任美瓊

云南省紅河州疾病預(yù)防控制中心

新生兒卡介苗接種并發(fā)癥的處理和預(yù)防

任美瓊

云南省紅河州疾病預(yù)防控制中心

目的，我們可以通過解析新生兒卡介苗接種出現(xiàn)并發(fā)癥情況等，來確定對它的處理和預(yù)防要采取的措施。方法，從我一些醫(yī)院選取了自2015年3月一2016年3月間接種卡介苗出現(xiàn)有并發(fā)癥的5名新生兒作為研究對象，分析卡介苗接種并發(fā)癥處理和預(yù)防措施。結(jié)果，我們選取了5例患兒來參加這個實驗，通過努力觀察和治療后的跟蹤調(diào)查，所有卡介苗接種并發(fā)癥患兒都能夠痊愈。結(jié)論，由于新生兒在接受卡介苗過程中會因為各種原因會出現(xiàn)各種各樣的問題，一旦出現(xiàn)，醫(yī)生必須趕緊去采取一些措施來解決這個突發(fā)情況并且能夠去積極的預(yù)防這種狀況的出現(xiàn)。

新生兒；卡介苗接種并發(fā)癥；預(yù)防；處理

前言

疫苗的使用最重要的目的是為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，是用來為人體預(yù)防而去接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。在所有疫苗種類中，最為普遍的便是卡介苗疫苗，它在疫苗中應(yīng)用是最為廣泛的，因為它使用的時間長，并且對人體的傷害非常小，另外副作用也不是特別明顯。

1 、方法和資料

1.1 資料:我們選擇了在2015年3月到2016年3月中因為注射卡介苗引發(fā)并發(fā)癥的5個新生兒。

1.2 處理卡介苗并發(fā)癥的方法：等待患兒紅腫處形成潰瘍時，醫(yī)生可以用生理鹽水對紅腫部位消毒，之后在紅腫的地方放上藥膏，之后用白紗布去包裹住紅腫的地方，藥膏的用量一定要根據(jù)患者的具體情況，一定要注意紅腫處的感染情況。醫(yī)生要定時的去換藥，去換包紗布，尤其是在治療的初期，更要頻繁一些去觀察患者的紅腫處，要小心、認真。如果用藥一段時間后，發(fā)現(xiàn)患處沒有治愈的狀況，醫(yī)生就要去調(diào)整藥量，這時對患者的觀察更要頻繁。如果病情變輕，可以在患者紅腫處抹上龍膽紫，如果癥狀特別嚴重，就能夠用異煙肼軟膏用在患處或異煙肼干粉撒在傷口處，一定按時的換藥和換紗布，最好兩天能夠去換一次藥和紗布，一旦患處的肉芽有很多就要把采用硝酸銀把它腐忡或把它剪去，之后想辦法去加快患處傷囗的愈合。我們可以根據(jù)臨床研究的一些資料發(fā)現(xiàn)，因為在卡介苗接種時進針太深或使用的藥量太大，就會在疫苗接種的地方發(fā)現(xiàn)有不同數(shù)量的月膿腫。在出現(xiàn)卡介苗并發(fā)癥時，如果患者的月膿腫非常成熟時，這種情況下，就要去把月膿腫中的膿去排出去，可以采用手術(shù)低位排出去膿水，用異煙肼把月膿腔內(nèi)膿引出來，之后要觀察患兒的病情和愈合情況來相應(yīng)的調(diào)整換藥和換紗布的時間點，直到換成愈合為止；還有一種非常有效的方法，就是用百分之二十的氨基水揚酸軟膏涂敷患處，這種方法適合臨床醫(yī)治。有時還會出現(xiàn)淋巴結(jié)變大的狀況，所以身為醫(yī)生就要經(jīng)常性的觀察患者的情況，一旦有淋巴結(jié)變大和腫大超過了一厘米就要要求醫(yī)生去想一些解決的辦法，否則患者的病情就會逐漸加重，如果想要盡量避開這種情況，醫(yī)護工作者，就要多加觀察和實施一些有效的預(yù)防方法，如給給嬰兒使用異煙肼，當(dāng)然了藥量要根據(jù)患者的體重去定制，藥物最好能夠使用兩個多月，直到患者的淋巴結(jié)恢復(fù)正常，嬰兒的身體變好。

