文/賈佩琰

氣虛便秘用白術(shù)萊菔湯

文/賈佩琰

氣虛便秘多見(jiàn)于雖有便意，臨廁卻無(wú)力排出，用力則汗出氣短，便后疲乏、神疲倦怠等癥狀，是臨床常見(jiàn)的病癥之一。其作為一個(gè)獨(dú)立的癥候，常并發(fā)于各種急慢性疾病過(guò)程中，老年人非常多見(jiàn)。氣虛性便秘屬中醫(yī)“氣秘”“虛秘”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，肺與大腸相表里，肺氣肅降，大腸之氣才能隨之而降。由于老年患者病程較長(zhǎng)，肺氣不足，肺氣不能正常肅降，則大腸傳導(dǎo)無(wú)力，導(dǎo)致陰血津液不足和陽(yáng)氣虛衰，腸道失于潤(rùn)養(yǎng)，致大便秘結(jié)。用白術(shù)萊菔湯可治療此癥。

白術(shù)萊菔湯組方：白術(shù)60克，白芍50克，萊菔子（炒）30克，甘草30克。

臨床加減運(yùn)用：若陰虛腸燥甚者可加生地黃30克；氣虛明顯，加黃芪30克；腹脹甚者加厚樸20克；有血瘀者加桃仁20克；陽(yáng)虛者加肉蓯蓉30克、制附子10克。

用法：上藥加水600毫升，煎取300毫升；二煎加水400毫升，煎取200毫升；兩煎混勻，分2次早晚溫服，每日1劑。5日為1個(gè)療程。

方解：方中用了大量白術(shù)，突出健脾益氣之作用，促使脾健氣行推行有力，腸道蠕動(dòng)功能增強(qiáng)。如近代名醫(yī)魏驤，最擅長(zhǎng)重用大劑量白術(shù)治療老年人氣虛體弱便秘，用量常在60克以上，以補(bǔ)脾通便之力，取效甚佳?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，白術(shù)對(duì)腸管活動(dòng)有雙向調(diào)節(jié)作用，當(dāng)腸管興奮時(shí)呈抑制作用，而腸管抑制時(shí)呈興奮作用。白芍、甘草取《傷寒論》方中的芍藥甘草湯之意，該方取大量白芍以斂陰生津，甘草益氣，二藥相合酸甘化陰，使大便軟而成形。白術(shù)甘溫益氣，白芍苦酸滋陰，二藥補(bǔ)氣養(yǎng)陰，正符合老年人氣虛血弱之體質(zhì)。萊菔子消導(dǎo)理氣，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，李時(shí)珍《本草綱目》曰萊菔子可“下氣定喘，治痰消食，除脹，利大小便”。臨床上白術(shù)、萊菔子合用，一補(bǔ)一消，通補(bǔ)兼?zhèn)洌a(bǔ)而不滯，消不傷正，有健脾、寬腸、理氣之效,而無(wú)破氣之弊。臨床治療習(xí)慣性便秘，亦可單用萊菔子，其毒副作用較小，無(wú)大黃、番瀉葉之副作用。

溫馨提示：便秘患者應(yīng)注意以下5點(diǎn)。

1.平日多飲些水，以補(bǔ)足體內(nèi)水分，不要等到渴了再喝。不要亂服用瀉下藥物，否則造成藥物依賴(lài)，以及不良的后果和副作用。

2.常吃富含膳食纖維的新鮮蔬菜等食物，以利通便。

3.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，清晨起來(lái)先喝一大杯溫開(kāi)水，不管有沒(méi)有便意，十分鐘后如廁，這樣養(yǎng)成定時(shí)排大便習(xí)慣，對(duì)保持大便通暢有效。

4.平日要積極參加體育鍛煉，根據(jù)自己的喜愛(ài)，可選用散步、打太極拳、八段錦等方式，以增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，消除便秘。

5.亦可服用B族維生素，對(duì)保持大便正常有效。