東巍山

青海省海東市互助縣人民醫(yī)院CT MRI室 青海省海東地區(qū)市互助土族自治縣 810500

核磁共振波譜在腦內(nèi)腫瘤診斷中的應用價值研究

東巍山

青海省海東市互助縣人民醫(yī)院CT MRI室 青海省海東地區(qū)市互助土族自治縣 810500

目的：評價核磁共振波譜在腦內(nèi)腫瘤診斷中的應用價值。方法：2014年2月～2016年8月，醫(yī)院神經(jīng)外科接待的腦內(nèi)腫瘤患者84例，納入腫瘤組，同期診斷為良性病灶的疾病42例，非腫瘤組，另外選擇健康志愿者20例，納入對照組。結果：腦內(nèi)腫瘤組Cho/Crgap與對照組、低于非腫瘤組，腦內(nèi)腫瘤組NAA/Cho高于非腫瘤組、低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。高級別顱內(nèi)腫瘤以及惡性腫瘤患者NAA/Cr、Cho/Cr與低級別顱內(nèi)腫瘤差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。波譜成像輔助診斷符合率（142/146），高于單純的MRI診斷（130/146），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在腦內(nèi)腫瘤診斷中的應用核磁共振波譜，可進行鑒別診斷以及判斷腫瘤分級。

腦內(nèi)腫瘤；核磁共振波譜；診斷

MRI是診斷顱內(nèi)腫瘤的首選方法，磁共振波譜成像是一種比較成熟的利用核磁共振以及化學位移作用對活體組織器官進行定性以及定量分析的一種化學分析技術[1]。本次研究嘗試評價核磁共振波譜在腦內(nèi)腫瘤診斷中的應用價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2014年2月～2016年8月，醫(yī)院神經(jīng)外科接待的腦內(nèi)腫瘤患者作為研究對象。納入標準：①手術病理診斷確診；②知情同意；③臨床資料完整。其中共診斷治療惡性腫瘤84例，其中男51例、女34例，年齡6 ～71歲、平均（45.7 ± 13.6）歲。納入腫瘤組。術后病理證實：腦膠質(zhì)瘤34例，腦膜瘤20例，轉(zhuǎn)移瘤18例，其他12例。同期診斷為良性病灶的疾病42例，非腫瘤組，包括寄生蟲病、血管瘤，其中男11～74歲，平均（43.0±12.5）歲。另外選擇健康志愿者20例，納入對照組，其中男10例、女10例，年齡18～63歲，平均（43.2±8.5）歲。對照組納入標準：①體檢正常；②無顱腦病史，如腦膜炎、腦卒中。

1.2 方法

氫質(zhì)子磁共振波譜（IH-MRS）自動預掃描完成勻場及水抑制，根據(jù)病灶特征確定感興趣區(qū)，保證能夠涵蓋腫瘤實質(zhì)區(qū)、腫瘤周圍區(qū)和對側正常腦組織。對采集圖像進行處理，觀察各代謝產(chǎn)物變化情況，包括萘乙酸（NAA）、膽堿（Cho）、乳酸（Lac）和谷氨酸（Glx），同時計算各代謝產(chǎn)物與肌酸（creatine，Cr）的峰下面積比值等指標。所有資料交給2名醫(yī)師，分別獨立判斷病灶是否為高級病變或惡性腫瘤。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學計算，者NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho采用（Mena±SD）符號（）表示，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用例或率符號n、%表示，卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

腦內(nèi)腫瘤組Cho/Crgap與對照組、低于非腫瘤組，腦內(nèi)腫瘤組NAA/Cho高于非腫瘤組、低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。高級別顱內(nèi)腫瘤以及惡性腫瘤患者NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho實體部分分別為（0.93±0.15）、（1.94±0.32）、（0.51±0.13），低級別顱內(nèi)腫瘤則為（0.63±0.12）、（2.52±0.25）、（0.41±0.15），高級別顱內(nèi)腫瘤以及惡性腫瘤患者NAA/Cr、Cho/Cr與低級別顱內(nèi)腫瘤差異有統(tǒng)計學義（P<0.05）。波譜成像輔助診斷符合率（142/146），高于單純的MRI診斷（130/146），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1：腦內(nèi)腫瘤組、非腫瘤組與對照組IH-MRS檢查指標對比（）

表1：腦內(nèi)腫瘤組、非腫瘤組與對照組IH-MRS檢查指標對比（）

注：NAA/Cr-萘乙酸/肌酸；Cho/Cr-膽堿/肌酸；NAA/Cho-萘乙酸/膽堿

組別 腫瘤類型 n NAA/Cr Cho/Cr NAA/Cho腦內(nèi)腫瘤組膠質(zhì)瘤 34 1.23±0.15 1.34±0.43 0.83±0.43腦膜瘤 20 1.65±0.26 0.93±0.31 1.46±0.23轉(zhuǎn)移瘤 18 1.72±0.21 1.05±0.22 1.45±0.52其他 12 1.53±0.31 1.14±0.25 1.14±0.38合計 84 1.48±0.35 1.15±0.25 1.16±0.43非腫瘤組 42 1.53±0.43 1.25±0.23 0.94±0.43對照組 20 1.35±0.23 0.91±0.56 1.53±0.35

3 討論

磁共振波譜能夠反映組織分子化學、幾何變化，從而診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變[2]。本次研究顯示，波譜成像輔助診斷符合率（142/146），高于單純的MRI診斷（130/146）（P<0.05），不同病灶的NAA/Cr、Cho/ Cr、NAA/Cho等指標差異是鑒別診斷的主要依據(jù)。MRS掃描信號幅值和重建后的波譜合成峰、掃描過程中的共振原子核數(shù)與物質(zhì)數(shù)量成正相關，這樣峰值及其模式便能夠直接反映被掃描區(qū)域的代謝物含量[3]。

4 小結

在腦內(nèi)腫瘤診斷中的應用核磁共振波譜，可進行鑒別診斷以及判斷腫瘤分級。

[1]劉勇,陳正君,羅麗等.CT/MRI在小腦膜瘤診斷中的應用價值[J].中國CT和MRI雜志,2014,12(01):33-35.

[2]陳兵,李輝,李春花等.擴散加權成像和波譜分析在原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤中的應用[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2015,37(03):272-276.

[3]朱亮飛,田國忠,劉廣義等.磁共振波譜成像結合擴散加權成像在腦膠質(zhì)瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷中的意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15(19):3731-3733

東巍山，大學?？茖W歷。現(xiàn)為青海省海東市互助縣人民醫(yī)院CT MRI室主治醫(yī)生。