1.3 敷藥后的結(jié)果

五例患兒在醫(yī)生采用合理的辦法和小心的觀察，最后都得到治愈，并且能夠出院，不再復(fù)發(fā)。

1.4 卡介苗并發(fā)癥出現(xiàn)的原因

卡介苗在給新生兒接種的時候，會因為各種各樣的原因?qū)е滦律鷥嚎ń槊绮l(fā)癥的發(fā)生，像注射時扎針的深度、醫(yī)生注射時的劑量、嬰兒的身體素質(zhì)、疫苗的質(zhì)量等，尤其是疫苗的質(zhì)量在注射中影響最大，所以醫(yī)者要有醫(yī)德、廠家要有素質(zhì)，要對得起患者，盡量在注射時使用質(zhì)量比較好的疫苗。由于疫苗要求的環(huán)境比較嚴格，所以要把它放在適合的環(huán)境，但是不管哪種疫苗越早使用效果就會越好。從一些臨床經(jīng)驗來看，使用的卡介苗疫苗劑量最好是0.1ml中含有12萬個活菌，卡介苗疫苗的使用的效能才能被發(fā)揮到最大，當(dāng)然不是劑量越多越好，否則新生兒也會出現(xiàn)過敏等癥狀，所以一定要掌握好接種時的劑量，保證嬰兒的生命安全。于此同時，接種卡介苗時使用的注射器，一定要使用一次性注射器，才能保證嬰兒的身體安全，防止其他傳染病的傳染和擴散。另外這種疫苗不要和其他的疫苗共同使用，要注意疫苗的安全使用，做為一名醫(yī)生一定要認真對待工作，小心患者病情。在嬰兒注射卡介苗之后，醫(yī)生要跟蹤觀察，防止出現(xiàn)一些其他的情況，要保證患者的安全。如果出現(xiàn)一些問題，醫(yī)生可以及時的采取治療措施，能夠以最快的速度幫住患者得到治療。

2 、卡介苗并發(fā)癥的預(yù)防

卡介苗并發(fā)癥的預(yù)防方法主要有：第一，保證疫苗在運輸和保存時的溫度，溫度最好是2度到8度之間，不能太高或太低，這么會出現(xiàn)疫苗失效或受到污染，不同種類的疫苗或不同的藥物都要單獨放置，防止疫苗的相互感染，使疫苗或藥物的安全性大大打折；第二，在疫苗的使用過程中，一定要檢測它的使用日期，如果疫苗打開的時間超過半小時沒有用，就要扔掉了；第三，因為疫苗內(nèi)菌體容易產(chǎn)生沉淀，所以在使用接種前一定要用力搖勻，然后再去使用；第四，一定要注意接種的劑量和打針的深度。

簡而言之，在接種卡介苗之前，一定要做好準備，如果一旦出現(xiàn)問題，及時采取措施，防止病情惡化。

3 、小結(jié)

患者出現(xiàn)黃疸這種情況，在現(xiàn)實生活中是非常普遍的狀況，所以一般新父母不要著急，多了解黃疸的緣由，而且黃疸很容易治愈。新生兒之所以會出現(xiàn)卡介苗并發(fā)癥，就是由于嬰兒剛出生，他的神經(jīng)系統(tǒng)還沒有發(fā)展完善，之后血清膽紅素就會增高出現(xiàn)了黃疸問題。如果醫(yī)院有時間，可以在網(wǎng)上對黃疸進行免費的義務(wù)教育，讓家長們能夠科學(xué)的認識卡介苗并發(fā)癥這種普遍的病，增加社會人士對黃疸的正確認識。根據(jù)我們抽取的案例發(fā)現(xiàn)，這些患有黃疸的新生兒在被醫(yī)護人員醫(yī)治之后，黃疸消退的時間和持續(xù)時間更短，分別為（7.38±2.16）d，（4.17±0(1)d。在大部分情況下，黃疸可以很容易被治愈，并且?guī)缀鯖]有復(fù)發(fā)的可能性，所以患者父母不用太擔(dān)心，同時醫(yī)生和護士也要小心去醫(yī)治，防止出現(xiàn)各種問題，影響患者的治愈。然而也有少數(shù)患者會因為高膽紅素對神經(jīng)產(chǎn)生毒性，結(jié)果出現(xiàn)敗血癥或溶血等問題，所以醫(yī)生對于這種情況要多加觀察和小心治療，防止病情的加重，影響到嬰兒的生命安全。

[1]馬尹梅，王雪利，張全，等.健康教育路徑在新生兒黃疸中的應(yīng)用及效果評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（4）745-746

[2]王璐.運用健康教育對新生兒黃疸的干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué)2011，32（9）：1821-1822