姚云

623000四川省汶川縣疾病預(yù)防控制中心

2013-2015年汶川縣居民死亡情況流行趨勢(shì)分析

姚云

623000四川省汶川縣疾病預(yù)防控制中心

目的：分析汶川縣2013-2015年居民主要死因構(gòu)成情況及死亡率變化趨勢(shì)，為下一步我縣制定慢性非傳染性疾病防控措施和策略提供依據(jù)。方法：數(shù)據(jù)來(lái)源于全縣3個(gè)縣級(jí)醫(yī)療單位及12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的中國(guó)疾病預(yù)防控制人口死亡信息登記管理系統(tǒng)，按照《國(guó)際疾病分類第10版(ICD-10)》編碼進(jìn)行死因歸類。結(jié)果：2013-2015年汶川縣死亡病例1 530例，粗死亡率508.98/10萬(wàn)，其中慢性非傳染性疾病死亡構(gòu)成比別為74.13%、79.81%、82.16%；前5位死因順位基本相同，依次為呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、傷害及消化系統(tǒng)疾??；單病種中，慢性下呼吸道疾病與腦血管病分別居第1位、第2位。結(jié)論：我縣慢性非傳染性疾病呈逐年上升趨勢(shì)，是危及汶川縣居民的主要疾病，已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，應(yīng)繼續(xù)加大慢性病防控力度，因地制宜，探索更加有效的防控措施，以減少慢性病對(duì)居民健康的危害。

死因監(jiān)測(cè)；趨勢(shì)分析；汶川縣

人口死亡既受生物學(xué)規(guī)律支配，又受社會(huì)、經(jīng)濟(jì)規(guī)律的影響，既能反映人民群眾的健康水平，又能反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況[1]。我國(guó)高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性非傳染性疾病，已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。為了解我縣居民死亡的流行病學(xué)特征，本文擬通過(guò)對(duì)2013-2015年汶川縣居民死亡情況流行情況分析，為政府制定干預(yù)政策和措施提供科學(xué)依據(jù)，實(shí)現(xiàn)以“健康促小康”、以“小康保健康”的戰(zhàn)略目標(biāo)。

資料與方法

資料來(lái)源：以全縣戶籍人口為研究對(duì)象，通過(guò)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)慢病防控網(wǎng)絡(luò)收集2013-2015年所有死亡病例資料。所有死亡病例資料均來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制人口死亡信息登記管理系統(tǒng)。人口資料來(lái)自汶川縣公安局，均為戶籍人口。以2010年中國(guó)人口為標(biāo)準(zhǔn)人口。

方法：按照《國(guó)際疾病分類第10版(ICD-10)》編碼進(jìn)行死因歸類。數(shù)據(jù)用Excel與SPSS 18.0軟件分析。

質(zhì)量控制：自2012年開始，全縣15個(gè)醫(yī)療單位均開展了死因監(jiān)測(cè)工作，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，審核率＞95%，編碼錯(cuò)誤率及不明原因死亡構(gòu)成率均低于5%。每年要求所有醫(yī)療單位與公安局戶籍科、婦幼保健院、民政局(陵園管理)及村委會(huì)交換數(shù)據(jù)，開展漏報(bào)調(diào)查，剔除網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中的重卡，確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

結(jié) 果

總體情況：2013-2015年粗死亡率508.98/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率418.76/10萬(wàn)。

三大類死因構(gòu)成：根據(jù)WHO和世界銀行將死因分三大類[2]。我縣三大類死因分類顯示：2015年慢性非傳染性疾病(簡(jiǎn)稱慢性病)死亡情況與2013年、2014年相比，慢性病死亡構(gòu)成比由74.13%上升至82.16%，慢性病死亡率由361.44/10萬(wàn)上升至451.24/10萬(wàn)，見表1。

全人群按系統(tǒng)分類死因順位：2013-2015年，汶川縣人群死亡譜無(wú)明顯變化，前5位死因順位基本相同，依次為呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、傷害及消化系統(tǒng)疾病。僅2013年的惡性腫瘤死亡率與2014年、2015年比由第2位降至第3位，而2014年和2015年循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率由2013年的第3位上升至第2位，見表2。

