王月利

烏蘭察布醫(yī)學高等專科學校

妊娠合并心臟病對母嬰預后影響的臨床分析

王月利

烏蘭察布醫(yī)學高等專科學校

本文對于如何降低妊娠合并心臟病對于母嬰的影響進行了介紹，通過對于醫(yī)院診治合并心臟病數(shù)據(jù)的分析，對于如何降低合并心臟病的危害進行了研究，并對診治措施進行了總結(jié)和介紹，希望可以在未來的臨床使用之中作為參考。

妊娠合并心臟??；母嬰；預后影響

一、妊娠合并心臟病的危害

妊娠合并心臟病對于母嬰的健康有嚴重的危害，是一種在生產(chǎn)過程之中對孕婦的生命安全造成嚴重危害的疾病。由于在妊娠過程之中子宮增大，血容量增加，加重了孕婦的心臟的負擔，在分娩的過程之中，由于產(chǎn)婦需要收縮肌肉，導致了子宮以及全身的骨骼肌收縮，大量的血液涌入心臟，給心臟帶來了很大的壓力，循環(huán)血量的增加會造成心力衰竭。在分娩之中，母體心臟的壓力最大，除了要負擔母體所需要的氧氣和營養(yǎng)之外，生產(chǎn)過程之中分割骨骼肌需要的氧氣量會大大增加，給心臟帶來了很大的壓力。而心臟病孕婦心臟發(fā)育不良，極易在這一過程之中發(fā)生心力衰竭。

不宜妊娠的心臟病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能惡化者，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率均明顯增高。圍產(chǎn)兒死亡率是正常妊娠的2～3倍。多數(shù)先天性心臟病為多基因遺傳，雙親中任何一方患有先天性心臟病，其后代先天性心臟病及其他畸形的發(fā)生機會較對照組增加5倍，如室間隔缺損、肥厚型心肌病等均有較高的遺傳性。

二、臨床防治措施

1、產(chǎn)前身體檢查

為了防治孕婦在生產(chǎn)過程中由于妊娠合并心臟病出現(xiàn)生命危險，對于有心臟病的女性，在實際生產(chǎn)之前應該進行一定的孕前咨詢和檢查，對于自身心臟病的種類和嚴重程度有一個較為準確的認識，并由檢查結(jié)果決定是否可以妊娠。在醫(yī)學研究之中，先天性心臟病孕婦最容易在妊娠之中患妊娠合并心臟病，除此之外，風濕性心臟病、高血壓心臟病等也有患該病的幾率，但是紀律遠小于先天性心臟病?？梢匀焉锏男呐K病孕婦在妊娠的早期就應該進行定期的產(chǎn)前檢查，防止在妊娠的過程之中出現(xiàn)心力衰竭。

在醫(yī)學研究之中，對于心臟病孕婦是否可以妊娠有接受較廣的一套標準。在產(chǎn)前的檢測之中，假如孕婦的心臟病病變程度較輕，按照醫(yī)學化分，其心臟功能在I到II級之間的孕婦可以進行妊娠。除此之外，假如孕婦在過往的生活之中沒有心理衰竭病史，且心臟病并發(fā)癥的孕婦也可以進行妊娠。二不適合妊娠的孕婦主要表現(xiàn)為心功能的不足，其主要的分級為III到IV級的孕婦可以被認為心功能較弱，且在個人病史之中具有心理衰竭、肺動脈高壓、先天性心臟病的孕婦一般建議不進行妊娠，極易發(fā)生心理衰竭。

2、保持妊娠期間孕婦心功能等級

在孕前檢查之中不推薦進行妊娠的孕婦可以決定在妊娠12周之前進行人工流產(chǎn)，以防止妊娠后期出現(xiàn)嚴重的心理衰竭，威脅孕婦和胎兒的生命安全。適合進行妊娠的孕婦，在妊娠過程之中要定期進行全面的身體健康，發(fā)現(xiàn)心力衰竭的早期癥狀是及時進行治療，最好孕婦在發(fā)現(xiàn)癥狀時進行住院治療，保證妊娠的安全進行。

