歐陽浪，魯群英，葉勇，李云英，張淑華，張曉華

（清遠(yuǎn)市第二人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511800）

白內(nèi)障患者超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入的圍手術(shù)期心理護(hù)理分析

歐陽浪，魯群英，葉勇，李云英，張淑華，張曉華

（清遠(yuǎn)市第二人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511800）

目的 探討白內(nèi)障患者超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入的圍手術(shù)期心理護(hù)理要點(diǎn)。方法選擇我院收治的接受超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入的白內(nèi)障患者614例，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各307例。所有患者均接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，在此基礎(chǔ)上干預(yù)組患者接受圍手術(shù)期心理干預(yù)。觀察并比較兩組患者的術(shù)后視力恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度，以及干預(yù)前后的心理焦慮評分。結(jié)果 干預(yù)組患者術(shù)后一周內(nèi)視力＞0．7的比例顯著高于對照組（P＜0．05）。干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為97．07%，顯著高于對照組的89．90%（P＜0．05）。兩組入院時的SAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05）；干預(yù)后，干預(yù)組患者的SAS評分顯著低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 對行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)的白內(nèi)障患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者術(shù)后的視力恢復(fù)，改善患者的心理焦慮狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度。

白內(nèi)障；超聲乳化；人工晶體植入；視力

白內(nèi)障是老年人群常見的眼病之一，病因較復(fù)雜，包括老年性、外傷、中毒等，發(fā)病后會逐漸影響患者視力，導(dǎo)致眼睛晶狀體白色渾濁，視物不清，會影響患者的正常生活及自理行為，臨床主要治療方式為手術(shù)，如超聲乳化聯(lián)合植入術(shù)［1］。此種手術(shù)具有的優(yōu)勢包括手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)較快等，但由于大部分老年患者對于手術(shù)結(jié)果存在擔(dān)憂、對手術(shù)知識認(rèn)知能力較差等原因會導(dǎo)致患者產(chǎn)生圍手術(shù)期焦慮及緊張情緒，影響患者臨床治療配合度，不利于預(yù)后恢復(fù)，因此醫(yī)護(hù)人員針對此類型患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，改善其心理不良情緒［2］。本研究探討對白內(nèi)障患者接受復(fù)明超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)治療前后的心理護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料將我院于2015年1月至2016年1月收治的614例白內(nèi)障患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組各307例。對照組中，男189例，女118例；年齡在27～78歲間，平均為（56．2±5．1）歲；病發(fā)部位左眼161例，右眼146例；疾病類型包括老年性98例，外傷性72例，代謝性白內(nèi)障50例，糖尿病性87例。干預(yù)組中，男191例，女116例；年齡在28～79歲間，平均為（55．9±4．9）歲；左眼發(fā)病163例，右眼144例；上述疾病類型分別為97例、71例、49例、90例。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：所有患者均同意進(jìn)行手術(shù)，簽署知情同意書；符合手術(shù)適應(yīng)證；患者交流能力良好，無精神病史。兩組患者的基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2觀察指標(biāo)觀察患者手術(shù)后一周的視力恢復(fù)情況，總結(jié)患者對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。滿意度＝（十分滿意例數(shù)＋一般例數(shù)）／總例數(shù)×100%；十分滿意（90～100分）：患者對于圍手術(shù)期間的健康宣教及護(hù)患談話形式表示滿意，對于護(hù)士服務(wù)態(tài)度表示認(rèn)可；一般（79～89分）：患者基本需求得到滿足，提出對護(hù)理服務(wù)的建議；不滿意（＜79分）：患者投訴，主訴自身需求未得到滿足。采用Zung焦慮自評量表（SAS）判斷患者術(shù)前及術(shù)后的心理情緒變化［4］，滿分為100分，標(biāo)準(zhǔn)值為50分，輕度：50～59分；中度：60～69分，重度≥70分。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組的術(shù)后視力恢復(fù)情況比較對照組患者術(shù)后一周內(nèi)視力＞0．7的比例低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；對照組視力＞0．5、＞0．1的患者比例高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后視力恢復(fù)情況比較［n（%）］

2．2 兩組的護(hù)理滿意度比較干預(yù)組的護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較［n，n（%）］

2．3 兩組干預(yù)前后的SAS評分比較入院時兩組的SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者的SAS評分顯著低于對照組（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組患者的心理焦慮評分比較（±s，分）

表3 兩組患者的心理焦慮評分比較（±s，分）

組別n入院時干預(yù)后干預(yù)組30771．35±1．0145．61±1．00對照組30771．23±1．0257．23±1．03 t 1．465141．823 P 0．1440．000

3 討論

白內(nèi)障是一種慢性發(fā)展性的疾病，發(fā)展至后期最終表現(xiàn)為失明，因此早期手術(shù)治療的效果較好。本研究為白內(nèi)障患者提供超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)，此種術(shù)式主要存在的優(yōu)勢包括傷口小、術(shù)后恢復(fù)較快、對機(jī)體造成的影響較小等。在此基礎(chǔ)上，本研究加強(qiáng)了對患者的心理護(hù)理干預(yù)。

