兩組患者護(hù)理結(jié)果中得知，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組，具有差異性。

綜上所述，給予患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，可以降低并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，有利于患者康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳星波.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（7）：944-945.

[2]王珊，吳華妹，黃珍影.綜合護(hù)理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運(yùn)用[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：185-186.

[3]周淑芝.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：115-116.

[4]張秀萍.急診糖尿病酮癥酸中毒患者整體護(hù)理方法干預(yù)分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：154-155.

[5]郭偉.急救護(hù)理用于糖尿病酮癥酸中毒合并多器官功能障礙綜合征患者的臨床探討[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：6-8.

[6]成平， 吳素耘. 糖尿病酮癥酸中毒8例護(hù)理體會(huì)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2011， 15（22）：39-40.

[7]徐秀艷， 張 曉. 糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（4）：503-505.

[8]張彥. 胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理體會(huì)[J]. 健康大視野：醫(yī)學(xué)版， 2012（1）：75-75.

[9]楊孝珍. 糖尿病患者的心理護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 21（43）：277-277.

[10]岑嵐. 社區(qū)糖尿病患者的臨床護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（14）：352-352.

[11]劉海鵬， 張金蘋. 伴胰島素抵抗臨床表現(xiàn)的1型糖尿病的治療——多飲、多尿、消瘦伴反復(fù)酮癥4個(gè)月的病案討論[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志， 2011， 39（10）：75-76.

[12]王玉麗，周澤敬.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者并發(fā)癥的影響[J].河北中醫(yī)，2015，37（2）：287-288.

[13]劉新文，郎維敏，陳志堅(jiān)，等.慢性心力衰竭合并低鈉血癥的臨床分析[J].心血管病防治知識(shí)月刊，2015（8）：103-104.

[14]俞娟.小細(xì)胞肺癌伴低鈉低氯血癥病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2016，14（3）：302-302.

[15]徐月華.鮭降鈣素注射液致嚴(yán)重的低鈉低氯血癥[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（16）.

[16]張暉，文進(jìn)軍，左凡，等.低鈉血癥與肝硬化 Child-Pugh 評(píng)分及并發(fā)癥的相關(guān)性研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（4）：471-473.編輯/高章利