法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)問題探討

常洮1，邢巖2

1河南省南召縣人民法院；2南陽市中級人民法院

社會在不斷進步，時代在不斷發(fā)展，人們思想意識也逐漸趨于多樣化、先進化，而法醫(yī)這個行業(yè)也得到了社會的廣泛關(guān)注。不過，人們對于法醫(yī)工作了解也僅是停留于表面，對于一些臨床鑒定細(xì)節(jié)問題仍然缺少重視。法醫(yī)臨床鑒定對案件進展、醫(yī)學(xué)研究等具有重要影響。對此，筆者立足于多維度進行法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)問題分析，深入了解法醫(yī)工作。推動其行業(yè)逐漸走向大眾化，讓人們能夠?qū)τ嘘P(guān)臨床鑒定細(xì)節(jié)問題有深入的了解。

法醫(yī)；臨床鑒定；細(xì)節(jié)問題；探討分析

法醫(yī)對案件偵查、活體傷情鑒定等具有重要作用。人們思想觀念的日益變化，法醫(yī)職業(yè)受到關(guān)注，但仍然對其存在錯誤認(rèn)識與不重視。法醫(yī)這項工作在法律案件、醫(yī)學(xué)臨床研究范圍具有舉足輕重的作用。

一、法醫(yī)臨床鑒定分析

想要深入認(rèn)識了解法醫(yī)臨床鑒定首先需要清楚一些知識概念。第一，法醫(yī)概念；第二，臨床鑒定的概念。隨著社會發(fā)展進程的加快，現(xiàn)代法醫(yī)指的是：國家指定司法機關(guān)中一些具有一定法學(xué)知識的人才，其利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)與設(shè)備對案件相關(guān)人、物展開鑒定，同時生成鑒定報告上報至上級單位，為公安機關(guān)、司法機關(guān)辦案提供幫助。我國司法制度中，能夠勝任法醫(yī)工作的通常是公安、司法單位的專業(yè)人員。但是，也有部分醫(yī)師、學(xué)校教授被司法單位受職作為法醫(yī)鑒定者。不過要求這些人員和當(dāng)事人無任何關(guān)系矛盾。

臨床鑒定則是法醫(yī)根據(jù)自身理論知識與專業(yè)水平借助有關(guān)醫(yī)學(xué)設(shè)備鑒定人員傷情程度、判斷有關(guān)疾病，以及不同事故導(dǎo)致的傷殘程度、工傷等。臨床鑒定也能夠?qū)Ρ昏b定人的精神狀態(tài)、心理疾病等進行鑒定。同時也能夠?qū)σ恍┪锲愤M行鑒定，例如：有毒物質(zhì)、證物等。公安、司法等單位以臨床鑒定結(jié)果為依據(jù)進行案件偵破、醫(yī)學(xué)證明等。

二、法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)問題重要性

眾所周知，法醫(yī)臨床鑒定結(jié)果對案件、事故的偵破具有重要作用。但如果法醫(yī)臨床鑒定中忽略一些細(xì)節(jié)問題，也有可能影響案件判斷與分析，甚至對當(dāng)事人造成較大影響，同時也影響法醫(yī)臨床鑒定在人們心中的權(quán)威性。鑒定受損度是法醫(yī)臨床鑒定的工作之一；而損傷鑒定具有一定難度與繁雜性，需要法醫(yī)人員有充足的耐心與細(xì)心做好細(xì)微環(huán)節(jié)檢查，進而對當(dāng)事人傷害等級進行鑒定。此外，結(jié)合傷害程度與時間計算出案件發(fā)生的事件、環(huán)境與造成當(dāng)事人受傷的工具。司法單位能夠結(jié)合法醫(yī)鑒定結(jié)果進行定罪、賠償?shù)葐栴}處理。

