梅玫

（廣州市民政局精神病院救治六區(qū)，廣東 廣州 511430）

心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥合并抑郁癥狀患者的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

梅玫

（廣州市民政局精神病院救治六區(qū)，廣東 廣州 511430）

目的 探討心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥合并抑郁癥狀患者的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院2015年6月至2016年5月收治的精神分裂癥合并抑郁癥狀患者116例，隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組各58例。所有患者均給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。比較兩組患者的治療總有效率，以及干預(yù)前后的PANSS評(píng)分、社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。干預(yù)前，兩組的PANSS評(píng)分、社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）；干預(yù)后，觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)精神分裂癥合并抑郁患者實(shí)施心理護(hù)理效果確切，可有效改善患者病情，提高其社會(huì)功能，減輕其抑郁癥狀，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高。

精神分裂癥；抑郁癥狀；心理護(hù)理；應(yīng)用

0 前言

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們社會(huì)壓力也逐年升高，導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)病率逐年上升，且以青壯年為高發(fā)人群。精神分裂癥為嚴(yán)重精神障礙之一，以思維障礙和認(rèn)知功能降低、意志力薄弱、情感冷漠等為主要表現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。多數(shù)精神分裂癥患者在患病后受到巨大心理打擊，可出現(xiàn)抑郁等不良情緒，對(duì)治療不抱信心，悲觀絕望，甚至出現(xiàn)自殺行為，需及時(shí)給予患者有效的心理護(hù)理干預(yù)，以減輕其抑郁癥狀［1－2］。本研究探討對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施抑郁癥狀觀察與心理護(hù)理的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選擇我院2015年6月至2016年5月收治的精神分裂癥患者116例，隨機(jī)分為兩組各58例。所有患者符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均大于8分。觀察組中，男34例，女24例；年齡21～57歲，平均年齡（35．34±2．25）歲。對(duì)照組中，男35例，女23例；年齡21～56歲，平均年齡（35．29±2．73）歲。兩組的一般資料差異不顯著（P＞0．05）。

1．2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療和護(hù)理。

1.2.2 觀察組觀察組在常規(guī)藥物治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①1～2周對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)住院環(huán)境、制度和用藥、醫(yī)生、護(hù)士的認(rèn)知，并對(duì)患者病情進(jìn)行正確評(píng)估，以制定護(hù)理計(jì)劃和目標(biāo)。②3～5周對(duì)患者進(jìn)行精神分裂癥發(fā)病原因、癥狀、治療方法等的介紹，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)精神分裂癥，并注意加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)和關(guān)愛，加強(qiáng)護(hù)患溝通和交流，認(rèn)真聽取患者對(duì)自身疾病的看法和內(nèi)心的困惑，幫助患者疏導(dǎo)心理壓力。③6～8周對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步心理疏導(dǎo)，滿足其對(duì)健康知識(shí)的需求，并耐心傾聽患者的妄想和幻覺，對(duì)患者進(jìn)行思維非現(xiàn)實(shí)性的分析，指導(dǎo)患者自覺調(diào)試情緒，掌握負(fù)面情緒的宣泄方法，提高治療積極性，培養(yǎng)樂觀生活態(tài)度，主動(dòng)參與各項(xiàng)社交娛樂。④12周末對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育［3］，并說明定期復(fù)查的重要性，以加速患者康復(fù)。

1．3 觀察指標(biāo)比較兩組患者的精神分裂癥治療總有效率，比較兩組干預(yù)前后的PANSS評(píng)分以及社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分，比較兩組干預(yù)前和干預(yù)后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分。療效標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：經(jīng)干預(yù)患者臨床癥狀消失，PANSS評(píng)分改善≥50%；有效：經(jīng)干預(yù)患者臨床癥狀消失，PANSS評(píng)分改善≥20%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。精神分裂癥治療總有效率為顯效率、有效率之和。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 22．0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組的精神分裂癥治療總有效率比較觀察組患者的精神分裂癥治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0．05），見表1。

表1 兩組患者的精神分裂癥治療總有效率比較［n，n（%）］

2．2 兩組干預(yù)前后的PANSS評(píng)分以及社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分比較干預(yù)前兩組的PANSS評(píng)分以及社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分比較無顯著差異（P＞0．05）；干預(yù)后觀察組的PANSS量表評(píng)分以及社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的PANSS評(píng)分以及社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后的PANSS評(píng)分以及社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分比較（±s，分）

注：與本組干預(yù)前相比較，#P＜0．05；與對(duì)照組干預(yù)后相比較，*P＜0．05。

組別時(shí)間PANSS評(píng)分社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分觀察組干預(yù)前84．13±18．1515．25±3．24（n=58）干預(yù)后40．29±12．12#*7．25±1．21#*對(duì)照組干預(yù)前84．13±19．2415．32±3．32（n=58）干預(yù)后54．55±11．12#9．13±2．12#

