吳百靈

黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)口腔病防治所

口腔感染特點(diǎn)分析及預(yù)防對(duì)策

吳百靈

黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)口腔病防治所

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)于口腔的健康重視程度越來越高?？谇皇欠窠】?，將直接關(guān)系到人的健康指數(shù)。由此可見，一定要高度重視口腔感染問題。本文首先分析了口腔感染的特點(diǎn)，然后提出了具體的預(yù)防對(duì)策。

口腔感染：特點(diǎn)；預(yù)防

人的口腔是否健康，直接關(guān)系到其口腔功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和整體身心健康。因此，要注意口腔是否被感染。實(shí)際上，作為人體細(xì)菌和多種病原菌最多的部位，口腔問題一直是許多人需要面對(duì)的。當(dāng)前人們的自我保護(hù)意識(shí)正隨著生活水平的不斷提高而逐漸增強(qiáng)，正所謂“病從口入”，因此，如何預(yù)防口腔感染則成為一個(gè)重點(diǎn)問題。

1、口腔感染的特點(diǎn)

1.1 醫(yī)務(wù)人員消毒和隔離意識(shí)觀念不強(qiáng)

一些醫(yī)務(wù)人員并不重視對(duì)口腔感染的預(yù)防和隔離，認(rèn)為口腔感染不會(huì)發(fā)生傳染，所以不會(huì)特意去消毒，更不會(huì)在觸摸物品的時(shí)候戴上手套，或者不穿工作服，在無菌區(qū)隨手亂扔物品。由于這種預(yù)防意識(shí)很差，不遵守消毒隔離制度，就很容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員自身感染，或者將病菌傳播給其他人。

1.2 患者的傳染情況不明確

由于一些患者存在著隱瞞病情的情況，所以一旦有很嚴(yán)重的傳染病，再進(jìn)行口腔治療的時(shí)候，就很難不保證將傳染病傳染給其他患者。實(shí)際上，中國(guó)的一些常見傳染病基本都是由于流動(dòng)性較大而導(dǎo)致的，這樣就更容易導(dǎo)致口腔感染。

1.3 空氣傳播

醫(yī)院的空氣中會(huì)存在著許多病毒，也很容易引起人的感染?？谇桓腥揪秃苋菀淄ㄟ^空氣進(jìn)行傳播，主要是因?yàn)榭谇豢频目諝庵袝?huì)有更多比較集中的病原菌，且這部分人群免疫力較低，也很容易引發(fā)口腔感染。盡管會(huì)對(duì)空氣進(jìn)行消毒，但是消毒后兩個(gè)小時(shí)，空氣中的細(xì)菌數(shù)量還會(huì)再次恢復(fù)。大量的具備傳染性質(zhì)的飛沫會(huì)因機(jī)械的轉(zhuǎn)動(dòng)而飛散四周，也會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的傳播。

1.4 通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播

進(jìn)行口腔治療的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員的手可能會(huì)沾染患者的唾液或者血液，如果沒有清洗干凈，則很容易再用帶著病菌的手對(duì)其他患者進(jìn)行操作的同時(shí)傳播，也就是交叉感染。盡管醫(yī)生會(huì)戴手套，但也并不是萬無一失。

1.5 口腔器械消毒不徹底

將可能影響CRPC患者PFS的因素在SPSS 19.0中進(jìn)行Kaplan-Meier法單因素分析，結(jié)果顯示，確診年齡、血尿、血尿持續(xù)時(shí)間、骨痛、骨痛持續(xù)時(shí)間、骨轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移數(shù)目、抗骨轉(zhuǎn)移治療次數(shù)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、其他臟器轉(zhuǎn)移、Gleason評(píng)分、TPSA、f/tPSA、中藥聯(lián)合治療與CRPC患者預(yù)后無進(jìn)展生存時(shí)間無相關(guān)性（P＞0.05）；CHO＞5.18 mmol/L、HGB＜120 g/L、氣血兩虛證是CRPC患者預(yù)后無進(jìn)展生存的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)果見表3。

一般口腔器械都要含在口腔里，這就意味著口腔機(jī)械的消毒工作很有難度。一些結(jié)構(gòu)精密的器械，其內(nèi)部很復(fù)雜，“麻雀雖小，五臟俱全”，各種水汽管道和間隙都被金屬嚴(yán)密包裹，當(dāng)患者的口腔組織、唾液等帶有傳染病菌的部位與這些器械接觸，并且用過之后沒有徹底消毒，就很容易因再次使用而隨時(shí)發(fā)生感染。

