摘 要：本文通過(guò)對(duì)飛利浦Allura Xper FD20大型數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）日常使用中遇到的故障進(jìn)行分析，總結(jié)出一套適用于該設(shè)備的維護(hù)方法，以減少設(shè)備故障，增加設(shè)備的使用壽命。

關(guān)鍵詞：飛利浦；大型數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）；Allura Xper FD20；維護(hù)保養(yǎng)

一、飛利浦Allura Xper FD20的優(yōu)點(diǎn)及我院的使用情況

飛利浦Allura Xper FD20作為目前最先進(jìn)的大型數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）之一，具有定位靈活、輻射少，探測(cè)能力強(qiáng)、分辨率高等特點(diǎn)。我院在2011年完成對(duì)Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）安裝調(diào)試并投入使用，每年檢查及手術(shù)量多達(dá)8000余人次。2016年，我院成立“胸痛中心”，搶救心臟病人分秒必爭(zhēng)，必須保證設(shè)備正常，隨時(shí)能投入使用。作為醫(yī)院設(shè)備科的工程技術(shù)人員，通過(guò)對(duì)Allura Xper FD20這幾年所遇到的幾個(gè)維修案例進(jìn)行分析，總結(jié)出適合于Allura Xper FD20日常維護(hù)保養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)與方法。

二、案例分析及維護(hù)要點(diǎn)

（一）案例一

1.故障現(xiàn)象及故障排查

經(jīng)過(guò)一個(gè)假期后，使用Allura Xper FD20進(jìn)行外周動(dòng)脈檢查。掃描得到的圖像全部是條狀橫紋，無(wú)法識(shí)別圖像內(nèi)容。按照?qǐng)D紙指導(dǎo)，檢查大平板探測(cè)器與圖像處理計(jì)算機(jī)間的數(shù)據(jù)鏈接線，重新拔插各數(shù)據(jù)線接口后重啟，未能解決問(wèn)題。檢查圖像處理計(jì)算機(jī)采集卡與主板之間的接口，清理采集卡的接口的氧化層，確保采集卡與計(jì)算機(jī)主板通訊暢通；檢查探測(cè)器冷卻系統(tǒng)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)冷卻液泄露現(xiàn)象，冷卻液液面在機(jī)器規(guī)定要求的刻度。故障依舊，聯(lián)系飛利浦廠家工程師到現(xiàn)場(chǎng)，最終判斷是平板探測(cè)器損壞造成上述故障現(xiàn)象。

2.原因分析

Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）對(duì)環(huán)境的溫濕度要求較高，要求溫度在18～28℃之間，濕度要求在20%～75%之間。長(zhǎng)假期間，正值南方的梅雨天氣，空氣中的濕度較大，溫濕度計(jì)顯示相對(duì)濕度達(dá)到95%以上；同時(shí)，放假前將機(jī)房的空調(diào)設(shè)置為通風(fēng)模式，無(wú)法將機(jī)房?jī)?nèi)的水汽排出去，在高濕環(huán)境下，造成了平板探測(cè)器的損壞。眾所周知，平板探測(cè)器是Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）的重要組成部分，價(jià)格不菲。

3.維護(hù)要點(diǎn)

機(jī)房的溫濕度對(duì)設(shè)備安全影響極大，為確保機(jī)房?jī)?nèi)的溫濕度能恒定在設(shè)備所要求范圍內(nèi)，同時(shí)考慮室外天氣、季節(jié)等環(huán)境因素的影響，機(jī)房?jī)?nèi)的空調(diào)必須設(shè)置為自動(dòng)模式或除濕模式且24小時(shí)不間斷運(yùn)行，溫度設(shè)定在18～22℃之間，濕度設(shè)定40%～60%之間[ 1 ]。由于南方地區(qū)春季空氣濕度較大，最好單獨(dú)配備除濕機(jī)24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，以控制好機(jī)房溫濕度。另外，每次手術(shù)結(jié)束后對(duì)機(jī)架、檢查床及地面進(jìn)行清潔消毒時(shí)，盡量不要使用太多的水，以免機(jī)房的濕度過(guò)高。

