任瑩 蘆良花

(河南省人民醫(yī)院急診科,河南 鄭州 450003)

·護(hù)理管理·

優(yōu)化護(hù)理分組管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用

任瑩 蘆良花

(河南省人民醫(yī)院急診科,河南 鄭州 450003)

目的 探討優(yōu)化護(hù)理分組管理模式在急診護(hù)理管理的應(yīng)用效果。方法 自2015年1月開始我院急診科實(shí)施優(yōu)化護(hù)理分組管理模式對(duì)急診患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。比較優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施前(2012年12月-2014年12月)和護(hù)理分組模式實(shí)施后(2015年1月-2016年1月)的護(hù)理質(zhì)量滿意情況、護(hù)理技術(shù)滿意情況、護(hù)理整體素質(zhì)的滿意情況。比較優(yōu)化護(hù)理分組模式實(shí)施前和實(shí)施后的總搶救時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間及藥物應(yīng)用時(shí)間。結(jié)果 優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量滿意情況、護(hù)理技術(shù)滿意情況及護(hù)理整體素質(zhì)滿意率分別高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施后的總搶救時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間及藥物應(yīng)用時(shí)間分別低于實(shí)施后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)化護(hù)理分組管理模式能夠提高急診病例搶救時(shí)效性，提高急診護(hù)理滿意率，值得借鑒。

急診； 護(hù)理管理； 優(yōu)化護(hù)理分組管理模式； 護(hù)理效果

Emergency care; Nursing management; Optimization of nursing group management model; Nursing effect

急診搶救的時(shí)效性對(duì)患者的預(yù)后起著重要作用，特別是危急重癥患者能夠及時(shí)有效給予施救，能夠最大程度上挽救患者生命，降低病死率[1-2]。雖然急診醫(yī)護(hù)人員在搶救患者過(guò)程中也是以小組形式對(duì)患者施救，但在搶救過(guò)程中，小組成員分工缺乏明確性、有序性，往往影響到搶救效果[3]。為了提高急診護(hù)理干預(yù)效果，我院急診科于2015年1月采用優(yōu)化護(hù)理分組管理模式，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 我院急診科從事?lián)尵裙ぷ鞯淖o(hù)理人員共19人，年齡22～43歲，平均年齡(28.9±4.8)歲，工作時(shí)間3個(gè)月～22年，平均工齡(9.6±3.6)年。本科及以上16名，?？萍耙韵聦W(xué)歷共3名。職稱副主任護(hù)師1名和主管護(hù)師7名、護(hù)師11名和護(hù)士1名。本急診科搶救室主任醫(yī)師5名及副主任醫(yī)師4人，主治及住院醫(yī)師各4人。

1.2 方法

1.2.1 組建優(yōu)化護(hù)理分組管理模式下的護(hù)理小組 根據(jù)本急診科搶救室人員數(shù)量對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理分組(自2015年1月開始)，根據(jù)優(yōu)化原則共劃分出5個(gè)護(hù)理小組，每個(gè)護(hù)理小組包括5名護(hù)理人員，在5個(gè)護(hù)理人員中設(shè)立組長(zhǎng)(從事急診共超過(guò)10年、急診搶救等護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)急診操作熟練)，每組組長(zhǎng)管理各組醫(yī)護(hù)人員，組長(zhǎng)以下分為副組長(zhǎng)1人(其工作經(jīng)驗(yàn)豐富并熟練操作急救設(shè)備、急診工作不低于5年)、低年資護(hù)士2人(工作經(jīng)驗(yàn)豐富、急診工作不低于3年)、輪轉(zhuǎn)護(hù)士1人(工作經(jīng)驗(yàn)前豐富、工作時(shí)間為1～3年)。護(hù)理小組成立后，在急診護(hù)理工作中5個(gè)小組，每個(gè)小組在值班時(shí)間內(nèi)上下協(xié)作，做好自己崗位的工作。

1.2.2 提高優(yōu)化護(hù)理分組管理模式下小組成員的急診護(hù)理技能及協(xié)作能力 在護(hù)理小組的5名成員中均要接受搶救室相關(guān)的急救理論和護(hù)理技能操作培訓(xùn)及考核，根據(jù)急診急救?？谱o(hù)士的相關(guān)要求和規(guī)定制定培訓(xùn)內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)，先培訓(xùn)后考核，護(hù)理小組5名成員均考核合格。根據(jù)常見急診病種的搶救特點(diǎn)和搶救流程，對(duì)護(hù)理小組成員的職責(zé)、崗位、流程進(jìn)行劃分，護(hù)理小組成員進(jìn)行協(xié)作搶救培訓(xùn)并進(jìn)行考核，提高護(hù)理小組成員的護(hù)理技能和協(xié)作能力，避免搶救過(guò)程中出現(xiàn)崗位不明確、搶救無(wú)序等缺陷。

