孫仁祥

215341昆山市千燈人民醫(yī)院

健康體檢中胸部低劑量螺旋CT掃描的臨床效果評(píng)價(jià)

孫仁祥

215341昆山市千燈人民醫(yī)院

目的：探討健康體檢中胸部低劑量螺旋CT掃描的效果。方法：收集接受健康體檢并經(jīng)胸部低劑量螺旋CT掃描確定存在心血管、胸肺部、腹部異常改變患者100例。結(jié)果：累及心血管的異常改變檢出率最高，顯著高于胸肺部、上腹部異常改變的檢出率(P＜0.05)。結(jié)論：將胸部低劑量螺旋CT掃描應(yīng)用于健康體檢中，可以對(duì)心血管、胸肺部、腹部等的病變進(jìn)行有效診斷。

健康體檢；胸部掃描；低劑量螺旋CT；診斷

為了降低常規(guī)劑量螺旋CT掃描對(duì)受檢者的傷害，提高受檢者對(duì)胸部螺旋CT掃描的接受程度，我院引入低劑量螺旋CT技術(shù)，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的體檢服務(wù)。本文就2016年6月-2017年2月在我院接受健康體檢并經(jīng)胸部低劑量螺旋CT掃描確定存在心血管、胸肺部、腹部異常改變的100例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)回顧其影像學(xué)特征及診斷結(jié)果，分析低劑量螺旋CT技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年2月在我院接受健康體檢并經(jīng)胸部低劑量螺旋CT掃描確定存在心血管病變、胸肺部病變、腹部病變的100例患者作為研究對(duì)象，回顧性分析患者的臨床基本資料。其中男68例，女32例，年齡41～78歲，平均(59.1±2.3)歲。體檢病史中均有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、痰中帶血、胸痛、氣促、呼吸困難的癥狀。

方法：CT掃描：受檢者均采用聯(lián)影16排螺旋CT掃描儀作為檢查儀器。掃描開(kāi)始前，需將儀器設(shè)置為低劑量掃描模式，并由相關(guān)工作人員向受檢者闡釋掃描檢查中的要求、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)受檢者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練[2]，要求在掃描的過(guò)程中需在平靜呼吸狀態(tài)下屏氣，并于一次屏氣中完成全胸部掃描(一次屏氣時(shí)間約10 s)。先對(duì)受檢者實(shí)施常規(guī)平掃，掃描的范圍從肺尖到膈底，掃描參數(shù)設(shè)置為：管電壓120 kV，管電流30 mAs，掃描的層厚和層間距均5 mm，肺窗窗寬和窗位分別為1 600 HU、-600 HU，縱隔窗窗寬、窗位分別為400 HU、40 HU。由兩位高年資的影像學(xué)醫(yī)師閱片，觀察工作站中顯示的三維圖像，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行記錄。如果兩位影像學(xué)醫(yī)師閱片中有較大分歧，可引入第3人的意見(jiàn)，最終經(jīng)協(xié)商達(dá)成共識(shí)。

觀察、回顧患者的低劑量螺旋CT掃描影像學(xué)圖像，并根據(jù)其特征性表現(xiàn)確定其病變類(lèi)型、累及結(jié)構(gòu)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

100例經(jīng)胸部低劑量螺旋CT掃描檢出異常改變的患者中，累及心血管的異常改變檢出率最高(67.0%)，顯著高于胸肺部、上腹部異常改變的檢出率，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而在心血管異常改變的患者中，以胸主動(dòng)脈鈣化為主(38.0%)，見(jiàn)表1。

