邱新建，胡隨瑜，羅杰坤*，唐 濤，李云輝，張春虎，王 勝

（中南大學湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結合研究所，湖南 長沙 410008）

·理論探討·

《神農本草經》男性病相關用藥歸類分析

邱新建，胡隨瑜，羅杰坤*，唐 濤，李云輝，張春虎，王 勝

（中南大學湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結合研究所，湖南 長沙 410008）

男科病證“男子五勞七傷”主要包括陰痿不起、無子、囊下濕（癢）、泄精等，本文基于《神農本草經》對男性病相關用藥進行歸類，并舉例說明肉蓯蓉、淫羊藿等藥物在男性疾病中的使用方法，以期為臨床男科醫(yī)師遣方用藥提供參考。

《神農本草經》；男性病；五勞七傷；肉蓯蓉；淫羊藿；五味子

男科學是指專門研究男性生殖系統(tǒng)生理、病理變化的一門綜合學科，其研究范圍包括男性生殖結構與功能、男性生殖與病理、男性節(jié)育與不育、男性性功能障礙、男性生殖系統(tǒng)疾病和性傳播疾病。早在公元前十一世紀的《山海經》已有男科疾病的明確記載，并有食之“宜子”和“無子”的藥物；《神農本草經》（以下簡稱為《本經》）中亦有大量關于男科疾病及治療藥物的相關記載，在《本經》四十二大病中，列“男子五勞七傷”[1-2]，其中幾乎涵蓋了與“男根”“腎精”相關的大部分男性疾病。就藥物的應用而言，既有“益精”“強陰”養(yǎng)生之品，也有針對“陰痿不起”等具特殊功效之藥品。本文從病名入手，在了解“男子五勞七傷”的基礎上，對多種病癥及其用藥進行歸類分析，以期為男科臨床醫(yī)師遣方用藥提供參考。

1 “男子五勞七傷”概述

從中華傳統(tǒng)文化角度看，以天地乾坤名男女，男屬乾，屬陽，男性之所以成為男性，其表征就是男根。所謂男根，是指男之陰部為身根的一部分，男性之形類，音聲，作業(yè)，志樂等異于女性者，其根之作用也。

《本經·序》云[1]：“夫大病之主……男子五勞、七傷，虛乏，羸瘦。”五勞七傷古有數說，《黃帝內經》記載“黃帝問五勞七傷于高負，負曰：一曰陰衰，二曰精清，三曰精少，四曰陰消，五曰囊下濕，六曰腰（胸）脅苦痛，七曰膝厥痛冷不欲行，骨蒸，遠視淚出，口干，腹中鳴，時有熱，小便淋瀝，莖中痛，或精自出，有病如此，所謂七傷。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰疲勞，此為五勞”。又《外臺秘要》卷十七云[3]：“一曰陰汗，二曰陰衰，三曰精清，四曰精少，五曰陰下囊濕，六曰小便數少，七曰陰痿，行事不遂，病形如是，此謂七傷”。上述可見，男子五勞七傷無不與男根或腎精有關。

2 《本經》中關于男性病證五勞七傷相關用藥歸類

《本經》中描述“男子五勞七傷”男性病的典型用語有：針對養(yǎng)生治療功效的益精、強陰，針對病名的陰痿不起、無子、囊下濕（癢）、泄精等，可分為生理功能調攝與病理狀態(tài)之矯正，相關藥物也可依此進行歸類，有個別藥物是指配方后的功效，如黃芩得牡蠣、五味子等則令人有子，桑螵蛸得龍骨療泄精（夢遺）等。另外，《本經》中另載有“益精氣”藥，如紫芝、肉蓯蓉、地膚子、杜仲、雞頭實（芡實）、茜草、石韋等，因功效范圍廣，涉及五臟六腑，未單列“益精氣”欄?！侗窘洝穂4]及其來源于六朝前的古注中男性病相關用藥歸類見表1。

表1 《本經》及其六朝前古注中的男性病相關用藥歸類表

3 一藥多效的男性病相關用藥舉例

3.1 肉蓯蓉[5]

肉蓯蓉氣味甘溫，生時似肉，長大如臂，皮如鮮嫩之松球，有鱗甲，色紫黑，又名“黑司命”，降多于升，陰也，填精補髓，歸于土，作用和緩，故有“蓯蓉”之名。莖，玉莖，精之道路。精虛則陰虛火動，或寒或熱而結痛，蓯蓉滑而潤，精足則痛止。陰者睪筋，睪筋屬肝，肝得則強。蓯蓉益肝血，則能強陰。色黑入腎強精，精足則氣充，故益精氣。

3.2 淫羊藿[5]

