蘇娟

430074湖北省榮軍醫(yī)院公共衛(wèi)生科(武漢)

心理護理干預對2型糖尿病患者血糖控制及不良情緒的影響

蘇娟

430074湖北省榮軍醫(yī)院公共衛(wèi)生科(武漢)

目的：探討心理護理干預對2型糖尿病患者血糖控制和不良情緒的影響。方法：收治2型糖尿病患者60例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理基礎上增加心理護理干預。結(jié)果：觀察組的臨床治療效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對2型糖尿病患者進行心理護理，能幫助患者有效控制病情，降低血糖。

心理護理；2型糖尿?。谎强刂?/p>

糖尿病(DM)的發(fā)病機制在臨床研究上還沒有具體、完全地闡明。目前認為糖尿病是受遺傳和環(huán)境共同影響而引起的以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，糖尿病患者的人數(shù)也在逐年增加，而2型糖尿病患者的人數(shù)增長遠高于1型糖尿病患者。2型糖尿病患者在初期可能沒有自身代謝紊亂的表現(xiàn)，多在體檢時發(fā)現(xiàn)高血糖。2型糖尿病是一種終身性疾病，患者在得知此病時往往會產(chǎn)生抗拒的心理，因此在疾病的治療上應多關(guān)注患者的心理狀態(tài)。下文中將會對心理護理干預所產(chǎn)生的影響進行闡述。

資料與方法

2015-2016年收治2型糖尿病患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組中，男19例，女11例；年齡62～70歲，平均66歲。觀察組中，男16例，女14例；年齡65～68歲，平均66.5歲。兩組患者無肝、腎重大損害，在臨床癥狀、遺傳史、疾病史上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法。對照組采用2型糖尿病患者的常規(guī)護理治療。觀察組在常規(guī)護理的基礎上增加心理護理干預措施，具體的護理措施如下：①病情觀察：注意觀察患者的體溫、脈搏、血壓以及血糖的變化。將患者的血糖和體重控制在理想范圍內(nèi)，減少糖尿病大血管病變和微血管的病變發(fā)生。患者的抵抗力較弱，注意防寒保暖，在春秋季不要去人群聚集的場所，以免引發(fā)上呼吸道感染。②飲食護理：根據(jù)患者的具體情況，為患者制定飲食總熱量。每例患者的理想體重、生活習慣、工作的性質(zhì)有所差異。熱量主要來自于碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪，其中飽和脂肪、多不飽和脂肪和單不飽和脂肪的比例應是1：1：1，多食含纖維素高的食物。對于超重者，忌吃油膩或油炸的食物，炒菜宜用植物油。嚴格控制各種甜食，可使用木糖醇代替。對于糖尿病患者應每天監(jiān)測體重的變化，如果消瘦的患者體重有所恢復，應根據(jù)實際情況調(diào)整患者的飲食方案，避免體重繼續(xù)增加。③運動指導：2型糖尿病發(fā)病年齡雖然趨向年輕化，但老年2型糖尿病患者居多。運動方式以有氧運動為主，如散步、慢跑、騎自行車、太極拳等。餐后1 h為最佳運動時間，在運動時選擇適合自己的運動強度。運動不宜在空腹時進行，防止低血糖的發(fā)生。當感覺胸悶、視力模糊時應立即終止運動。④用藥護理：2型糖尿病患者的日常用藥指導對于患者的健康有著重要意義。護士應了解各類藥物的作用、用藥時間、用藥方式以及不良反應的表現(xiàn)?；请孱愃幬飸谠绮颓鞍胄r服用，不良反應低血糖常發(fā)生在老年患者的身上。雙胍類藥物餐中或餐后從小劑量開始用藥，不良反應常有腹部不適、惡心、畏食、腹瀉等嚴重癥狀。使用胰島素時，囑患者根據(jù)醫(yī)囑注射[1]。護士應教會患者如何使用胰島素筆、注射部位的選擇以及注射手法的指導。注意注射部位應經(jīng)常更換，不可在同一部位反復注射，長期在同一部位注射可引起局部皮下脂肪萎縮或無增生、局部硬結(jié)的產(chǎn)生。⑤心理護理：由于2型糖尿病是一種終身性疾病，患者在得知此病時會產(chǎn)生焦慮和抑郁的心情。糖尿病的治愈與恢復會消耗大量的費用，患者面臨的社會經(jīng)濟壓力比較大。應在護理上對患者進行心理疏導，緩解其排斥的心情。積極引導患者接受治療，向患者講解2型糖尿病的相關(guān)知識，使其了解疾病的預后和治療的有效性[2]。只有患者自身正視疾病，面對疾病，主動、積極配合，才能夠提高治療效果，也能在出院后，使患者仍能積極堅持治療。⑥健康教育。指導患者掌握飲食、運動、用藥的方法，教會患者觀察用藥的不良反應。指導患者正確處理來自于家庭、社會的精神壓力，學會自我減壓。讓患者認識到糖尿病是一種長期的疾病，患者應做好與2型糖尿病長期戰(zhàn)斗的心理準備。

