陳偉婧 戴麗華 姜 濤

飲食圖譜在婦科患者圍手術(shù)期飲食護(hù)理中的應(yīng)用

陳偉婧 戴麗華 姜 濤

目的:探討飲食圖譜在婦科患者圍手術(shù)期飲食護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:將2015年2～9月在我科擇期手術(shù)患者105例隨機(jī)分為對(duì)照組52例和試驗(yàn)組53例，對(duì)照組由責(zé)任護(hù)士以口頭宣教的形式進(jìn)行圍手術(shù)期飲食指導(dǎo)，試驗(yàn)組在口頭宣教的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者閱讀自制的飲食圖譜，比較兩組患者對(duì)婦科圍手術(shù)期飲食知識(shí)的知曉率及飲食護(hù)理滿意度。結(jié)果: 試驗(yàn)組患者對(duì)飲食宣教的知曉率及滿意率均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論: 飲食圖譜可有效提高患者對(duì)婦科圍手術(shù)期飲食知識(shí)的知曉率及飲食護(hù)理滿意度，此外合理飲食能使患者機(jī)體得到營(yíng)養(yǎng)支持，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和工作效率。

飲食圖譜；婦科圍手術(shù)期；飲食護(hù)理

近年來(lái)，我院婦科手術(shù)患者日益增多，而患者的平均住院日越來(lái)越短，圍手術(shù)期合理的營(yíng)養(yǎng)支持在術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)中起著重要的作用[1]。為了指導(dǎo)患者合理安排圍手術(shù)期的飲食，我科制作了飲食圖譜，圖文并茂，擺放于病房宣傳欄內(nèi)，使患者及家屬更簡(jiǎn)單明了地掌握飲食的要求，效果滿意，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年2～9月在我院婦科進(jìn)行手術(shù)患者115例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組52例，試驗(yàn)組53例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)擇期手術(shù)。(2)意識(shí)清楚，有良好的語(yǔ)言溝通能力。(3)知情自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)急診手術(shù)。(2)術(shù)后留置胃管。(3)全身性慢性疾病。對(duì)照組患者年齡(41.42±12.37)歲；文化程度：高中以下20例，高中以上32例；子宮肌瘤23例，卵巢囊腫23例，子宮脫垂1例，婦科腫瘤5例；手術(shù)方式：經(jīng)腹手術(shù)15例，腹腔鏡手術(shù)31例，經(jīng)陰道手術(shù)1例，淋巴結(jié)清掃手術(shù)5例。試驗(yàn)組年齡(42.01±12.13)歲；文化程度：高中以下23例，高中以上30例；子宮肌瘤24例，卵巢囊腫22例，子宮脫垂1例，婦科腫瘤6例；經(jīng)腹手術(shù)14例，腹腔鏡手術(shù)34例，經(jīng)陰道手術(shù)1例，淋巴結(jié)清掃手術(shù)4例。兩組患者在年齡、文化程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 責(zé)任護(hù)士以口頭宣教的形式進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

1.2.2 試驗(yàn)組 責(zé)任護(hù)士在口頭宣教的基礎(chǔ)上采用自制飲食圖譜，具體做法如下：

1.2.2.1 飲食圖譜的設(shè)計(jì)與制作。與病區(qū)內(nèi)各醫(yī)療組溝通，了解其對(duì)患者圍手術(shù)期的飲食需求，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3名查閱相關(guān)文獻(xiàn)[2-3]進(jìn)行圖譜的設(shè)計(jì)與制作。將圍手術(shù)期不同階段(包括手術(shù)前2 d、手術(shù)前1 d、手術(shù)晨、術(shù)后2 h、術(shù)后6 h、通氣后、通氣24 h后、通氣48 h后)可用的食物及禁忌的食物列出，并配以食物圖片，同時(shí)將特殊患者(貧血、低蛋白血癥患者)宜多進(jìn)食的食物列出，彩色打印制成A4大小，過(guò)塑后擺放于病房宣傳欄內(nèi)。

1.2.2.2 飲食圖譜的應(yīng)用。試驗(yàn)組按口頭方式進(jìn)行飲食宣教后，指導(dǎo)患者閱讀飲食圖譜鞏固宣教內(nèi)容。每天由責(zé)任護(hù)士早晚評(píng)估患者術(shù)后腸道恢復(fù)情況，了解患者進(jìn)食后的反應(yīng)，進(jìn)行下一步的飲食指導(dǎo)。