比如：在一起交通事故中，致人死亡，但肇事人員稱自己是酒駕神經(jīng)意識不清醒，加之當(dāng)時已服用藥物。因此，在病理性醉酒范疇?wèi)?yīng)判定過失殺人。不過在該案件中有關(guān)人員通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該是故意殺意事件。我們都知道，過失殺人與故意殺人是兩個不同概念，定罪量刑與經(jīng)濟賠償也有一定不同。此時，則需要通過法醫(yī)進行臨床鑒定進而進行案件定性。這就需要法醫(yī)在臨床鑒定過程中認(rèn)真、仔細(xì)觀察細(xì)節(jié)問題，只有確保鑒定結(jié)構(gòu)的科學(xué)、準(zhǔn)確，才能確保案件定罪量刑的公正。在該案件中，細(xì)節(jié)問題鑒定是：肇事人員到底是生理性醉還是病理性醉酒？生理醉酒是一種單純的醉酒，但在我國有關(guān)法律制度中提出：生理醉酒是不急于從輕處理的。而病理性醉酒則是一種精神問題，指的是在藥物或者精神意識不清醒狀態(tài)下的犯罪行為，在其定罪量刑上是能夠從輕處理的。

此時，法醫(yī)進行尿檢、精神狀態(tài)鑒定肇事者為生理性醉酒或是病理性醉酒。臨床鑒定階段，法醫(yī)就要注重細(xì)節(jié)問題進而確保案件鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性。比如：鑒定結(jié)果報告單中涉及較多專業(yè)醫(yī)學(xué)用語與參數(shù)，在臨床鑒定過程中就要仔細(xì)對比肇事者各項身體檢測參數(shù)是否低于或高于醫(yī)學(xué)界定參數(shù)，仔細(xì)觀察肇事者心理狀態(tài)與語言行為。反之，若法醫(yī)在臨床鑒定過程中粗心、不細(xì)心，使用鑒定設(shè)備與藥物錯誤，看錯鑒定結(jié)果，拿錯鑒定報告。那么基于法律角度而言，臨床鑒定者就構(gòu)成犯罪人員的幫兇。恪盡職守是每個法醫(yī)鑒定人員的職業(yè)責(zé)任，如果在臨床鑒定中法醫(yī)人員疏忽職守在一定程度上也構(gòu)成犯罪--瀆職罪。由此可見，法醫(yī)臨床鑒定注意細(xì)節(jié)問題觀察對案件以及自身職業(yè)操守的重要性。

三、法醫(yī)臨床鑒定應(yīng)注意的細(xì)節(jié)問題

細(xì)節(jié)決定成敗應(yīng)用在法醫(yī)臨床鑒定中正合適，換句話說：細(xì)節(jié)決定案情定奪。法醫(yī)臨床鑒定的細(xì)節(jié)問題包含較多內(nèi)容。對此，筆者根據(jù)多年工作經(jīng)驗，就臨床鑒定的一些細(xì)節(jié)問題進行簡要列舉。

時間細(xì)節(jié)。從表面上看，時間與法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)問題無較大聯(lián)系。其實不然，法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)問題與時間有著直接影響作用。在我國有關(guān)法律制度中，對法醫(yī)臨床鑒定時間有著詳細(xì)要求。有時案件緊急，要求在最短時間內(nèi)的進行臨床鑒定。這時，法醫(yī)人員怎樣在第一時間做出臨床鑒定結(jié)果并確保鑒定結(jié)果準(zhǔn)確性，成為法醫(yī)人員需要重點突破的問題。但在臨床鑒定中，法醫(yī)不可以以時間緊急為理由而省去一些鑒定流程，忽視細(xì)節(jié)問題。筆者認(rèn)為：越是時間緊急越應(yīng)該注重細(xì)節(jié)鑒定。

