原創(chuàng) 2017-06-06 劉璐 音樂(lè)周報(bào)

環(huán)境，決定了一個(gè)人發(fā)展歷程。環(huán)境對(duì)人的影響有時(shí)候是決定性的，它影響著一個(gè)人的性格、習(xí)慣甚至三觀。在音樂(lè)治療中，有很多的因素能夠影響治療活動(dòng)的進(jìn)程及其效果和治療目的的達(dá)成，有主觀性因素，也有客觀性因素，例如來(lái)訪者的病癥表現(xiàn)程度、配合程度、周?chē)h(huán)境對(duì)來(lái)訪者的刺激、治療師的技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)，這些都能左右音樂(lè)治療的最終效果。此次，我們要探討的正是一個(gè)被大多數(shù)人忽略的因素——在治療活動(dòng)進(jìn)行過(guò)程中的治療環(huán)境。

教室“大探險(xiǎn)”

在我實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，受到了X市一所在自閉癥兒童領(lǐng)域有“權(quán)威地位”的特殊教育學(xué)校的邀請(qǐng)，為他們做一次音樂(lè)治療的現(xiàn)場(chǎng)展示活動(dòng)。活動(dòng)在6個(gè)6至8歲的自閉癥患兒、66位志愿者、1位輔助治療師和1位主治療師之間展開(kāi)。由于是第一次和這些孩子們見(jiàn)面，在活動(dòng)的設(shè)置上我并沒(méi)有設(shè)計(jì)過(guò)多目的性較強(qiáng)的活動(dòng)，主要還是以破冰和評(píng)估為主?；顒?dòng)要在一系列的開(kāi)幕儀式之后進(jìn)行，我利用這段時(shí)間對(duì)6位志愿者進(jìn)行簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，考慮到他們都是心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的在校大學(xué)生，會(huì)從心理學(xué)的角度出發(fā)去參與本次活動(dòng)，但這也正是我所擔(dān)心的。雖然音樂(lè)治療和心理治療在一定方面的目的是一樣的，但過(guò)程中有很多不同之處，需要的方式方法也不相同。

活動(dòng)即將開(kāi)始，我們提前到達(dá)了活動(dòng)場(chǎng)地?；顒?dòng)的場(chǎng)地在一間多功能音樂(lè)教室進(jìn)行，場(chǎng)地面積很大，視野非常的開(kāi)闊，孩子們一進(jìn)來(lái)就對(duì)整間教室充滿了好奇，像是發(fā)現(xiàn)了新大陸一樣異常興奮。場(chǎng)地里布置得很漂亮，墻上掛著很多卡通圖畫(huà)，色彩也十分鮮艷。學(xué)校配備的電子設(shè)備十分先進(jìn)，為了歡迎我們的到來(lái)，校方還特意打開(kāi)了尺寸很大的液晶顯示屏，并打出了“歡迎到來(lái)”的字幕。場(chǎng)地中間擺放了一圈小凳子，是用來(lái)進(jìn)行活動(dòng)的，圍繞著教室的墻壁又一圈小柜子式的椅子，來(lái)參觀活動(dòng)的各位老師們就坐在這些椅子上。

由于孩子們對(duì)教室的好奇，導(dǎo)致活動(dòng)開(kāi)始的時(shí)間往后推遲了一些。在大家準(zhǔn)備就緒后，活動(dòng)終于開(kāi)始了。首先以一首“你好歌”開(kāi)始這次的活動(dòng)，孩子們對(duì)于新來(lái)的老師和志愿者們充滿了好奇和戒備，所以他們并不愿意向其他人打招呼。在他們對(duì)教室進(jìn)行“探險(xiǎn)”的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)小洲（化名）有與其他人一起玩耍、和班主任老師進(jìn)行語(yǔ)言交流的社交性行為，所以我打算從小洲這里進(jìn)行突破。“小洲，劉老師在向小洲問(wèn)好，你愿意向劉老師問(wèn)好，說(shuō)“你好”么？”，小洲抬頭看了看我，又看了看大家，最終張嘴說(shuō)了一個(gè)“好”字，這對(duì)于第一次進(jìn)行音樂(lè)治療活動(dòng)的自閉癥患兒來(lái)講，是一個(gè)非常難得的良好的開(kāi)始，我對(duì)小洲的這種社交性行為進(jìn)行了強(qiáng)化，“小洲向大家問(wèn)好，說(shuō)了‘你好，非常棒?！蔽医又蚱渌⒆訂?wèn)好，到了小瑞（化名）這里，小瑞顯得很漠然。我私下向負(fù)責(zé)這次活動(dòng)的教導(dǎo)主任了解情況時(shí)得知小瑞是這個(gè)團(tuán)體當(dāng)中病癥比較嚴(yán)重的一個(gè)，幾乎沒(méi)有語(yǔ)言交流，所以在小瑞這里我換了一種方式，“小瑞，劉老師在向小瑞問(wèn)好，小瑞你好么？如果好的話就像大家點(diǎn)點(diǎn)頭，如果不好的話就搖搖頭”，小瑞可能需要一段思索的時(shí)間，我決定等一等，看看小瑞會(huì)不會(huì)有反應(yīng)，令人欣慰的是我等到了，在小瑞剛要做出反饋時(shí)，小瑞的班主任老師著急了，“小瑞你快點(diǎn)，沒(méi)看劉老師在等著么？趕緊點(diǎn)點(diǎn)頭！”于是小瑞“順從”地點(diǎn)了點(diǎn)頭。