按單病種分類：3年間慢性下呼吸道疾病與腦血管病分別居第1位、第2位，其他病種死因順位卻出現(xiàn)了變化，見表3。

表1 汶川縣2013-2015年慢性病死亡情況比較

表2 汶川縣2013-2015年分類死因譜比較

表2 汶川縣2013-2015年單病種死因譜比較

討 論

三大類死因構(gòu)成情況顯示，2015年慢性非傳染性疾病(簡(jiǎn)稱慢性病)死亡情況與2013年、2014年相比，慢性病死亡構(gòu)成由74.13%上升至82.16%，慢性病死亡率由361.44/10萬(wàn)上升至451.24/10萬(wàn)。3年間汶川縣慢性非傳染性疾病的發(fā)病和死亡快速上升，已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重影響我縣群眾的身體健康，增加了群眾看病負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致因病致貧、因病致殘，將引起嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。當(dāng)前，我縣正全力打造以“康養(yǎng)汶川”為主題的健康縣城。以此為契機(jī)，一方面，我縣將繼續(xù)鞏固“全國(guó)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”，開展慢性病健康教育與促進(jìn)，推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，加強(qiáng)重點(diǎn)慢病及慢病高危人群監(jiān)測(cè)與管理；另一方面，建議政府繼續(xù)加大對(duì)慢性非傳染性疾病防控的投入，宣傳、落實(shí)高血壓、糖尿病、腦血管病等門診特殊慢性病補(bǔ)助政策和大病救助政策，爭(zhēng)取將更多的慢性非傳染性疾病納入特殊慢性病補(bǔ)助范圍；動(dòng)員民政、紅十字會(huì)及社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)開展對(duì)因病致貧、因病致殘的家庭進(jìn)行救助，鼓勵(lì)群眾根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件，參加適合的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

全人群按系統(tǒng)分死因順位顯示，2013-2015年死亡譜無(wú)明顯變化，前5位死因順位基本相同，依次為呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、傷害及消化系統(tǒng)疾病。表明上述各系統(tǒng)疾病仍是威脅我縣群眾身體健康的主要疾病，我們將繼續(xù)推進(jìn)以戒煙限酒、合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)及心理平衡為基礎(chǔ)的健康生活方式，推廣“三減三健”活動(dòng)，有效預(yù)防各類慢性非傳染性疾病的發(fā)生。

單病種死因分類顯示，慢性下呼吸道疾病與腦血管病高居第1位、第2位。3年來(lái)兩類疾病占單病種病例的構(gòu)成比分別為31.97%、33.14%、40.26%，說(shuō)明我縣單病種死亡病例仍以慢性下呼吸道疾病與腦血管病為主。需加強(qiáng)對(duì)呼吸道感染、高血壓及糖尿病的有效防控。

[1] 孟海英,張政,王翔軍.2003-2013年朝陽(yáng)區(qū)居民死亡率變化及影響因素分析[J].中國(guó)慢性性病預(yù)防與控制,2016,24(9)：714-716.

[2] 王英太,林碧花,王文珍.長(zhǎng)泰縣2011-2013年居民死因分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(3)：33-35.

Analysis on the epidemic trend of Wenchuan residents'death in 2013-2015

Yao Yun
Wenchuan Center for Disease Control and Prevention of Sichuan Province 623000

Objective：According to the main causes of death and the trend of mortality of residents in Wenchuan County in 2013-2015,this paper provides the basis for the prevention and control of chronic non communicable diseases.Methods：Data from the county's 3 county-level medical units and the report of the 12 township health centers of China's disease control and prevention of death information registration management system,In accordance with the"International Classification of Diseases 10(ICD-10)"to code for death classification.Results：1 530 cases of death in Wenchuan County in 2013-2015,and the crude mortality rate was 508.98/10 million.Among them,the mortality of chronic non communicable diseases was 74.13%,79.81%and 82.16%.The first 5 causes of death were basically the same,followed by respiratory disease,malignant tumor,circulatory system disease,injury and digestive system diseases.In the single disease,chronic lower respiratory disease and cerebrovascular disease were the first and second respectively.Conclusion：Chronic non communicable diseases in our county showed an upward trend year by year,which is the main disease threatening the residents of Wenchuan County,which has become a major public health problem.We should continue to strengthen the prevention and control of chronic diseases,according to local conditions,to explore more effective prevention and control measures to reduce the risk of chronic diseases to the health of the population.

Cause of death monitoring;Trend analysis;Wenchuan County

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.98