比如：在我國法律制度中，對于人的傷情鑒定證明，公安單位的鑒定部門要在24h內(nèi)給出鑒定意見，同時在3天內(nèi)出示鑒定文書。若是惡意傷人事件，要求法醫(yī)臨床鑒定要在3天內(nèi)完成鑒定。不過人傷情鑒定也分為內(nèi)傷、外傷，其中內(nèi)傷與外傷也包含多種。例如：外傷是通過身體攻擊或是管制工具、刀槍等攻擊，全部需要法醫(yī)人員根據(jù)經(jīng)驗與觀察證明判斷傷情。隨后，通過設(shè)備、藥物等進行鑒定進而得出一個合理、準(zhǔn)確的結(jié)果。盡管時間緊急，不過法醫(yī)人員沒有權(quán)利敷衍了事。試想：如果法醫(yī)人員鑒定中發(fā)現(xiàn)無較大外傷而忽略當(dāng)事人細(xì)節(jié)檢查，造成內(nèi)傷沒有鑒定出來，其影響與后果可想而知。因此，不管時間有多緊急，法醫(yī)人員都有義務(wù)做好細(xì)節(jié)問題鑒定。

若在對一具尸體臨床鑒定中，更需要法醫(yī)做好時間、細(xì)節(jié)問題檢查。在臨床鑒定時，首先對尸體的肝溫進行檢測進而判斷死者死亡時間。但僅憑測量肝溫是否就能夠準(zhǔn)確推算出死亡時間？完全在于法醫(yī)臨床鑒定中對細(xì)節(jié)問題的檢查。因為，若人在死亡時期處于高燒狀態(tài)，當(dāng)服用退燒藥后其藥物停留在胃中而意外死亡。該人肝溫就會比常人溫度高。法醫(yī)臨床鑒定解剖時得出胃液中含有退燒藥成分，如果沒有仔細(xì)想到它與肝溫的聯(lián)系，或是將藥物影響忽略仍然通過肝溫判斷死亡時間。顯然，其時間判斷結(jié)果一定是錯誤的，進而影響到案件判斷與分析。

當(dāng)然，臨床鑒定細(xì)節(jié)問題不只是時間問題，還包含更多細(xì)節(jié)問題，比如：證據(jù)與作案人是否符合、當(dāng)事人的血型融合程度、環(huán)境溫度對尸體的影響等，全部需要法醫(yī)人員做好細(xì)節(jié)問題觀察。

四、法醫(yī)加強臨床鑒定細(xì)節(jié)問題分析

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，雖然法醫(yī)臨床鑒定能夠借助醫(yī)學(xué)設(shè)備，但其主要依然在于法醫(yī)人員的鑒定。因此，還需要法醫(yī)臨床鑒定人員做好細(xì)節(jié)問題觀察，也能夠確保鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性。但是怎樣加強法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)問題分析？筆者認(rèn)為：首先還需要法醫(yī)人員強化自身技術(shù)水平、綜合素質(zhì)。因為一個水平低、經(jīng)驗少等法醫(yī)人員不管再怎樣注意細(xì)節(jié)也仍然不能發(fā)現(xiàn)有效問題影響臨床鑒定。不過，一個水平高、技術(shù)精湛的法醫(yī)人員在臨床鑒定中如果不能進行細(xì)節(jié)問題觀察，其鑒定結(jié)果也是不可想象的。因此，提高法醫(yī)臨床鑒定人員對細(xì)節(jié)問題的重視，首先需要提升法醫(yī)鑒定人員的水平，只有提升水平并注意細(xì)節(jié)問題才能確保鑒定結(jié)果的科學(xué)性。

（一）提高法醫(yī)臨床鑒定人員細(xì)節(jié)問題認(rèn)識

臨床鑒定細(xì)節(jié)是鑒定的關(guān)鍵。因此，需要法醫(yī)臨床鑒定人員充分認(rèn)識到細(xì)節(jié)問題處理的重要性認(rèn)知，才可以在臨床鑒定中做好細(xì)節(jié)觀察。

例如：在進行作案工具--兩只鞋臨床鑒定時，若法醫(yī)人員缺少細(xì)節(jié)鑒定認(rèn)知，將會按照鞋子的尺碼判斷犯罪嫌疑人身高、體重等。但事實，不排除犯罪嫌疑人故意穿大碼鞋或是故意穿小碼鞋情況。因此，需要鑒定者結(jié)合鞋子在現(xiàn)場留下的痕跡，制作模板帶到鑒定室中進行仔細(xì)、認(rèn)真對比進而準(zhǔn)確判斷作案人員身高、體重等。證物鑒定也是法醫(yī)臨床鑒定工作的一項內(nèi)容，也需要法醫(yī)人員具有一定的細(xì)節(jié)認(rèn)知。提高法醫(yī)臨床鑒定人員細(xì)節(jié)問題認(rèn)識可以在生活中多觀察、留意身邊事物、訓(xùn)練邏輯思維，留意工作細(xì)節(jié)問題觀察、解決。