該聽(tīng)誰(shuí)的？

在所有孩子都結(jié)束了問(wèn)好的環(huán)節(jié)后，我們進(jìn)行了接下來(lái)《我們都是音樂(lè)家》的音樂(lè)活動(dòng)，活動(dòng)的內(nèi)容是讓孩子按順序自行選擇一樣樂(lè)器，并在治療師的指令下進(jìn)行演奏。由于剛剛小洲在問(wèn)好環(huán)節(jié)問(wèn)好的聲音較為洪亮、清晰，所以我選擇了小洲第一個(gè)選擇樂(lè)器，同時(shí)也是對(duì)小洲這種良好表現(xiàn)的一種獎(jiǎng)勵(lì)和強(qiáng)化。這時(shí)小達(dá)（化名）表現(xiàn)出了不滿，他在小洲選擇的時(shí)候打了小洲，并自行拿了他喜歡的沙蛋，這時(shí)我意識(shí)到這是一個(gè)現(xiàn)在就必須解決的問(wèn)題。我把小達(dá)和小洲一起叫到了場(chǎng)地中間，并讓小達(dá)向小洲對(duì)于剛才打人的行為做出道歉，并告訴小達(dá)，“老師剛才已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，我們要一個(gè)一個(gè)地來(lái)進(jìn)行選擇，剛剛問(wèn)好的時(shí)候小洲很主動(dòng)地向大家問(wèn)好，而且他的聲音很洪亮，所以小洲第一個(gè)來(lái)進(jìn)行選擇，你要等到老師說(shuō)你可以選擇了才可以選，現(xiàn)在把你手里的沙蛋放回去?！毙∵_(dá)顯得很不高興，抓著手里的沙蛋不放，我還是堅(jiān)持讓小達(dá)把沙蛋放回去，這時(shí)班主任老師又一次站了出來(lái)，對(duì)我說(shuō)：“老師你就給他吧，也不差這一個(gè)了，讓他現(xiàn)在放回去，他會(huì)不高興的?！辈⑥D(zhuǎn)身對(duì)小達(dá)說(shuō)：“回去坐好。”之后，我對(duì)每個(gè)孩子手里的樂(lè)器進(jìn)行了介紹，并鼓勵(lì)他們向大家介紹自己手里拿的是什么樂(lè)器，增強(qiáng)他們的語(yǔ)言表達(dá)能力。

活動(dòng)進(jìn)入了尾聲，我們要對(duì)彼此說(shuō)再見(jiàn)了，我選擇了北京高天音樂(lè)心理研究中心副主任、我的督導(dǎo)師李冰老師的一首再見(jiàn)歌。由于旋律簡(jiǎn)單，歌詞重復(fù)性強(qiáng)，小達(dá)居然輕聲地和我一起哼唱，這讓作為主治療師的我十分高興。由于這次活動(dòng)是音樂(lè)治療在當(dāng)?shù)氐摹笆仔恪?，在?chǎng)觀摩的校領(lǐng)導(dǎo)及老師們顯得十分好奇，觀摩團(tuán)隊(duì)中更是有其他各大高校的負(fù)責(zé)人，所以在整個(gè)治療過(guò)程中老師們一直在驚奇地討論著音樂(lè)治療對(duì)于自閉癥患兒的“神奇功效”，并在看到小達(dá)的跟隨哼唱時(shí)達(dá)到了一次討論的“高潮”。

這次音樂(lè)治療的展示活動(dòng)就這樣結(jié)束了。

環(huán)境的誤區(qū)