淫羊藿氣味辛寒，一根數莖，一莖三梗，一梗三葉，葉如豆藿，淫羊一日百合，蓋食此藿所致，故有“淫羊藿”之名。用之男性，陰痿者，久服令人有子，莖中痛三效。莖中火郁則痛，熱者清之以寒，郁者散之以辛，故治莖中痛?！督饏T要略》云[6]：“絡脈者，陰精陽氣所往來也”，淫羊藿氣寒味辛，三梗九葉，陰中含陽，能運能續(xù)，故久服令人有子。另外，與巴戟天相比較，淫羊藿以治陰虛之陰痿見長，而巴戟天，甘微溫，以治陽虛之陰痿為勝，當區(qū)別用之。

3.3 五味子[5]

五味子氣溫味酸，具五色五味，氣升味降，具開合升降之妙。五味子味酸益肝，氣溫遂本氣生發(fā)，能益膽滋肝，肝膽生發(fā)則余臟從之，五臟相生，精氣充足已。又核形似腎，入口生津，能啟腎臟之水精，所以強陰?？傊?，酸溫之品，收斂元陰，斂則陰生，精者，陰中之英華，故能蓋男子精。

3.4 桑螵蛸[5]

螳螂子，在桑樹作房，粘于枝干，得桑之精氣，故名桑螵蛸，味咸氣平，其性升，具生發(fā)之機，入肝腎。螳螂于諸蟲中最有力，擋轍不避，而其子繁，一生九十九子，可見腎之強，所以善治男子陰痿，益精子生，也可治男子虛損，夢寐失精。另外，由于“用一枚即傷百命，仁人君子聞之，且當慘然，況思食乎？”用時，當慎之。

3.5 石斛

生石上，稟水石之專精，氣味甘平，且味淡，色黃，得土中之氣化，故其功專補脾胃而平和不偏。因脾陰為五臟之至陰，能蔭及五臟，所以治五臟虛勞羸瘦。久服石斛，甘平清潤，腸胃得養(yǎng)，納多而精自充，精足陰強，故強陰益精由此而來。

《本經》為中醫(yī)四大經典之一，神農嘗百草而著，是中國現存最早的藥學先著。本文根據男性病證“五勞七傷”特點，挖掘《本經》中男性病的相關用藥并進行歸類，以期為臨床男科醫(yī)師遣方用藥提供參考。

[1]馬繼興.神農本草經輯注[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

[2]邱新建,羅杰坤,唐 濤,等.《神農本草經》傳承對比與閱讀方法淺析——隨瑜教授《神農本草經》講記(二)[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2015,35(8):5-6.

[3]唐·王 燾.外臺秘要[M].北京:國家圖書館出版社,2006.

[4]邱新建,羅杰坤,唐 濤,等.《神農本草經》三品分類淺析——胡隨瑜教授《神農本草經》講記(一)[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2015,35(6):24-26.

[5]邱新建,羅杰坤,唐 濤,等.《神農本草經》一詞多義淺析——胡隨瑜教授《神農本草經》講記(三)[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2015,35(10):13-14.

[6]何 任.金匱要略校注[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

（本文編輯 李路丹）

The Classification of Herbals Related to Andropathy in Shen Nong's Herbal Classic

QIU Xinjian,HU Suiyu,LUO Jiekun*,TANG Tao,LI Yunhui,ZHANG Chunhu,WANG Sheng
（The Institute of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Xiangya Hospital of Central South University,Changsha,Hunan 410008,China）

The andropathy,Wulao Qishang (five consumptions and seven damages)mainly includes impotence，sterility,scrotal damp,seminal discharge etc.In this paper,herbals related to andropathy are classified,the use of cistanche,epimedium and otherdrugsin malediseasesare illustrated based on Shen Nong'sHerbalClassic.And then itmay provide medication references for androgists in clinic.

Shen Nong's Herbal Classic;androgists;five consumptions and seven damages;cistanche;epimedium;Schisandra chinensis

R281.2

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2017.02.004

2016-05-11

國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)藥專家胡隨瑜傳承工作室建設項目〔國中醫(yī)藥人教發(fā)（2014）20號〕；湖南省中醫(yī)藥管理局科研項目（2012133）；國家自然科學基金青年基金資助項目（81202807）。

邱新建，男，主治醫(yī)師，主要從事古典中藥學，中西藥藥物相互作用研究。

*羅杰坤，男，副教授，主要從事中醫(yī)男科和腦病研究，E-mail：luojk4314131@163.com。

本文引用：邱新建，胡隨瑜，羅杰坤，唐 濤，李云輝，張春虎，王 勝.《神農本草經》男性病相關用藥歸類分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2017，37（2）：131-132.