摘 要:本文通過對飛利浦Allura Xper FD20大型數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)(DSA)日常使用中遇到的故障進行分析,總結(jié)出一套適用于該設(shè)備的維護方法,以減少設(shè)備故障,增加設(shè)備的使用壽命。
關(guān)鍵詞:飛利浦;大型數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)(DSA);Allura Xper FD20;維護保養(yǎng)
一、飛利浦Allura Xper FD20的優(yōu)點及我院的使用情況
飛利浦Allura Xper FD20作為目前最先進的大型數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)(DSA)之一,具有定位靈活、輻射少,探測能力強、分辨率高等特點。我院在2011年完成對Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)(DSA)安裝調(diào)試并投入使用,每年檢查及手術(shù)量多達8000余人次。2016年,我院成立“胸痛中心”,搶救心臟病人分秒必爭,必須保證設(shè)備正常,隨時能投入使用。作為醫(yī)院設(shè)備科的工程技術(shù)人員,通過對Allura Xper FD20這幾年所遇到的幾個維修案例進行分析,總結(jié)出適合于Allura Xper FD20日常維護保養(yǎng)的經(jīng)驗與方法。
二、案例分析及維護要點
(一)案例一
1.故障現(xiàn)象及故障排查
經(jīng)過一個假期后,使用Allura Xper FD20進行外周動脈檢查。掃描得到的圖像全部是條狀橫紋,無法識別圖像內(nèi)容。按照圖紙指導,檢查大平板探測器與圖像處理計算機間的數(shù)據(jù)鏈接線,重新拔插各數(shù)據(jù)線接口后重啟,未能解決問題。檢查圖像處理計算機采集卡與主板之間的接口,清理采集卡的接口的氧化層,確保采集卡與計算機主板通訊暢通;檢查探測器冷卻系統(tǒng),沒有發(fā)現(xiàn)冷卻液泄露現(xiàn)象,冷卻液液面在機器規(guī)定要求的刻度。故障依舊,聯(lián)系飛利浦廠家工程師到現(xiàn)場,最終判斷是平板探測器損壞造成上述故障現(xiàn)象。
2.原因分析
Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)(DSA)對環(huán)境的溫濕度要求較高,要求溫度在18~28℃之間,濕度要求在20%~75%之間。長假期間,正值南方的梅雨天氣,空氣中的濕度較大,溫濕度計顯示相對濕度達到95%以上;同時,放假前將機房的空調(diào)設(shè)置為通風模式,無法將機房內(nèi)的水汽排出去,在高濕環(huán)境下,造成了平板探測器的損壞。眾所周知,平板探測器是Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)(DSA)的重要組成部分,價格不菲。
3.維護要點
機房的溫濕度對設(shè)備安全影響極大,為確保機房內(nèi)的溫濕度能恒定在設(shè)備所要求范圍內(nèi),同時考慮室外天氣、季節(jié)等環(huán)境因素的影響,機房內(nèi)的空調(diào)必須設(shè)置為自動模式或除濕模式且24小時不間斷運行,溫度設(shè)定在18~22℃之間,濕度設(shè)定40%~60%之間[ 1 ]。由于南方地區(qū)春季空氣濕度較大,最好單獨配備除濕機24小時運轉(zhuǎn),以控制好機房溫濕度。另外,每次手術(shù)結(jié)束后對機架、檢查床及地面進行清潔消毒時,盡量不要使用太多的水,以免機房的濕度過高。
(二)案例二
1.故障現(xiàn)象及故障排查
早晨正常開機后, Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)(DSA)沒有出現(xiàn)任何報錯。在給病人做血管檢查時,能正常發(fā)出射線進行掃描并產(chǎn)生圖像,但圖像倒置,同時檢查床無法控制。懷疑設(shè)備開機自檢時在某一步出現(xiàn)錯誤,導致以上幾個功能不正常,于是將設(shè)備進行重啟。重啟后在設(shè)備進行自檢過程中,只聽到機架電磁鎖發(fā)出“嘀嘀”的聲音,但卻沒有聽到檢查床電磁鎖的聲音,判斷控制設(shè)備的計算機出現(xiàn)問題;關(guān)機后,檢查設(shè)備控制計算機各數(shù)據(jù)傳輸線接口,看有沒有松脫或氧化現(xiàn)象;打開計算機機箱,檢查各采集卡與主板的接口,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中一張采集卡的“金手指”部分有氧化現(xiàn)象。使用橡皮檫將“金手指”表面氧化層清除干凈,安裝好計算機后重新開機,等自檢結(jié)束后做測試,發(fā)現(xiàn)圖像恢復了正常,檢查床能正??刂?。另一例子,開機自檢正常,但無法成像,同時對以前保存的圖像也無法進行播放。將設(shè)備重啟,自檢完成后沒有出現(xiàn)報錯,但故障依舊。懷疑圖像傳輸部分線路或圖像處理計算機出現(xiàn)故障。檢查圖像處理計算機數(shù)據(jù)傳輸線接口,沒有發(fā)現(xiàn)因為脫落或氧化而造成通訊受阻現(xiàn)象;拆開計算機機箱,檢查各采集卡與計算機主板間的接觸情況,采集卡“金手指”氧化嚴重,使用橡皮檫將“金手指”的氧化層擦拭干凈后開機測試,能正常進行掃描產(chǎn)生圖像,也能正常播放圖像。