1.6 特殊醫(yī)療廢棄物污染

因口腔治療產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物比其他疾病的數(shù)量和種類要多出很多，比如一次性的器械盒，各種小器械，處理患者唾液、血液的各種材料等等。如果這些廢棄物不能正確處理，就很容易成為傳染源，造成病菌的傳染和擴(kuò)散。

2、口腔感染的預(yù)防對(duì)策

2.1 加強(qiáng)組織建設(shè)和制度建設(shè)

要加強(qiáng)對(duì)口腔的管理工作，可執(zhí)行分級(jí)管理，主要分為感染管理委員會(huì)、管理科、科室管理小組。感染管理委員會(huì)主要負(fù)責(zé)感染管理工作，管理科主要負(fù)責(zé)制定管理計(jì)劃和管理制度，并負(fù)責(zé)進(jìn)一步落實(shí)?？剖夜芾硇〗M主要負(fù)責(zé)科室感染的各種預(yù)防工作，實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，落實(shí)消毒對(duì)策，并對(duì)活動(dòng)和感染情況進(jìn)行登記與詳細(xì)記錄。在實(shí)行三級(jí)管理的同時(shí)，相關(guān)制度需要新一步完善，比如，消毒清洗制度和操作流程、口腔滅菌消毒制度、感染控制制度、口腔科廢棄物管理制度，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，增強(qiáng)其消毒滅菌的意識(shí)。

2.2 定期開展知識(shí)培訓(xùn)

2.3 醫(yī)務(wù)人員要注意手的衛(wèi)生

在許多傳染載體中，醫(yī)務(wù)人員的手是常見的傳播載體，因此，醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)一步加強(qiáng)手的衛(wèi)生，徹底清潔雙手。進(jìn)行口腔診療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要穿著工作服，做好相應(yīng)的防護(hù)措施。手套要勤換，接觸不同的患者就要換不同的一次性手套，還要將手徹底清洗干凈，避免手被其他物品污染。

2.4 對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行和預(yù)防和控制

對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的預(yù)防和控制，就可以大大減少口腔感染的幾率。高度重視清洗消毒間的預(yù)防和控制，要配備全套消毒設(shè)備，清洗的時(shí)候，要戴上專用口罩、帽子和手套，穿上專用消毒工作服和工作鞋，還要帶好防護(hù)眼罩，確保個(gè)清洗人眼裝備齊全。針對(duì)牙科綜合治療椅的防護(hù)管理也很重要，將開關(guān)、燈柄等需要用手觸摸的地方覆蓋上一次性保護(hù)膜，每換一個(gè)患者就要進(jìn)行更換。確保管腔能夠在治療前后得到充足的沖洗。

2.5 全面消毒滅菌監(jiān)測(cè)

消毒滅菌和監(jiān)測(cè)工作要做到全方位，從空氣到器械，再到公共物品等內(nèi)容的消毒滅菌工作都要到位。對(duì)地面、臺(tái)面等清潔工作每天都要進(jìn)行，確保室內(nèi)空氣無污染，環(huán)境清潔。定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，每次換氣時(shí)間不少于三十分鐘，通過紫外線對(duì)空氣進(jìn)行消毒，照射時(shí)間不少于三十分鐘。每周要徹底進(jìn)行消毒滅菌，口腔機(jī)械的消毒要統(tǒng)一進(jìn)行，或者在符合規(guī)定的清洗消毒間內(nèi)進(jìn)行清洗和消毒。對(duì)于需要接觸血液和破損部位的口腔器械，消毒時(shí)應(yīng)采用高壓蒸汽。要保證每個(gè)患者使用的器械都經(jīng)過徹底消毒。需要進(jìn)行修復(fù)的修復(fù)體也要進(jìn)行消毒。器械一旦打開則需要盡快使用，不易太長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中。對(duì)反復(fù)使用的口腔診療器械需要按照嚴(yán)格的消毒滅菌流程進(jìn)行處理。對(duì)于醫(yī)療廢棄物則需要進(jìn)行分類消毒，再進(jìn)行回收，統(tǒng)一進(jìn)行處理。做完消毒和滅菌工作以后，還要對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)。比如，對(duì)于經(jīng)常使用的消毒液要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解其濃度是否符合要求，微生物污染是否超標(biāo)等等。對(duì)于滅菌劑也要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，還要監(jiān)測(cè)器械消毒是否合格。

3、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，了解口腔感染預(yù)防的重要性，才能根據(jù)目前存在的問題采取合理有效的預(yù)防措施。預(yù)防口腔感染對(duì)于人們的健康具有十分重要的意義，隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，人們要越發(fā)重視口腔衛(wèi)生與健康，這樣才能擁有健康快樂的人生。

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