圍手術(shù)期心理干預(yù)措施主要包括：①提供術(shù)前健康教育，積極解答患者對于手術(shù)存在的疑問，為其解釋手術(shù)過程，為患者分享本科室內(nèi)同種手術(shù)的成功案例，提高患者信心，為患者解釋術(shù)后恢復(fù)要點(diǎn)，告知術(shù)后視力恢復(fù)過程，促進(jìn)醫(yī)患溝通。②告知患者手術(shù)采用局麻方式，其在術(shù)中會保持清醒；術(shù)日帶領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)室，協(xié)助擺好體位，手術(shù)期間護(hù)士可小聲安撫患者的緊張情緒，適當(dāng)進(jìn)行肢體接觸，給予患者信心，陪伴在患者身邊。③術(shù)后應(yīng)及時告知患者手術(shù)結(jié)果，囑咐家屬積極陪伴，告知患者術(shù)后視力恢復(fù)需要一段時間，讓其耐心配合治療，加強(qiáng)體征監(jiān)測，了解患者的血壓、呼吸等表現(xiàn)；對于合并基礎(chǔ)疾病的老年患者積極用藥控制病情，囑咐患者術(shù)后保持心態(tài)平和，避免情緒暴躁導(dǎo)致眼壓上升［5］；為患者取舒適臥位，定時翻身，囑咐患者盡量避免蹲下或低頭，護(hù)士積極詢問患者機(jī)體感受，對于主訴眼部不舒適的情況應(yīng)及時上報醫(yī)師處理［6］。④為患者提供安靜的治療環(huán)境，囑咐患者盡量避免打噴嚏、用力咳嗽等，及時觀察手術(shù)傷口情況，定時更換敷料，觀察患者眼部表現(xiàn)，如是否存在流淚及疼痛感，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防措施的實施；加強(qiáng)患者出院后的健康指導(dǎo)措施，包括囑咐患者術(shù)后一周內(nèi)不可進(jìn)行重體力活動，為患者換藥時注意保持動作輕柔，期間積極與患者交流，傾聽患者主訴，了解其心理狀態(tài)，并及時提供護(hù)理，與家屬保持溝通，告知術(shù)后飲食要點(diǎn)，定期為患者測試視力，積極告知患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)展，囑咐患者家屬每日為患者滴眼藥水，說明眼藥水的藥理作用，取得患者理解。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者術(shù)后一周內(nèi)視力＞0．7的比例顯著高于接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)的對照組患者（P＜0．05），干預(yù)組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0．05），干預(yù)組患者干預(yù)后的SAS評分顯著低于對照組（P＜0．05），表明圍手術(shù)期心理干預(yù)能夠促進(jìn)患者術(shù)后的視力恢復(fù)，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，改善患者的心理焦慮狀態(tài)。

綜上所述，對行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)的白內(nèi)障患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者術(shù)后的視力恢復(fù)，改善患者的心理焦慮狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度。

[1]孟媛,李榮菊．白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障54例圍術(shù)期護(hù)理[J]．齊魯護(hù)理雜志,2016,22(10)：70-71．

[2]陶鳳萍．高齡白內(nèi)障患者超聲乳化與人工晶體植入術(shù)后視力恢復(fù)情況分析及護(hù)理干預(yù)[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(16)：1943-1945．

[3]馮靜．人文關(guān)懷護(hù)理在高齡白內(nèi)障患者行超聲乳化人工晶體植入術(shù)中的應(yīng)用分析[J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(8)：1112-1113,1116．

[4]卞翠鳳,戴紅霞,嚴(yán)滿紅,等．品管圈活動在中西醫(yī)結(jié)合治療老年白內(nèi)障中的應(yīng)用效果[J]．河北中醫(yī),2016,38(3)：458-461．

[5]陳利榮,姚軍平,高波,等．老年白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)后低視力的原因分析及防治措施[J]．現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(12)：1740-1741．

[6]彭存芳．白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理[J]．全科護(hù)理,2016,14(13)：1339-1340．

（責(zé)任編輯：何華）

Analysis on Perioperative Psychological Nursing for Phacoemulsification Combined with Intraocular Lens Implantation in Patients with Cataract

OUYANG Lang,LU Qunying,YE Yong,LI Yunying,ZHANG Shuhua,ZHANG Xiaohua
(Qingyuan Second People's Hospital,Qingyuan 511800,China)

ObjectiveTo explore the perioperative psychological nursing points for phacoemulsification combined with intraocular lens implantation in patients with cataract.Methods614 cases of patients with cataract admitted to our hospital were selected and randomly divided into the control group and the intervention group equally.All patients

phacoemulsification combined with intraocular lens implantation.During perioperative period,all patients were given regular nursing service;in addition,the intervention group received psychological nursing.The postoperative visual recovery,satisfaction degree to nursing,and psychological anxiety score(SAS score)were observed and compared between two groups.ResultsOne week after surgery,the proportion of patients with vision higher than 0.7 of intervention group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).The satisfaction degree to nursing of intervention group was 97.07%,significantly higher than 89.90%of control group(P＜0.05).At admission,no statistical difference was found between two groups in SAS score(P＞0.05);After intervention,SAS score of intervention group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).ConclusionsPerioperative psychological nursing for cataract patients treated with phacoemulsification combined with intraocular lens implantation can effectively promote the postoperative visual recovery,improve patients'psychological anxiety,and improve patients' satisfaction degree to nursing.

Cataract;Phacoemulsification;Intraocular lens implantation;Vision

R473．77

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0855

2016－12－17

歐陽浪（1979－），女，湖南湘潭人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長，從事臨床護(hù)理工作。