（二）案例二

1.故障現(xiàn)象及故障排查

早晨正常開(kāi)機(jī)后， Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）沒(méi)有出現(xiàn)任何報(bào)錯(cuò)。在給病人做血管檢查時(shí)，能正常發(fā)出射線進(jìn)行掃描并產(chǎn)生圖像，但圖像倒置，同時(shí)檢查床無(wú)法控制。懷疑設(shè)備開(kāi)機(jī)自檢時(shí)在某一步出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致以上幾個(gè)功能不正常，于是將設(shè)備進(jìn)行重啟。重啟后在設(shè)備進(jìn)行自檢過(guò)程中，只聽(tīng)到機(jī)架電磁鎖發(fā)出“嘀嘀”的聲音，但卻沒(méi)有聽(tīng)到檢查床電磁鎖的聲音，判斷控制設(shè)備的計(jì)算機(jī)出現(xiàn)問(wèn)題；關(guān)機(jī)后，檢查設(shè)備控制計(jì)算機(jī)各數(shù)據(jù)傳輸線接口，看有沒(méi)有松脫或氧化現(xiàn)象；打開(kāi)計(jì)算機(jī)機(jī)箱，檢查各采集卡與主板的接口，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中一張采集卡的“金手指”部分有氧化現(xiàn)象。使用橡皮檫將“金手指”表面氧化層清除干凈，安裝好計(jì)算機(jī)后重新開(kāi)機(jī)，等自檢結(jié)束后做測(cè)試，發(fā)現(xiàn)圖像恢復(fù)了正常，檢查床能正?？刂?。另一例子，開(kāi)機(jī)自檢正常，但無(wú)法成像，同時(shí)對(duì)以前保存的圖像也無(wú)法進(jìn)行播放。將設(shè)備重啟，自檢完成后沒(méi)有出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)，但故障依舊。懷疑圖像傳輸部分線路或圖像處理計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障。檢查圖像處理計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)傳輸線接口，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因?yàn)槊撀浠蜓趸斐赏ㄓ嵤茏璎F(xiàn)象；拆開(kāi)計(jì)算機(jī)機(jī)箱，檢查各采集卡與計(jì)算機(jī)主板間的接觸情況，采集卡“金手指”氧化嚴(yán)重，使用橡皮檫將“金手指”的氧化層擦拭干凈后開(kāi)機(jī)測(cè)試，能正常進(jìn)行掃描產(chǎn)生圖像，也能正常播放圖像。

2.原因分析

Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）由兩臺(tái)計(jì)算機(jī)來(lái)控制和管理，一臺(tái)負(fù)責(zé)機(jī)架機(jī)檢查床等硬件設(shè)備的控制，一臺(tái)負(fù)責(zé)對(duì)圖像進(jìn)行處理。計(jì)算機(jī)主板與各采集板之間的接口經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的使用，常常會(huì)出現(xiàn)氧化的現(xiàn)象，造成采集板與主板之間的通訊不暢。另外，計(jì)算機(jī)主機(jī)箱內(nèi)的散熱風(fēng)扇長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)，會(huì)將灰塵帶進(jìn)機(jī)箱內(nèi)部，并堆積在電路板上，長(zhǎng)時(shí)間下去，會(huì)影響主板上芯片的散熱，容易造成主板損壞。

3.維護(hù)要點(diǎn)

定期清理各計(jì)算機(jī)內(nèi)部風(fēng)扇以及散熱片上的灰塵，確保風(fēng)路通暢，提高散熱效率；檢查各采集卡與主板的接口是否有氧化現(xiàn)象，定期對(duì)采集卡“金手指”上的氧化層進(jìn)行清理，確保采集卡與主板間的通訊通暢。人體一般帶有100V～200V的靜電，在潮濕和下雨天，靜電約為100V；在干燥的天氣，人體靜電隨著人體的運(yùn)動(dòng)、與衣物等摩擦的增加，最高可超1000V[ 2 ]，足以將部分電子元器件擊穿。所以在進(jìn)行以上維護(hù)處理時(shí)，必須要佩戴靜電腕帶，以防人體靜電將計(jì)算機(jī)內(nèi)電路板上的電子元器件擊穿，造成計(jì)算機(jī)的損壞。

