摘 要：本文通過對飛利浦Allura Xper FD20大型數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）日常使用中遇到的故障進行分析，總結(jié)出一套適用于該設(shè)備的維護方法，以減少設(shè)備故障，增加設(shè)備的使用壽命。

關(guān)鍵詞：飛利浦；大型數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）；Allura Xper FD20；維護保養(yǎng)

一、飛利浦Allura Xper FD20的優(yōu)點及我院的使用情況

飛利浦Allura Xper FD20作為目前最先進的大型數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）之一，具有定位靈活、輻射少，探測能力強、分辨率高等特點。我院在2011年完成對Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）安裝調(diào)試并投入使用，每年檢查及手術(shù)量多達(dá)8000余人次。2016年，我院成立“胸痛中心”，搶救心臟病人分秒必爭，必須保證設(shè)備正常，隨時能投入使用。作為醫(yī)院設(shè)備科的工程技術(shù)人員，通過對Allura Xper FD20這幾年所遇到的幾個維修案例進行分析，總結(jié)出適合于Allura Xper FD20日常維護保養(yǎng)的經(jīng)驗與方法。

二、案例分析及維護要點

（一）案例一

1.故障現(xiàn)象及故障排查

經(jīng)過一個假期后，使用Allura Xper FD20進行外周動脈檢查。掃描得到的圖像全部是條狀橫紋，無法識別圖像內(nèi)容。按照圖紙指導(dǎo)，檢查大平板探測器與圖像處理計算機間的數(shù)據(jù)鏈接線，重新拔插各數(shù)據(jù)線接口后重啟，未能解決問題。檢查圖像處理計算機采集卡與主板之間的接口，清理采集卡的接口的氧化層，確保采集卡與計算機主板通訊暢通；檢查探測器冷卻系統(tǒng)，沒有發(fā)現(xiàn)冷卻液泄露現(xiàn)象，冷卻液液面在機器規(guī)定要求的刻度。故障依舊，聯(lián)系飛利浦廠家工程師到現(xiàn)場，最終判斷是平板探測器損壞造成上述故障現(xiàn)象。

2.原因分析

Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）對環(huán)境的溫濕度要求較高，要求溫度在18～28℃之間，濕度要求在20%～75%之間。長假期間，正值南方的梅雨天氣，空氣中的濕度較大，溫濕度計顯示相對濕度達(dá)到95%以上；同時，放假前將機房的空調(diào)設(shè)置為通風(fēng)模式，無法將機房內(nèi)的水汽排出去，在高濕環(huán)境下，造成了平板探測器的損壞。眾所周知，平板探測器是Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）的重要組成部分，價格不菲。

3.維護要點

機房的溫濕度對設(shè)備安全影響極大，為確保機房內(nèi)的溫濕度能恒定在設(shè)備所要求范圍內(nèi)，同時考慮室外天氣、季節(jié)等環(huán)境因素的影響，機房內(nèi)的空調(diào)必須設(shè)置為自動模式或除濕模式且24小時不間斷運行，溫度設(shè)定在18～22℃之間，濕度設(shè)定40%～60%之間[ 1 ]。由于南方地區(qū)春季空氣濕度較大，最好單獨配備除濕機24小時運轉(zhuǎn)，以控制好機房溫濕度。另外，每次手術(shù)結(jié)束后對機架、檢查床及地面進行清潔消毒時，盡量不要使用太多的水，以免機房的濕度過高。

（二）案例二

1.故障現(xiàn)象及故障排查

早晨正常開機后， Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）沒有出現(xiàn)任何報錯。在給病人做血管檢查時，能正常發(fā)出射線進行掃描并產(chǎn)生圖像，但圖像倒置，同時檢查床無法控制。懷疑設(shè)備開機自檢時在某一步出現(xiàn)錯誤，導(dǎo)致以上幾個功能不正常，于是將設(shè)備進行重啟。重啟后在設(shè)備進行自檢過程中，只聽到機架電磁鎖發(fā)出“嘀嘀”的聲音，但卻沒有聽到檢查床電磁鎖的聲音，判斷控制設(shè)備的計算機出現(xiàn)問題；關(guān)機后，檢查設(shè)備控制計算機各數(shù)據(jù)傳輸線接口，看有沒有松脫或氧化現(xiàn)象；打開計算機機箱，檢查各采集卡與主板的接口，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中一張采集卡的“金手指”部分有氧化現(xiàn)象。使用橡皮檫將“金手指”表面氧化層清除干凈，安裝好計算機后重新開機，等自檢結(jié)束后做測試，發(fā)現(xiàn)圖像恢復(fù)了正常，檢查床能正?？刂?。另一例子，開機自檢正常，但無法成像，同時對以前保存的圖像也無法進行播放。將設(shè)備重啟，自檢完成后沒有出現(xiàn)報錯，但故障依舊。懷疑圖像傳輸部分線路或圖像處理計算機出現(xiàn)故障。檢查圖像處理計算機數(shù)據(jù)傳輸線接口，沒有發(fā)現(xiàn)因為脫落或氧化而造成通訊受阻現(xiàn)象；拆開計算機機箱，檢查各采集卡與計算機主板間的接觸情況，采集卡“金手指”氧化嚴(yán)重，使用橡皮檫將“金手指”的氧化層擦拭干凈后開機測試，能正常進行掃描產(chǎn)生圖像，也能正常播放圖像。