討 論

本文回顧性分析了在我院接受健康體檢并經(jīng)胸部低劑量螺旋CT掃描確定存在心血管、胸肺部、腹部異常改變的100例患者的影像學(xué)圖像，并對(duì)其診斷結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)心血管病變的構(gòu)成比最高(67.0%)。其中，29例可探及冠狀動(dòng)脈鈣化陽(yáng)性，由于冠狀動(dòng)脈鈣化被認(rèn)為是判斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的重要依據(jù)，低劑量螺旋CT掃描時(shí)可以通過(guò)對(duì)其鈣化程度的分析對(duì)心血管疾病的發(fā)生進(jìn)行預(yù)測(cè)。孫連超的研究還對(duì)男性患者、女性患者各自的檢出率進(jìn)行了比較[1]，發(fā)現(xiàn)男性體檢者中冠狀動(dòng)脈鈣化陽(yáng)性檢出率顯著高于女性，提示在檢查中要提高對(duì)男性體檢者的重視程度。肺部或胸膜部位的病變構(gòu)成比居于第2位(19.0%)，尤以肺結(jié)核的檢出率為最高，但在診斷中，重點(diǎn)在于肺癌的診斷，作為我國(guó)發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，其有極高的致死率，即使經(jīng)多種方法治療后，患者的5年平均生存率也僅有11%左右，被認(rèn)為是患者生命健康、生活質(zhì)量的嚴(yán)重阻礙；加上早期中心型肺癌或者周?chē)头伟┒既狈Φ湫偷呐R床表現(xiàn)，腫瘤直徑小，一般不伴有胸膜浸潤(rùn)、淋巴結(jié)或其他臟器結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移的情況，診斷相對(duì)困難，通過(guò)CT掃描，結(jié)合其特征性影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行有效診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療都有重要意義。胸壁結(jié)構(gòu)異常改變的構(gòu)成比9.0%，包括骨折、骨質(zhì)增生以及乳房腫塊等。由于CT對(duì)骨骼有較高的分辨率，并能通過(guò)三維重建技術(shù)對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)的斷層圖像進(jìn)行更為直觀的觀察，而在CTA的輔助下，還可以對(duì)乳房腫塊的良惡性進(jìn)行有效鑒別。上腹部病變的構(gòu)成比最低，僅5.0%，但可以通過(guò)脂肪肝等的早期診斷、處理避免其發(fā)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病，為患者預(yù)后改善提供指導(dǎo)。

田豐的研究還對(duì)比了低劑量螺旋CT和常規(guī)劑量螺旋CT在體檢中的診斷效果[2]，發(fā)現(xiàn)二者的病變檢出率差別不大，且圖像質(zhì)量都可達(dá)到診斷的要求，但低劑量螺旋CT的輻射劑量大大減小，是更為理想的體檢辦法。

綜上所述，將胸部低劑量螺旋CT掃描應(yīng)用于健康體檢中，可對(duì)心血管、胸肺部、腹部等的病變進(jìn)行有效診斷，在滿足診斷要求的同時(shí)，通過(guò)輻射照射劑量的減少減輕對(duì)最受檢者的傷害，提高患者的適應(yīng)度、配合度、疾病的診斷效果。

表1 胸部低劑量螺旋CT掃描結(jié)果統(tǒng)計(jì)

[1] 孫連超.健康體檢中胸部低劑量螺旋CT掃描的綜合應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘·連續(xù)型電子期刊,2015,15(35)：146.

[2]田豐.螺旋CT低劑量掃描在肺部體檢中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(6)：612-614.

Clinical evaluation of low dose spiral CT scanning in health examination

Sun Renxiang
The People's Hospital of Qiandeng,Kunshan City 215341

Objective：To investigate the effect of low dose spiral CT scan in the health examination.Methods：100 cases of patients with abnormal changes of cardiovascular,pulmonary and abdominal diseases by low-dose spiral CT scan were collected.Results：The detection rate of abnormal changes of cardiovascular involvement was the highest,which was significantly higher than that of chest and upper abdomen(P＜0.05).Conclusion：Low dose spiral CT scan can diagnose the diseases such as cardiovascular,thoracic and abdominal diseases effectively in the physical examination.

Health examination;Chest scan;Low dose spiral CT;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.64