入院治療的過程之中，醫(yī)生可以對患者進行治療。在心力衰竭的治療過程之中，醫(yī)生一般會使用強心類藥物來提高患者的心臟循環(huán)能力。在使用這類藥物的過程之中醫(yī)護人員應該注意的是由于在妊娠過程之中孕婦體內(nèi)的血量增加，血液循環(huán)加快，在實際使用過程之中，藥物的量會被稀釋，因此，強心類藥物的使用可以適量提高濃度。同時，孕婦一般對洋黃類藥物的耐受性交叉，在治療之中應該減少使用，在使用之后要觀察毒性反應。

示心功能Ⅲ～Ⅳ級者早產(chǎn)兒和低體質(zhì)量兒的發(fā)生率以及圍產(chǎn)兒病死率明顯高于心功能Ⅰ～Ⅱ級組。因妊娠期間血液動力學改變,發(fā)生心功能失代償造成組織血流灌注不足,胎兒生長發(fā)育受限,低體質(zhì)量兒、圍產(chǎn)兒死亡等發(fā)生率勢必高于心功能正常的妊娠婦女。在護理之中，要保證孕婦的充足休息，避免出現(xiàn)激動情緒，保證心臟的健康。在飲食上，不建議在孕期攝入大量的營養(yǎng)物質(zhì)造成孕婦的體重增加，體重快速增加會造成孕婦心臟的循環(huán)負擔增大，不利于妊娠過程之中孕婦的健康。一般規(guī)定在整個妊娠階段，孕婦的體重增加不超過12kg為最佳。在營養(yǎng)物質(zhì)的攝入之外，在妊娠期期間要注意無機鹽和維生素的攝入，在妊娠末期加強鐵元素的攝入，防治貧血。

3、護理之中要防治并發(fā)癥的產(chǎn)生

在妊娠期間由于孕婦的身體循環(huán)系統(tǒng)的變化，會引起許多身體方面的并發(fā)癥出現(xiàn)，對于患心臟病的孕婦來說，一些并發(fā)癥可能是早期心力衰竭的表現(xiàn)，在孕婦的看護之中，家庭成員和護理人員都應該多加注意。

在妊娠期間，假如孕婦出現(xiàn)如下的癥狀，可以被視作早期心力衰竭的標志：活動之后胸悶心悸、在休息的過程之中心率過快、夜間因胸悶難以入眠、肺部呼吸時出現(xiàn)持續(xù)性雜音，當護理人員發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)這些癥狀時，可以判斷孕婦出現(xiàn)了早期的心力衰竭，可以聯(lián)絡醫(yī)護人員進行進一步的檢查和治療。

由于長期臥床，孕婦機體的血液循環(huán)會出現(xiàn)問題，在這個過程之中會造成患者身體發(fā)生皮膚性損傷和孕婦活動方式的改變，護理人員在護理長期臥床的患者時，要注意幫助家屬進行定時的物理復健，幫助孕婦的身體的正常循環(huán)。

4、保證孕婦心理狀況平穩(wěn)

孕婦在妊娠過程之中本就因為疾病或是其他因素而常會出現(xiàn)心理問題，假如在護理過程之中護理人員不采取適當?shù)拇胧?，可能在這個過程之中孕婦的心理問題會逐漸加重，甚至部分情況嚴重的孕婦會出現(xiàn)抑郁癥狀。因此，在護理工作的進行過程之中，護理人員要注意對孕婦的心理指導，正面的心理調(diào)節(jié)可能效果不佳，且可能影響護理工作的進行效率，在實際護理之中護理人員要給予孕婦社會性的關懷，讓病患的心理問題得到緩解，人文關懷在護理之中的存在極大的降低了孕婦在妊娠過程之中的心理疾病發(fā)生率。

三、結(jié)語

妊娠合并心臟病對于母嬰的健康存活都有較大的影響，在妊娠過程之中，要注意對心臟病孕婦的健康情況和生理情況進行仔細的記錄和觀察，假如出現(xiàn)早期狀況應該及時的就醫(yī)，保證妊娠過程之中孕婦的健康。

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