（二）提高法醫(yī)人員專業(yè)水平與素質(zhì)，將技能和細(xì)節(jié)融合

盡管法醫(yī)人員是經(jīng)過嚴(yán)格考核與篩選的，但總歸人與人之間具有一定差異性，其法醫(yī)臨床鑒定人員之間專業(yè)水平也參差不齊。不過，無論專業(yè)水平怎樣，法醫(yī)臨床鑒定人員都要注意細(xì)節(jié)問題，不可以任何理由對工作上的疏忽和馬虎推卸責(zé)任。提高法醫(yī)人員專業(yè)水平與素質(zhì)并非單純的通過理論學(xué)習(xí)，可以多看一些注重細(xì)節(jié)的電視劇、電影等。比如：現(xiàn)代電視劇中有很多關(guān)于臨床鑒定的劇情，法醫(yī)人員可以通過觀察與判斷進而提升自身專業(yè)水平。此外，也可以觀察劇情中是怎樣注意到臨床鑒定的細(xì)節(jié)問題、怎樣對其進行有效處理、怎樣找到一些蛛絲馬跡。這對實際臨床鑒定細(xì)節(jié)問題的發(fā)現(xiàn)具有幫助性作用。

（三）注重鑒定報告細(xì)節(jié)問題

多數(shù)人都會認(rèn)為在臨床鑒定中只要做好細(xì)節(jié)問題，鑒定報告也一定不會出錯。這種思想意識在一個專業(yè)法醫(yī)人員看來是大錯特錯。鑒定報告中也會涉及一些細(xì)節(jié)問題需要法醫(yī)人員仔細(xì)對待。鑒定報告與法醫(yī)臨床鑒定是融合的，若沒有注意鑒定報告細(xì)節(jié)問題，等同在鑒定時沒有對細(xì)節(jié)問題進行深入分析。另一方面，只有一個科學(xué)、合理的鑒定報告才能作為公安機關(guān)、司法機關(guān)有效依據(jù)，才能得到當(dāng)事人對鑒定報告的信服。

（四）加大鑒定機構(gòu)管理

現(xiàn)階段，法醫(yī)臨床鑒定多為公安、司法、社會機構(gòu)擔(dān)任，其中，社會機構(gòu)成立較晚，其法醫(yī)人員多為退休專業(yè)人員、醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生、醫(yī)院醫(yī)生，相對于公安、司法單位法醫(yī)人員，他們專業(yè)醫(yī)學(xué)水平仍然有待提升。盡管公安、司法單位在人員水平與數(shù)量上占據(jù)有優(yōu)勢，不過仍然存在管理問題與鑒定問題。因此，還需要有關(guān)單位給予高度重視，只有加強管理才能確保臨床鑒定的準(zhǔn)確性，確保做好細(xì)節(jié)工作，具有重要意義。

結(jié)語

綜上所述，我們了解到法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)問題涉及的內(nèi)容，以及法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)觀察對法醫(yī)人員的要求。法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)分析對于案件偵破、定向等具有重要作用。因此，還需要法醫(yī)人員在工作中做好細(xì)節(jié)問題考量，考慮到對事故案件的走向研究與細(xì)節(jié)問題對司法公正性的重要作用。在臨床鑒定中不可憑借主觀臆斷進行問題判斷，應(yīng)遵守規(guī)范流程，做好細(xì)節(jié)問題考量，進而建立在社會上的影響力與可信度。筆者分別從：法醫(yī)臨床鑒定分析、法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)問題重要性、應(yīng)注意的細(xì)節(jié)問題、加強臨床鑒定細(xì)節(jié)問題分析，四方面進行分析，希望對法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)問題工作開展具有幫助性作用。

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