方健

對(duì)于常規(guī)體檢的眼科檢查，有些人并不太關(guān)注，而另一些人一旦看到眼科報(bào)告中有些許異常就特別緊張。那么，我們究竟如何來(lái)解讀眼科體檢報(bào)告中的結(jié)果呢？

常規(guī)的眼科體檢，主要包括視力和眼底檢查。眼底檢查，又包括玻璃體、視網(wǎng)膜血管、視神經(jīng)、黃斑的檢查。一般在年輕人中最多見(jiàn)的問(wèn)題是屈光不正，在中老年人中最常見(jiàn)的是白內(nèi)障及視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化。

視力檢查

正常的矯正視力，應(yīng)該在1.0以上。所謂矯正視力，即為戴鏡后視力，如果視力低于1.0，有可能是眼鏡矯正不足，需要重新驗(yàn)光配鏡；也有可能存在一些眼科疾病影響視力，需要到醫(yī)院眼科做專業(yè)的檢查。

眼底檢查

視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化 異常視網(wǎng)膜動(dòng)脈的改變，可反映體內(nèi)動(dòng)脈硬化的程度，多發(fā)生在五六十歲以上者，并常與高血壓病、糖尿病并存。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓病患者，70%可發(fā)生視網(wǎng)膜動(dòng)脈改變，這也是判斷高血壓病程度的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)重的糖尿病患者，亦有視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化改變。所以一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，應(yīng)該多關(guān)注自己的血壓、血脂和血糖的情況。輕度的視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，不會(huì)引起視力的改變。

玻璃體混濁 俗稱飛蚊癥，患者自覺(jué)眼前有黑影飄動(dòng)。一般多見(jiàn)于近視患者，特別是高度近視者，50歲以上者也較多見(jiàn)。這一人群可在眼科做一次擴(kuò)瞳后詳查玻璃體和視網(wǎng)膜的情況，排除視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離及眼底出血。單純的玻璃體混濁，只需隨訪觀察，不必過(guò)度緊張。

視神經(jīng)杯盤比擴(kuò)大 這里的盤指的是視神經(jīng)乳頭，正常情況下它有一個(gè)生理性凹陷，即視杯。杯盤比，即視杯和視盤的比例。大部分人杯盤比在0.3左右，如果出現(xiàn)杯盤比擴(kuò)大，特別是大于0.6，就要引起重視，需到眼科做青光眼篩查，包括眼壓、視野、視神經(jīng)纖維層的厚度。如診斷為青光眼，需及時(shí)干預(yù)治療。

黃斑色素紊亂 這是體檢報(bào)告上經(jīng)常出現(xiàn)的內(nèi)容。黃斑是眼底視網(wǎng)膜上的正常結(jié)構(gòu)，每個(gè)人都有，是視力最敏銳的地方。一旦黃斑出現(xiàn)病變，視力會(huì)明顯下降或者出現(xiàn)視物變形。所以體檢如果發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)異常，應(yīng)該及時(shí)到眼科詳查，進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描（OCT），明確黃斑部的病變情況，及時(shí)治療。

視網(wǎng)膜出血或微血管瘤 多見(jiàn)于糖尿病人。如果在體檢中發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血或微血管瘤，不可因?yàn)橐暳](méi)有下降而掉以輕心，一定要到眼科做散瞳眼底檢查。沒(méi)有糖尿病病史的人，還需要完善血糖的檢查。

（作者系上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師）