2.原因分析

Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）由兩臺計算機來控制和管理，一臺負(fù)責(zé)機架機檢查床等硬件設(shè)備的控制，一臺負(fù)責(zé)對圖像進行處理。計算機主板與各采集板之間的接口經(jīng)過一段時間的使用，常常會出現(xiàn)氧化的現(xiàn)象，造成采集板與主板之間的通訊不暢。另外，計算機主機箱內(nèi)的散熱風(fēng)扇長時間運轉(zhuǎn)，會將灰塵帶進機箱內(nèi)部，并堆積在電路板上，長時間下去，會影響主板上芯片的散熱，容易造成主板損壞。

3.維護要點

定期清理各計算機內(nèi)部風(fēng)扇以及散熱片上的灰塵，確保風(fēng)路通暢，提高散熱效率；檢查各采集卡與主板的接口是否有氧化現(xiàn)象，定期對采集卡“金手指”上的氧化層進行清理，確保采集卡與主板間的通訊通暢。人體一般帶有100V～200V的靜電，在潮濕和下雨天，靜電約為100V；在干燥的天氣，人體靜電隨著人體的運動、與衣物等摩擦的增加，最高可超1000V[ 2 ]，足以將部分電子元器件擊穿。所以在進行以上維護處理時，必須要佩戴靜電腕帶，以防人體靜電將計算機內(nèi)電路板上的電子元器件擊穿，造成計算機的損壞。

（三）案例三

1.故障現(xiàn)象及故障排查

在一次支架植入手術(shù)過程中，為了得到更清晰、準(zhǔn)確的圖像，醫(yī)生操作控制手柄調(diào)整C形臂位置。此時，將蓋在病人身上的一塊無菌敷料布卷進C形臂滑動槽內(nèi)，使C形臂滑動槽卡死，造成大型DSA報電機過載錯誤，停止工作。幸運的是，此時還沒有將導(dǎo)管導(dǎo)入病人體內(nèi)，醫(yī)生將病人轉(zhuǎn)移到另外一臺DSA上繼續(xù)完成植入手術(shù)。停機后，工程技術(shù)人員使用了多種辦法，才將滑槽內(nèi)的敷料布全部清理干凈，讓DSA恢復(fù)正常工作。

2.原因分析

由于C形臂旋轉(zhuǎn)速度較快，正常旋轉(zhuǎn)速度為每秒15°～25°，最快速度可達(dá)到每秒40°～60°。C形臂上重要的器件是球管和平板探測器，為保護球管和平板探測器不受外力的碰撞，C形臂上安裝了很多的電容式傳感器。當(dāng)有物體（如床、人）靠近C形臂，如果距離小于設(shè)定的安全距離時，設(shè)備就會報警。[ 3 ]但操作間的溫濕度對電容式傳感器的影響很大，一旦傳感器失靈，周邊物體很容易會造成球管和平板探測器的損害。事后測試，C形臂上的電容式傳感器在和障礙物接觸時都不能發(fā)出報警并停止旋轉(zhuǎn)，這次出現(xiàn)敷料布卷進C形臂滑槽的事故最大部分原因與這有關(guān)。

3.維護要點

保證大型DSA的安全，是保證手術(shù)順利及病人安全的前提。在手術(shù)開始前，要求醫(yī)護人員將C形臂運動范圍內(nèi)的其他物品清理干凈，保證C形臂旋轉(zhuǎn)時不會與其他物品發(fā)生碰撞；敷料布、導(dǎo)線等軟質(zhì)物品必須整理好，以防卷進C形臂滑槽等運動縫隙中，造成運動機構(gòu)卡死。同時要定期對C形臂上的電容式傳感器進行校準(zhǔn)，以防傳感器失靈造成更大的事故。

三、結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越依賴于醫(yī)療設(shè)備對病情進行檢查分析，然后對癥下藥進行治療，醫(yī)療設(shè)備的安全、準(zhǔn)確運行，關(guān)乎病人的生命安全，尤其像DSA這類用于檢查、治療心腦血管的專用設(shè)備。做好設(shè)備的日常維護，保證設(shè)備的正常運行，是保證病人生命安全的前提?？偨Y(jié)Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）這款設(shè)備的日常維護保養(yǎng)，首先要控制好機房的溫濕度；其次要注意設(shè)備的防塵、除塵，保證設(shè)備散熱正常，這是保護控制計算機、球管以及平板探測器的關(guān)鍵；同時還要定期清理各信號傳輸口的氧化層，保證通訊暢通；最后在使用過程中要注意保護設(shè)備的重要部件——球管和平板探測器，以防受到撞擊造成損壞。

參考文獻：

[1] 董永攀.大型數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)DSA的日常保養(yǎng)和維護[B].中國醫(yī)學(xué)裝備2010年5月第七卷第五期.

[2] 徐杰，李彬一，張劍.淺談醫(yī)療設(shè)備靜電的防護[A].醫(yī)療設(shè)備信息2005年3期.

[3] 廖火平.DSA的維護修理[B].設(shè)備運行與保障2010年第二十五卷05期.

作者簡介：

倪杰雄（1986-），男，漢族，廣西蒼梧人，助理工程師，本科，柳州市工人醫(yī)院，研究方向：醫(yī)療設(shè)備管理、維護及維修。