現(xiàn)在，我們回頭來(lái)整理一下整個(gè)治療過(guò)程的環(huán)境問(wèn)題。

我們首先來(lái)整理一下這間教室中的自然環(huán)境問(wèn)題：

1.活動(dòng)場(chǎng)地過(guò)于寬闊。這間教室的面積過(guò)于寬闊，參與活動(dòng)的人數(shù)又比較少，以至于形成孩子們天然的“跑跳場(chǎng)所”，孩子們平時(shí)上課的教室都是桌椅擺放的規(guī)規(guī)矩矩的、面積中等的教室。我們?cè)谶x擇進(jìn)行音樂(lè)治療活動(dòng)場(chǎng)地的時(shí)候，應(yīng)該充分考慮到參與人數(shù)和場(chǎng)所面積的協(xié)調(diào)性。

2.這間教室的布置非常精美、漂亮，墻上到處掛著色彩鮮艷的卡通圖畫(huà)，大屏幕上打出了“歡迎到來(lái)”的字幕。在活動(dòng)開(kāi)始前，孩子們到達(dá)場(chǎng)地時(shí)，對(duì)墻上色彩鮮艷的圖畫(huà)表示出了極高的好奇和興趣，以至于活動(dòng)不能按照正常的開(kāi)始時(shí)間進(jìn)行，并且在活動(dòng)進(jìn)行當(dāng)中，他們還是會(huì)時(shí)不時(shí)地跑去研究墻上好看的畫(huà)和彩色大屏幕。這在治療過(guò)程中是應(yīng)當(dāng)極力避免的。孩子的天性就是喜歡探索，他們對(duì)一切沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的、未知的事物都充滿了高度的好奇，孩子的注意力本身就不是很容易集中，即使集中后保持的時(shí)間也不是特別長(zhǎng)，自閉癥患兒更甚。所以，我們?cè)谶M(jìn)行場(chǎng)地選擇時(shí)，應(yīng)該避免環(huán)境中存在可能會(huì)分散患兒注意力的一切物品。例如，色彩鮮艷的、稀奇的物品，甚至要避免孩子們?cè)诨顒?dòng)中面向窗戶和大門(mén)，因?yàn)殚T(mén)外或窗外的任何活動(dòng)和聲音都會(huì)引起他們的好奇，從而分散他們的注意力。

3.治療環(huán)境過(guò)于嘈雜。在整個(gè)治療過(guò)程中，觀摩的領(lǐng)導(dǎo)和老師一直在交談，聲音特別大，致使治療環(huán)境特別嘈雜，過(guò)度地分散了患兒的注意力，使他們的注意點(diǎn)不再是治療活動(dòng)，而是其他人談話的內(nèi)容。并且觀摩人數(shù)過(guò)多，使得本身就對(duì)外界過(guò)于敏感的自閉癥患兒更加封閉自我，對(duì)治療造成阻礙。由于這次活動(dòng)的目的主要是展示音樂(lè)治療，所以不可避免地會(huì)有觀摩團(tuán)隊(duì)，但在真正治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)避免與治療無(wú)關(guān)的其他人存在。

我們?cè)賮?lái)看一看最重要的問(wèn)題——人文環(huán)境問(wèn)題。班主任老師對(duì)治療活動(dòng)的過(guò)度干擾。首先，我們要清楚兒童心理發(fā)展的特點(diǎn)，他們心中的權(quán)威形象是誰(shuí)。在平時(shí)的課上，班主任老師就是他們心中的權(quán)威形象，在音樂(lè)治療活動(dòng)中，他們的權(quán)威形象應(yīng)當(dāng)是主治療師。當(dāng)這兩種權(quán)威形象的表現(xiàn)發(fā)生沖突的時(shí)候，他們會(huì)更加傾向與信服相處時(shí)間較為長(zhǎng)久的班主任老師，這就對(duì)治療活動(dòng)造成了影響。由于班主任老師對(duì)主治療師的動(dòng)作發(fā)出了質(zhì)疑或不配合，導(dǎo)致權(quán)威形象發(fā)生了沖突，使主治療師在患兒心中的權(quán)威形象有所動(dòng)搖，使活動(dòng)中的指令變得“不那么重要”了，直接影響到治療的效果。所以，在治療活動(dòng)開(kāi)始之前，主治療師和校方的領(lǐng)導(dǎo)及老師應(yīng)該及時(shí)溝通，達(dá)成雙方的一致和認(rèn)同，避免在活動(dòng)進(jìn)行的過(guò)程中出現(xiàn)意見(jiàn)分歧。

音樂(lè)治療是自閉癥患兒沖出自我屏障、邁向社會(huì)的魔法。希望越來(lái)越多的人關(guān)注自閉癥患兒，更給予音樂(lè)治療活動(dòng)一個(gè)良好的環(huán)境，幫助他們?cè)缛栈氐缴鐣?huì)的懷抱。