1.3 效果評(píng)價(jià) 兩組患者均采用自行設(shè)計(jì)的婦科圍手術(shù)期飲食知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷及飲食護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：(1)您知道下列哪些食物屬于無(wú)渣飲食？(2)您知道術(shù)前當(dāng)晚幾點(diǎn)開始不能喝水？(3)術(shù)前當(dāng)晚護(hù)士讓您進(jìn)食流質(zhì)，還可以喝牛奶嗎？(4)您知道手術(shù)后2 h吃什么？(5)您知道手術(shù)后6 h吃什么？(6)您知道手術(shù)后沒有通氣前能吃什么？(7)您知道手術(shù)后已經(jīng)通氣能立即吃什么？(8)您知道手術(shù)后已經(jīng)通氣2 d了但還是腹脹能吃什么？(9)您知道下面哪些食物富含蛋白質(zhì)嗎？(10)您知道下面哪些食物含鐵比較高嗎？前8題為單選，每題4個(gè)選項(xiàng)，后兩題為多選，采用百分制，得分≥80分為知曉，<80分認(rèn)為不知曉。滿意度調(diào)查表內(nèi)容為患者及家屬住院期間對(duì)護(hù)士飲食宣教工作的整體評(píng)價(jià)，包括滿意、不滿意2個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者對(duì)飲食知識(shí)知曉、滿意情況比較 例(%)

3 討 論

本研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者由于是護(hù)士以傳統(tǒng)的口頭形式進(jìn)行飲食指導(dǎo)，護(hù)士宣教時(shí)患者在一旁被動(dòng)地接受，加之醫(yī)學(xué)飲食專業(yè)用詞的內(nèi)容抽象，導(dǎo)致患者及其家不易理解也容易遺忘，引起了其對(duì)飲食宣教知曉率及護(hù)理服務(wù)滿意度均偏低。而飲食圖譜更好地幫助患者了解圍手術(shù)期的飲食知識(shí)。試驗(yàn)組患者通過(guò)護(hù)士在口頭宣教的基礎(chǔ)上加用了飲食圖譜，患者對(duì)飲食宣教知曉率及護(hù)理服務(wù)滿意度均高于對(duì)照組。飲食圖譜的內(nèi)容具體形象，分別列出圍手術(shù)期不同時(shí)期的飲食要求，且直接擺放于病房墻上的宣教欄內(nèi)，作為口頭宣教的補(bǔ)充，方便患者及其家屬隨時(shí)閱讀，幫助其發(fā)揮自我飲食管理的能動(dòng)性，提高對(duì)醫(yī)療護(hù)理的依從性。同時(shí)，近年來(lái)隨著人們生活水平及人口素質(zhì)的提高，患者自我保護(hù)及自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，飲食圖譜也滿足了患者更多地了解自己所患疾病的信息及日常保健知識(shí)的愿望[4]。

隨著臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的推進(jìn)，健康教育作為重要組成部分，逐步走向規(guī)?；?、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是手段，滿意服務(wù)是目的，健康教育是提高患者滿意度的重要方法[5]。我科制作的飲食圖譜圖文并茂，簡(jiǎn)單明了，以更好理解為目的，幫助患者術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備滿足手術(shù)要求，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)能滿足身體的恢復(fù)，提高了患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。同時(shí)飲食圖譜體現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化管理，即護(hù)士飲食宣教的流程與標(biāo)準(zhǔn)一致，這也避免不同護(hù)士宣教內(nèi)容的不同給患者帶來(lái)的困擾，提高患者對(duì)護(hù)士的信任度。

[1] 李明菊.營(yíng)養(yǎng)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 攀枝花學(xué)院學(xué)報(bào)(綜合版)，2013，30(4)：125-126.

[2] 翟紅麗，明 蘭.飲食溫馨提示卡對(duì)咽喉頭頸外科術(shù)后病人飲食知曉率的影響[J].全科護(hù)理,2014,32(12):2979-2980.

[3] 梁惠蘭,李么琴,熊志云,等.食譜卡在鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者飲食護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2013(5)：181-182.

[4] 吳樹梅，張 紅.卡片式教育應(yīng)用于OGTT檢查中的效果觀察[J].護(hù)理研究，2011， 25(6B):1556-1557.

[5] 黃小靜，賈啟艾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的人文考量[J].護(hù)理研究，2011，25(6B)：1505-1507.

(本文編輯 崔蘭英)

210029 南京市 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科

陳偉婧:女，本科，主管護(hù)師

戴麗華

2016-12-26)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.031