（三）案例三

1.故障現(xiàn)象及故障排查

在一次支架植入手術(shù)過(guò)程中，為了得到更清晰、準(zhǔn)確的圖像，醫(yī)生操作控制手柄調(diào)整C形臂位置。此時(shí)，將蓋在病人身上的一塊無(wú)菌敷料布卷進(jìn)C形臂滑動(dòng)槽內(nèi)，使C形臂滑動(dòng)槽卡死，造成大型DSA報(bào)電機(jī)過(guò)載錯(cuò)誤，停止工作。幸運(yùn)的是，此時(shí)還沒(méi)有將導(dǎo)管導(dǎo)入病人體內(nèi)，醫(yī)生將病人轉(zhuǎn)移到另外一臺(tái)DSA上繼續(xù)完成植入手術(shù)。停機(jī)后，工程技術(shù)人員使用了多種辦法，才將滑槽內(nèi)的敷料布全部清理干凈，讓DSA恢復(fù)正常工作。

2.原因分析

由于C形臂旋轉(zhuǎn)速度較快，正常旋轉(zhuǎn)速度為每秒15°～25°，最快速度可達(dá)到每秒40°～60°。C形臂上重要的器件是球管和平板探測(cè)器，為保護(hù)球管和平板探測(cè)器不受外力的碰撞，C形臂上安裝了很多的電容式傳感器。當(dāng)有物體（如床、人）靠近C形臂，如果距離小于設(shè)定的安全距離時(shí)，設(shè)備就會(huì)報(bào)警。[ 3 ]但操作間的溫濕度對(duì)電容式傳感器的影響很大，一旦傳感器失靈，周邊物體很容易會(huì)造成球管和平板探測(cè)器的損害。事后測(cè)試，C形臂上的電容式傳感器在和障礙物接觸時(shí)都不能發(fā)出報(bào)警并停止旋轉(zhuǎn)，這次出現(xiàn)敷料布卷進(jìn)C形臂滑槽的事故最大部分原因與這有關(guān)。

3.維護(hù)要點(diǎn)

保證大型DSA的安全，是保證手術(shù)順利及病人安全的前提。在手術(shù)開(kāi)始前，要求醫(yī)護(hù)人員將C形臂運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)的其他物品清理干凈，保證C形臂旋轉(zhuǎn)時(shí)不會(huì)與其他物品發(fā)生碰撞；敷料布、導(dǎo)線等軟質(zhì)物品必須整理好，以防卷進(jìn)C形臂滑槽等運(yùn)動(dòng)縫隙中，造成運(yùn)動(dòng)機(jī)構(gòu)卡死。同時(shí)要定期對(duì)C形臂上的電容式傳感器進(jìn)行校準(zhǔn)，以防傳感器失靈造成更大的事故。

三、結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來(lái)越依賴于醫(yī)療設(shè)備對(duì)病情進(jìn)行檢查分析，然后對(duì)癥下藥進(jìn)行治療，醫(yī)療設(shè)備的安全、準(zhǔn)確運(yùn)行，關(guān)乎病人的生命安全，尤其像DSA這類用于檢查、治療心腦血管的專用設(shè)備。做好設(shè)備的日常維護(hù)，保證設(shè)備的正常運(yùn)行，是保證病人生命安全的前提?？偨Y(jié)Allura Xper FD20數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)（DSA）這款設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)，首先要控制好機(jī)房的溫濕度；其次要注意設(shè)備的防塵、除塵，保證設(shè)備散熱正常，這是保護(hù)控制計(jì)算機(jī)、球管以及平板探測(cè)器的關(guān)鍵；同時(shí)還要定期清理各信號(hào)傳輸口的氧化層，保證通訊暢通；最后在使用過(guò)程中要注意保護(hù)設(shè)備的重要部件——球管和平板探測(cè)器，以防受到撞擊造成損壞。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董永攀.大型數(shù)字減影血管成像系統(tǒng)DSA的日常保養(yǎng)和維護(hù)[B].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備2010年5月第七卷第五期.

[2] 徐杰，李彬一，張劍.淺談醫(yī)療設(shè)備靜電的防護(hù)[A].醫(yī)療設(shè)備信息2005年3期.

[3] 廖火平.DSA的維護(hù)修理[B].設(shè)備運(yùn)行與保障2010年第二十五卷05期.

作者簡(jiǎn)介：

倪杰雄（1986-），男，漢族，廣西蒼梧人，助理工程師，本科，柳州市工人醫(yī)院，研究方向：醫(yī)療設(shè)備管理、維護(hù)及維修。