1.2.3 優(yōu)化護(hù)理小組管理模式下的搶救實(shí)施過(guò)程 5人組成的護(hù)理小組做到確定崗位、搶救程序中位置、搶救流程及協(xié)作配合程序，協(xié)助并配合急診醫(yī)生的診斷和搶救。護(hù)理小組組長(zhǎng)起到小組指揮作用，站在患者床尾，對(duì)護(hù)理小組搶救過(guò)程中的整個(gè)護(hù)理程序進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督；副組長(zhǎng)在患者頭側(cè)管理對(duì)患者實(shí)施呼吸復(fù)蘇；1名護(hù)理人員在患者右側(cè)負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)的實(shí)施和觀察、心臟復(fù)蘇的實(shí)施及觀察；1名護(hù)理人員在患者左側(cè)，管理靜脈通道的建立、藥物輸入及觀察；1名護(hù)理人員在患者床尾對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行記錄；急診醫(yī)生負(fù)責(zé)整個(gè)搶救過(guò)程、下達(dá)醫(yī)囑及協(xié)作整個(gè)搶救過(guò)程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施前(2012年12月-2014年12月)和護(hù)理分組模式實(shí)施后(2015年1月-2016年1月)的護(hù)理質(zhì)量滿意情況、護(hù)理技術(shù)滿意情況及護(hù)理整體素質(zhì)滿意情況，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，每項(xiàng)調(diào)查表滿分分別為100分，分為滿意(80～100分)、一般滿意(60～79分)和不滿意(低于60分)。滿意和一般滿意所占百分比為滿意率，實(shí)施前和實(shí)施后分別調(diào)查50例患者。比較優(yōu)化護(hù)理分組模式實(shí)施前和實(shí)施后的總搶救時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間及藥物應(yīng)用時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率和均數(shù)比較分別采用卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量等滿意情況比較 見表1。

表1 優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量等滿意情況比較 例(%)

2.2 優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施前后的搶救時(shí)間等比較 見表2。

表2 優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施前后的搶救時(shí)間等比較 s

3 討論

急診科在救治疾病時(shí)要體現(xiàn)救治的時(shí)效性，也即是在單位時(shí)間內(nèi)搶救的成功率越高越好。優(yōu)化護(hù)理分組管理模式在對(duì)參加搶救的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行優(yōu)化組合，目的是提高搶救患者的時(shí)效性，提高搶救效果和效率[1]。在優(yōu)化護(hù)理分組模式下，年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富、職稱高的護(hù)理人員作為組長(zhǎng)，在搶救護(hù)理過(guò)程中起到指導(dǎo)和監(jiān)督作用；副組長(zhǎng)直接參與搶救護(hù)理過(guò)程；其余護(hù)理人員在各自的崗位上實(shí)施護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。優(yōu)化護(hù)理分組模式能夠有效的調(diào)配搶救過(guò)程中護(hù)理人員，避免傳統(tǒng)搶救護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的無(wú)序性、延遲性[6]。本文結(jié)果顯示，優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施后的總搶救時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間及藥物應(yīng)用時(shí)間分別低于實(shí)施前，說(shuō)明優(yōu)化護(hù)理分組模式實(shí)施后能夠縮短搶救過(guò)程中的護(hù)理操作時(shí)間，能夠使患者在盡可能短的時(shí)間內(nèi)獲得救治，能夠切實(shí)體現(xiàn)搶救的時(shí)效性，提高搶救效果和搶救效率。

優(yōu)化護(hù)理分組管理模式下的護(hù)理干預(yù)能夠在護(hù)理工作中形成管理向心力。需要實(shí)施急診搶救的患者會(huì)有不同的護(hù)理需求，針對(duì)患者不同的護(hù)理需求，護(hù)理分組管理模式的護(hù)理人員能夠相互配合相互支持，能夠盡可能地滿足患者的需求，提高護(hù)理滿意程度[6]。本文結(jié)果顯示，優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量滿意率、護(hù)理技術(shù)滿意率和護(hù)理整體素質(zhì)滿意率分別高于實(shí)施前，說(shuō)明優(yōu)化護(hù)理分組管理模式有助于提高護(hù)理質(zhì)量，有助于提高急診護(hù)理過(guò)程中的整體護(hù)理素質(zhì)，提高患者對(duì)急診護(hù)理的滿意程度。所以，優(yōu)化護(hù)理分組管理模式能夠提高急診病例搶救時(shí)效性，提高急診護(hù)理滿意率，效果顯著，值得借鑒。

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河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項(xiàng)目(編號(hào)：201602243)

任瑩(1975-)，女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，從事臨床護(hù)理管理工作

蘆良花，E-mail：2372528324@qq.com

R471

C

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.10.011

2016-10-19)