郭麗娟

745400甘肅省慶陽市合水縣人民醫(yī)院超聲科

急性腦梗死患者頸動脈彩超檢查的臨床觀察

郭麗娟

745400甘肅省慶陽市合水縣人民醫(yī)院超聲科

目的：探討急性腦梗死患者進行頸動脈彩超檢查的臨床價值。方法：收治急性腦梗死患者70例為觀察組，選擇健康體檢人員70例為對照組，均進行頸動脈彩超檢查，比較檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組發(fā)生頸動脈斑塊比例80%，對照組動脈斑塊檢出率25.71%(P＜0.05)。觀察組不穩(wěn)定性斑塊檢出率顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：頸動脈粥樣硬化與腦梗死發(fā)病有直接聯(lián)系，頸動脈彩超檢查在急性腦梗死的早期診斷和預(yù)防中有十分重要的意義。

急性腦梗死；頸動脈粥樣硬化斑塊；彩超檢查

腦梗死已經(jīng)成為目前導(dǎo)致人類死亡的主要疾病之一。而使用頸動脈彩超檢查能對其進行早期有效的診斷和預(yù)防。因此，本研究對急性腦梗死患者進行動脈彩超檢查的臨床價值進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治急性腦梗死患者70例為觀察組，同時從在我院進行健康體檢的人員中選取70例志愿者為對照組。觀察組中，男45例，女25例，年齡45～76歲，平均(65.3±2.1)歲。通過對觀察組患者進行急性腦梗死診斷，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。對患者檢查后發(fā)現(xiàn)，其均出現(xiàn)了頸動脈粥樣硬化癥狀。對照組中，男50例，女20例，年齡49～70歲，平均(67.3±2.4)歲。對兩組患者的一般資料進行組間比較，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對全部患者和志愿者使用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查診斷。在檢查前，首先使患者呈平臥體位，不需要枕頭，使其能夠?qū)㈩^部略微向后仰起，將其頸部進行充分的暴露，并沿患者的胸鎖乳突肌外緣鎖骨上進行縱切掃查，還需要對其進行雙側(cè)的頸動脈進行超聲檢查，包括雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈檢查，此外，還需要對其頸總動脈分叉進行檢查，判斷是否出現(xiàn)頸動脈粥狀硬塊?？v向掃描結(jié)束后，需要對其進行橫向掃描。之后需要對其所呈現(xiàn)的二維圖像中，檢查血管壁、血管內(nèi)徑、內(nèi)膜中層的厚度以及管腔中是否出現(xiàn)斑塊以及斑塊的部位和出現(xiàn)回聲的特點進行診斷[1]。

判定標(biāo)準(zhǔn)：對患者的頸動脈硬化及斑塊進行判斷的標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)膜纖維光滑的情況為正常。而當(dāng)頸動脈的內(nèi)中膜的厚度＞1.0 mm時，為內(nèi)膜增厚；頸動脈的內(nèi)膜厚度＞1.1 mm的情況為斑塊形成。并且需要將斑塊分為軟斑、扁平斑、潰瘍斑以及硬斑。而其中，扁平斑以及硬斑相對來說屬于穩(wěn)定性的斑塊類型，而軟斑以及潰瘍斑屬于不穩(wěn)定類型。

表1 兩組的頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出情況對比(n)

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

對兩組的頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出情況進行對比：觀察組患者中頸動脈粥樣硬化斑塊形成56例(80.00%)，而對照組志愿者中有頸動脈粥樣硬化斑塊形成18例(25.71%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者的頸動脈斑塊性質(zhì)之間的比較：觀察組中存在不穩(wěn)定性斑塊的患者比例明顯高于穩(wěn)定性斑塊，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而對照組中穩(wěn)定性斑塊的檢出率明顯高于不穩(wěn)定性斑塊，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而兩組的組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

在現(xiàn)代社會中，腦梗死疾病在中老年群體中較為常見，已經(jīng)成為影響其身體健康和生命安全的主要疾病類型之一。出現(xiàn)腦梗死現(xiàn)象的主要因素是患者的頸動脈出現(xiàn)了粥樣硬化。而在出現(xiàn)此類癥狀的早期，其頸動脈內(nèi)膜中層的厚度會逐漸增加，并形成粥樣斑塊，導(dǎo)致患者的血管逐漸狹窄堵塞，形成腦梗死。因此，這些關(guān)聯(lián)表明，頸動脈粥樣硬化斑塊與發(fā)生腦梗死有直接的關(guān)系。所以對頸動脈出現(xiàn)粥樣硬化的患者實施早期干預(yù)治療，能夠有效降低腦梗死的發(fā)生率，保證患者的生命安全[2]。而隨著診療儀器的快速發(fā)展，使用動脈彩超檢查對急性腦梗死患者進行早期預(yù)防具有十分重要的作用。

本次研究說明腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化斑塊比較容易發(fā)生在頸總動脈的分叉部位。并且通過本次研究能夠發(fā)現(xiàn)，對照組中志愿者的穩(wěn)定斑塊形成的較不穩(wěn)定斑塊高(P＜0.05)，而觀察組患者中則相反(P＜0.05)。而不穩(wěn)定斑塊是十分脆弱的，當(dāng)其出現(xiàn)破裂后，患者的血小板就會出現(xiàn)聚集，纖維蛋白出現(xiàn)沉積，就會出現(xiàn)血栓等癥狀，從而使患者出現(xiàn)缺血性腦血管疾病，導(dǎo)致急性腦梗死的出現(xiàn)，對患者的生命安全造成嚴重威脅。

表2 兩組患者的頸動脈斑塊性質(zhì)比較[n(%)]

綜上所述，患者的頸動脈粥樣硬化與患者的腦梗死癥狀的發(fā)病有直接的聯(lián)系，使用頸動脈彩超對急性腦梗死的早期診斷和預(yù)防具有十分重要的現(xiàn)實意義。

[1] 許道娟.急性腦梗死患者頸動脈彩超檢查的臨床分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,6(16)：8-9.

[2] 方開峰,王本孝.急性腦梗死患者頸動脈彩超檢查的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,7(4)：626-627.

Clinical observation of carotid artery color doppler ultrasonography for patients with acute cerebral infarction

Guo Lijuan
Department of Ultrasound,the People's Hospital of Heshui County,Qingyang City,Gansu Province 745400

Objective：To investigate the clinical value of carotid artery color doppler ultrasonography for patients with acute cerebral infarction.Methods：70 patients with acute cerebral infarction were selected as the observation group,and 70 healthy persons were selected as the control group.We compared the results of the inspection.Results：In the observation group,the incidence of carotid plaque was 80%;in the control group,the incidence of carotid plaque was 25.71%(P＜0.05).In the observation group,the detection rate of unstable plaque was significantly higher than the control group(P＜0.05).Conclusion：There was a close relationship between carotid atherosclerosis and cerebral infarction,carotid artery color doppler ultrasound examination was of great significance in the early diagnosis and prevention of acute cerebral infarction.

Acute cerebral infarction;Carotid atherosclerotic plaque;Color doppler ultrasound examination

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.59