2.原因分析
Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)(DSA)由兩臺計算機來控制和管理,一臺負責機架機檢查床等硬件設(shè)備的控制,一臺負責對圖像進行處理。計算機主板與各采集板之間的接口經(jīng)過一段時間的使用,常常會出現(xiàn)氧化的現(xiàn)象,造成采集板與主板之間的通訊不暢。另外,計算機主機箱內(nèi)的散熱風扇長時間運轉(zhuǎn),會將灰塵帶進機箱內(nèi)部,并堆積在電路板上,長時間下去,會影響主板上芯片的散熱,容易造成主板損壞。
3.維護要點
定期清理各計算機內(nèi)部風扇以及散熱片上的灰塵,確保風路通暢,提高散熱效率;檢查各采集卡與主板的接口是否有氧化現(xiàn)象,定期對采集卡“金手指”上的氧化層進行清理,確保采集卡與主板間的通訊通暢。人體一般帶有100V~200V的靜電,在潮濕和下雨天,靜電約為100V;在干燥的天氣,人體靜電隨著人體的運動、與衣物等摩擦的增加,最高可超1000V[ 2 ],足以將部分電子元器件擊穿。所以在進行以上維護處理時,必須要佩戴靜電腕帶,以防人體靜電將計算機內(nèi)電路板上的電子元器件擊穿,造成計算機的損壞。
(三)案例三
1.故障現(xiàn)象及故障排查
在一次支架植入手術(shù)過程中,為了得到更清晰、準確的圖像,醫(yī)生操作控制手柄調(diào)整C形臂位置。此時,將蓋在病人身上的一塊無菌敷料布卷進C形臂滑動槽內(nèi),使C形臂滑動槽卡死,造成大型DSA報電機過載錯誤,停止工作。幸運的是,此時還沒有將導管導入病人體內(nèi),醫(yī)生將病人轉(zhuǎn)移到另外一臺DSA上繼續(xù)完成植入手術(shù)。停機后,工程技術(shù)人員使用了多種辦法,才將滑槽內(nèi)的敷料布全部清理干凈,讓DSA恢復正常工作。
2.原因分析
由于C形臂旋轉(zhuǎn)速度較快,正常旋轉(zhuǎn)速度為每秒15°~25°,最快速度可達到每秒40°~60°。C形臂上重要的器件是球管和平板探測器,為保護球管和平板探測器不受外力的碰撞,C形臂上安裝了很多的電容式傳感器。當有物體(如床、人)靠近C形臂,如果距離小于設(shè)定的安全距離時,設(shè)備就會報警。[ 3 ]但操作間的溫濕度對電容式傳感器的影響很大,一旦傳感器失靈,周邊物體很容易會造成球管和平板探測器的損害。事后測試,C形臂上的電容式傳感器在和障礙物接觸時都不能發(fā)出報警并停止旋轉(zhuǎn),這次出現(xiàn)敷料布卷進C形臂滑槽的事故最大部分原因與這有關(guān)。
3.維護要點
保證大型DSA的安全,是保證手術(shù)順利及病人安全的前提。在手術(shù)開始前,要求醫(yī)護人員將C形臂運動范圍內(nèi)的其他物品清理干凈,保證C形臂旋轉(zhuǎn)時不會與其他物品發(fā)生碰撞;敷料布、導線等軟質(zhì)物品必須整理好,以防卷進C形臂滑槽等運動縫隙中,造成運動機構(gòu)卡死。同時要定期對C形臂上的電容式傳感器進行校準,以防傳感器失靈造成更大的事故。
三、結(jié)語
現(xiàn)代醫(yī)學越來越依賴于醫(yī)療設(shè)備對病情進行檢查分析,然后對癥下藥進行治療,醫(yī)療設(shè)備的安全、準確運行,關(guān)乎病人的生命安全,尤其像DSA這類用于檢查、治療心腦血管的專用設(shè)備。做好設(shè)備的日常維護,保證設(shè)備的正常運行,是保證病人生命安全的前提??偨Y(jié)Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)(DSA)這款設(shè)備的日常維護保養(yǎng),首先要控制好機房的溫濕度;其次要注意設(shè)備的防塵、除塵,保證設(shè)備散熱正常,這是保護控制計算機、球管以及平板探測器的關(guān)鍵;同時還要定期清理各信號傳輸口的氧化層,保證通訊暢通;最后在使用過程中要注意保護設(shè)備的重要部件——球管和平板探測器,以防受到撞擊造成損壞。
參考文獻:
[1] 董永攀.大型數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)DSA的日常保養(yǎng)和維護[B].中國醫(yī)學裝備2010年5月第七卷第五期.
[2] 徐杰,李彬一,張劍.淺談醫(yī)療設(shè)備靜電的防護[A].醫(yī)療設(shè)備信息2005年3期.
[3] 廖火平.DSA的維護修理[B].設(shè)備運行與保障2010年第二十五卷05期.
作者簡介:
倪杰雄(1986-),男,漢族,廣西蒼梧人,助理工程師,本科,柳州市工人醫(yī)院,研究方向:醫(yī)療設(shè)備管理、維護及維修。