彭描宇

417000湖南省婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院

美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床價值觀察

彭描宇

417000湖南省婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院

目的：探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果。方法：收治冠心病心律失?；颊?00例，隨機(jī)分為試驗組和對照組，試驗組采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，對照組采用美托洛爾治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗組治療有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果顯著。

美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；冠心??；心律失常

冠心病早已成臨床上常見的心血管疾病之一。隨著生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率一直持續(xù)增高。冠心病可以并發(fā)急性心肌梗死或心律失常，甚至發(fā)生猝死[1，2]。當(dāng)冠心病患者出現(xiàn)心律失常時，患者多有心慌、心悸、胸悶等不適的癥狀，并且嚴(yán)重的心律失?？梢允寡鲃恿W(xué)發(fā)生改變，進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者的生命安全。美托洛爾與穩(wěn)心顆粒均為臨床上常用的抗心律失常藥物。早已有文獻(xiàn)報道，兩者聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到更好的臨床效果[3，4]。本次試驗旨在探究美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效以及安全性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治冠心病心律失?；颊?00例，所選患者均存在胸悶、心慌等癥狀，均遵照WHO中關(guān)于冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。所選患者心率均＞60次/min，其他系統(tǒng)和器官功能正常，無嚴(yán)重的心力衰竭，無房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，并排除妊娠期患者和藥物性心律失?；颊?。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為試驗組和對照組。試驗組51例，男27例，女24例，年齡(56.5±5.2)歲，病程1～2年，平均(1.3±0.7)年；其中23例房性早搏，17例室性早搏，11例交界性早搏。試驗組49例，男24例，女25例，年齡(52.7±4.9)歲，病程1～2年，平均(1.5±0.5)年；其中16例房性早搏，15例室性早搏，18例交界性早搏。兩組患者的年齡、性別比例、病程、病情等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。本次試驗已經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，所選患者均已簽署知情同意書。

治療方法：對照組應(yīng)用美托洛爾12.5 mg/次，2次/d，以后可根據(jù)患者的血壓和心率情況調(diào)整劑量。試驗組在此基礎(chǔ)上加上穩(wěn)心顆粒9 g/次，3次/d。兩組患者治療周期均為8周。治療結(jié)束后所有患者均測定24 h動態(tài)心電圖以及心電圖，并記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①效果顯著：患者胸悶、氣短、心慌等癥狀消失，動態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)減少90%以上；②治療有效：患者胸悶、氣短、心慌等癥狀明顯改善，動態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)減少50%以上；③治療無效：胸悶、氣短、心慌等癥狀無任何改善，動態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)無明顯減少。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用率(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：試驗組治療總有效率96.08%，而對照組僅83.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：治療過程中，惡心、心動過緩以及低血壓為最常見的不良反應(yīng)，試驗組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.73%、12.24%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

討 論

冠心病是中老年人的常見病與多發(fā)病，我國老年人口逐年增多，心腦血管疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐漸增長的態(tài)勢，很多中老年人都存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)性疾病，加之環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣等因素的影響，冠心病已成為威脅中老年人健康的主要疾病。在心內(nèi)科，心律失常極為常見。心律失常主要由于心肌缺血、缺氧或者交感神經(jīng)興奮引起，多發(fā)生于老年人，其中室早是最為常見的心律失常類型[5]。當(dāng)患者出現(xiàn)心律失常時，部分患者無自覺癥狀，而有些患者常訴胸悶、氣短、心慌等。冠心病患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常時十分危險，患者存在猝死的風(fēng)險。對于本身存在心臟疾病的心律失常患者來說，治療心律失常應(yīng)當(dāng)積極治療原發(fā)病、去除誘因[6]，若癥狀仍明顯，或心電圖顯示心律失常發(fā)生的頻次仍很高，應(yīng)當(dāng)及時用藥治療，避免病情惡化。美托洛爾是臨床上常用的抗心律失常藥，屬于β受體阻滯劑，可以明顯抑制交感神經(jīng)的興奮性，并降低缺血心肌細(xì)胞的自律性，從而降低心律失常的發(fā)生率。穩(wěn)心顆粒是一種中藥成分的抗心律失常藥。早已有學(xué)者指出，聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物進(jìn)行治療可以明顯提高冠心病心律失?；颊叩闹委熜Ч鸞7，8]。

本次實驗結(jié)果顯示，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療的試驗組治療總有效率96.08%，僅應(yīng)用美托洛爾進(jìn)行治療的對照組治療總有效率83.67%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；就安全性而言，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率13.73%，對照組12.24%，兩組相比，差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，對于冠心病心律失常的患者，采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療可以明顯提高臨床治療效果，并不增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，應(yīng)加以推廣。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較(n)

[1] 王廷濤,張俊,張效明.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(6)：489.

[2] 桑志武.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(4)：670-671.

[3] 何深.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床療效分析[J].2014,3(8)：83-85.

[4] 鐘東.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(20)：33.

[5] 陳剛,宋敏.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(48)：4564-4565.

[6] 蔣健剛,劉俊,陳金國.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(6)：1719-1721.

[7] 王延濤,張俊,張效明,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].實用心腦血管病雜志,2009,17(6)：489-490.

[8] 王宜平.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常的臨床探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,13(35)：276-277.

Clinical value of metoprolol combined with Wen Xin granule in the treatment of coronary heart disease arrhythmia

Peng Miaoyu
The Maternal and Child Health Hospital of the People's Hospital of Louxing District,Loudi City,Hunan Province 417000

Objective：To explore the clinical effect of metoprolol combined with Wen Xin granule in the treatment of coronary heart disease arrhythmia.Methods：100 patients with coronary heart disease arrhythmia were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The experimental group was treated with metoprolol combined with Wen Xin granule.The control group was treated with metoprolol.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the experimental group,the effective rate of treatment was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion：The clinical effect of metoprolol combined with Wen Xin granule in the treatment of coronary heart disease arrhythmia was significant.

Metoprolol;Wen Xin granule;Coronary heart disease;Arrhythmia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.56