療效判斷標準：根據(jù)患者的血糖指數(shù)以及患者的生活狀態(tài)來作為心理護理的指標。①顯效：患者的血糖指數(shù)正常，HQOL評分大于總分的85%；②有效：患者的血糖指數(shù)趨向正常，HQOL評分大于總分的70%；③無效：無上述情況的改善。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用(±s)表示；采用t檢驗；計數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者的臨床護理效果比較(n)

結(jié) 果

觀察組的臨床護理效果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的臨床指標比較(±s)

表2 兩組患者的臨床指標比較(±s)

組別 住院費用(元) 住院時間(d) 生活質(zhì)量(分)觀察組 6 800±1 300 9.5±3.5 88.5±1.3對照組 8 000±3 900 12.6±5.6 73.4±2.5

討 論

2型糖尿病的病程長，而且并發(fā)癥多，在治療與護理上都需要患者的積極配合。糖尿病治療主要強調(diào)早期、長期、綜合治療和方案個體化的原則。治療內(nèi)容包括飲食治療、運動治療、藥物治療、糖尿病教育和自我監(jiān)測。老年人群對于疾病的認識本就有欠缺，心理上的干預可以幫助患者更好地認識自己，對接受治療有信心?；颊叩那榫w浮動會嚴重影響血糖的變化，加重患者的病情，若控制好心情，有一個穩(wěn)定的情緒狀態(tài)能夠有效地控制血糖。

現(xiàn)代醫(yī)學認為精神的突然緊張，情緒的突然失控都會引起機體某種應激，進而對人體的內(nèi)分泌產(chǎn)生影響。一份好的臨床護理計劃，應該在全程中貫徹心理護理原則?；颊呷裟茉谌粘Ｉ钪刑幚砗米约旱那榫w，可控制自身血糖，那么患者的生活質(zhì)量將會得到顯著提高[3]，可減少或延遲并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

綜上所述，對2型糖尿病患者進行心理護理，幫助患者有效控制病情，降低血糖，值得臨床推廣。

[1] 張國琴.社區(qū)心理護理對2型糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,9(21)：72-73.

[2] 劉檸.針對性心理護理對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)學,2015,20(21)：111-112.

[3] 肖秀峰.對2型糖尿病患者實施心理護理的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,16(53)：121-123.

Influence of psychological nursing intervention on blood glucose control and bad mood of patients with type 2 diabetes mellitus

Su Juan
Department of Public Health,the Rongjun Hospital of Hubei Province(Wuhan City)430074

Objective：To explore the influence of psychological nursing intervention on blood glucose control and bad mood of patients with type 2 diabetes mellitus.Methods：60 patients with type 2 diabetes mellitus were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine nursing measures.The observation group added psychological nursing intervention on the basis of conventional care.Results：The clinical therapeutic effect of the observation group was higher than the control group(P＜0.05).Conclusion：The application of psychological nursing intervention for patients with type 2 diabetes mellitus can help patients effectively control the disease and reduce blood sugar.

Psychological nursing;Type 2 diabetes mellitus;Blood glucose control

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.89