2．3 兩組干預(yù)前后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分比較干預(yù)前兩組的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分比較無顯著差異（P＞0．05）；干預(yù)后觀察組的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組干預(yù)前后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與本組干預(yù)前相比較，#P＜0．05；與對(duì)照組干預(yù)后相比較，*P＜0．05。

組別時(shí)間漢密爾頓抑郁量表評(píng)分生存質(zhì)量評(píng)分觀察組干預(yù)前16．37±0．7264．05±3．22（n=58）干預(yù)后7．18±0．21#*96．52±4．59#*對(duì)照組干預(yù)前16．35±0．7664．06±3．21（n=58）干預(yù)后9．01±0．59#82．98±4．34#

3 討論

目前，隨著社會(huì)壓力增加，精神分裂癥發(fā)病率逐年升高，多數(shù)患者可出現(xiàn)抑郁癥狀。抑郁可對(duì)精神分裂癥患者的認(rèn)知功能、社會(huì)功能和生命質(zhì)量造成不良影響，不利于病情康復(fù)［5－6］。采用抗抑郁藥物治療雖然有一定的效果，但容易和抗精神病藥物互相作用，增加藥物副作用，降低患者治療依從性，甚至導(dǎo)致病情加重。對(duì)精神分裂癥合并抑郁患者采用有效心理護(hù)理，可根據(jù)患者情況制定循序漸進(jìn)的心理康復(fù)計(jì)劃［7－8］，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心，充分調(diào)動(dòng)患者積極主動(dòng)性，培養(yǎng)其樂觀生活態(tài)度，促使其早日回歸社會(huì)。本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，干預(yù)后的PANSS評(píng)分、社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥合并抑郁患者實(shí)施心理護(hù)理效果確切，可有效改善患者病情，提高其社會(huì)功能，減輕其抑郁癥狀，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

[1]金鳳仙,趙建利．心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果觀察[J]．廣東醫(yī)學(xué),2013,34(20)：3217-3219．

[2]陳群．心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的臨床效果觀察[J]．臨床心身疾病雜志,2015,21(z1)：393-394．

[3]Alimardani F,Boostani R,Azadehdel M,et al．Presenting a new search strategy to select synchronization values for classifying bipolar mood disorders from schizophrenic patients[J]．Eng Appl Artif Inte,2013, 26(2)：913-923．

[4]呂紀(jì)珍．心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者抑郁癥狀的影響[J]．心理醫(yī)生,2015,21(14)：9-11．

[5]于莉,孫錫絹．心理護(hù)理對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果觀察[J/CD]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版,2015,2(14)：2821．

[6]嚴(yán)天華．心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果[J/ CD]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2016,16(64)：262．

[7]Hui L,Zhang X,Yu YQ,et al．Association between DBH 19bp insertion/deletion polymorphism and cognition in first-episode schizophrenic patients[J]．Schizophr Res,2013,147(2-3)：236-240．

[8]何曉艷,許可,楊梅．心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥康復(fù)期的影響[J]．中國健康心理學(xué)雜志,2014,22(3)：353-355．

（責(zé)任編輯：何華）

Evaluation on the Application Value of Psychological Nursing for Schizophrenia Patients with Depressive Symptom

MEI Mei
(6thRescue Area,Mental Hospital of Guangzhou Municipal Bureau of Civil Affairs,Guangzhou 511430,China)

ObjectiveTo explore the application value of psychological nursing for schizophrenia patients with depressive symptom.Methods116 cases of schizophrenia patients with depressive symptom admitted to our hospital from June 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into the control group and the observation group equally.All patients were given routine drug therapy and nursing;in addition,the observation group

psychological nursing.The total effective rate of treatment,and PANSS scores,social disability screening schedule(SDSS)scores,Hamilton depressive scale(HAMD)scores and quality of life(QOL)scores before and after intervention were compared between two groups.ResultsThe total effective rate of treatment of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).Before intervention,no statistical difference was found between two groups in the PANSS score,SDSS score, HAMD score and QOL score(P＞0.05);After intervention,the PANSS score,SDSS score,HAMD score and QOL score of observation group were significantly better than those of control group(P＜0.05).ConclusionsPsychological nursing for schizophrenia patients with depressive symptom has exact effect,which can effectively improve patients'disease condition,improve patients'social function,alleviate patients'depressive symptom,and promote patients'quality of life.

Schizophrenia;Depressive symptom;Psychological nursing;Application

R473．74

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0849

2017－01－03

梅玫（1985－），女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，從事精神科臨床護(hù)理。