祁俊菊 杜秋華 朱 麗

延續(xù)護(hù)理在《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的設(shè)計(jì)應(yīng)用

祁俊菊 杜秋華 朱 麗

目的： 探討延續(xù)護(hù)理在《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 ：選取護(hù)理?？评夏曜o(hù)理方向班學(xué)生318名，在課題組多次調(diào)研和專家咨詢后，將延續(xù)護(hù)理內(nèi)容優(yōu)化整合到《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，于第三學(xué)期開設(shè)68學(xué)時(shí)的老年護(hù)理學(xué)方向性課程，“老年慢性病護(hù)理和臨終護(hù)理”內(nèi)容總學(xué)時(shí)為24學(xué)時(shí)，其中理論12學(xué)時(shí)，理實(shí)一體6學(xué)時(shí)，實(shí)踐6學(xué)時(shí)。結(jié)果： 課程綜合測試綜合成績按百分制，其中理論測驗(yàn)占40%，得分為(33.17±8.21)分；技能操作占20%，得分為(15.51±3.65)分；課內(nèi)展示性作業(yè)占20%，得分為(14.23±3.71)分；延續(xù)護(hù)理方案占20%，得分為(12.14±2.95)分。教學(xué)設(shè)計(jì)評分：教學(xué)目標(biāo)(9.08±0.49)分，教學(xué)內(nèi)容整合(8.18±0.24)分，教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)(8.19±0.71)分，評價(jià)策略(8.06±0.56)分。結(jié)論：將“延續(xù)護(hù)理”引入老年護(hù)理教學(xué)中，符合社會(huì)需求和人才培養(yǎng)目標(biāo)；內(nèi)容整合后的教學(xué)設(shè)計(jì)能拓寬學(xué)生視野，提高老年護(hù)理職業(yè)能力。

延續(xù)護(hù)理；老年護(hù)理學(xué)；教學(xué)；設(shè)計(jì)

老年人是慢性病高發(fā)群體，即使出院后也需要延續(xù)護(hù)理。延續(xù)護(hù)理又稱長期護(hù)理，是通過一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)用以確保患者在不同的健康照顧場所及同一健康照護(hù)場所受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)[1]。延續(xù)護(hù)理已在我國許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，但護(hù)理教育還缺乏此方面內(nèi)容。我校已連續(xù)3年在《老年護(hù)理學(xué)》“老年慢性病護(hù)理和臨終護(hù)理”教學(xué)內(nèi)容中引入延續(xù)護(hù)理，現(xiàn)將應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1 研究對象

本研究采用目的抽樣法，選取我校2015～2016級老年護(hù)理方向班學(xué)生共318名，均為統(tǒng)招錄入的護(hù)理?？茖W(xué)生，其中男22名，女296名。平均年齡(19.01±2.16)歲。

2 方 法

在課題組多次調(diào)研和專家咨詢后，整合設(shè)計(jì)，將延續(xù)護(hù)理內(nèi)容融入到《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，于第三學(xué)期開設(shè)68學(xué)時(shí)的老年護(hù)理學(xué)方向性課程，“老年慢性病護(hù)理和臨終護(hù)理”內(nèi)容總學(xué)時(shí)為24學(xué)時(shí)，其中理論12學(xué)時(shí)，理實(shí)一體6學(xué)時(shí)，實(shí)踐6學(xué)時(shí)。使用教材為《老年護(hù)理學(xué)》[2]和《延續(xù)護(hù)理概論》[3]?！袄夏曷圆∽o(hù)理和臨終護(hù)理”教學(xué)設(shè)計(jì)見表1。

表1 “老年慢性病護(hù)理和臨終護(hù)理”的教學(xué)設(shè)計(jì)

3 結(jié) 果

3.1 課程綜合測試 綜合成績按百分制，其中理論測驗(yàn)占40%，技能操作占20%，課內(nèi)展示性作業(yè)占20%，延續(xù)護(hù)理方案占20%。技能操作根據(jù)不同技能評價(jià)內(nèi)容的評級標(biāo)準(zhǔn)來評判。延續(xù)護(hù)理方案作業(yè)評價(jià)包括對延續(xù)護(hù)理模式及方式的理解、在不同老年疾病中的靈活應(yīng)用。課內(nèi)展示性作業(yè)包括案例分析、情景展示、評估作業(yè)和小講課。評估作業(yè)包括案例中對老年人的心理、營養(yǎng)、壓瘡和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估。自制情景展示和小講課評分表。318名學(xué)生理論測驗(yàn)成績(33.17±8.21)分，技能操作(15.51±3.65)分，展示型作業(yè)(14.23±3.70)分，延續(xù)護(hù)理方案(12.14±2.95)分。

3.2 教學(xué)設(shè)計(jì)評價(jià) 因本課程屬于整合性課程，課題指導(dǎo)組5名專家對此部分內(nèi)容的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容整合、教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)和反饋評價(jià)策略進(jìn)行10分制評分。根據(jù)“職業(yè)教育教學(xué)設(shè)計(jì)”評分依據(jù)[4]：(1)教學(xué)目標(biāo)符合學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生的層次、知識(shí)儲(chǔ)備、經(jīng)驗(yàn)和心理特點(diǎn)；符合課程標(biāo)準(zhǔn)(或大綱)且明確、準(zhǔn)確、可操作；符合社會(huì)需求和學(xué)科的發(fā)展。(2)教學(xué)內(nèi)容整合符合學(xué)習(xí)和能力形成的邏輯順序、符合學(xué)生學(xué)習(xí)的心理動(dòng)機(jī)發(fā)展、貼近行業(yè)和社會(huì)需求。(3)教學(xué)活動(dòng)能體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)目標(biāo)、理論依據(jù)充分；教學(xué)方法符合學(xué)生實(shí)際、發(fā)揮主體作用；適合教師操作，適應(yīng)教學(xué)條件；符合學(xué)習(xí)規(guī)律，能引發(fā)學(xué)習(xí)興趣；符合職業(yè)活動(dòng)過程和情景，過程完整，層次清晰。(4)反饋評價(jià)策略體現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容；形式多樣，涵蓋過程評價(jià)和結(jié)果評價(jià)；能反映學(xué)生學(xué)習(xí)適時(shí)進(jìn)展，可以進(jìn)行形成性評價(jià)。課程組表示對各項(xiàng)課程教學(xué)設(shè)計(jì)評分為：教學(xué)目標(biāo)(9.08±0.49)分，教學(xué)內(nèi)容整合(8.18±0.24)分，教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)(8.19±0.71)分，評價(jià)策略(8.06±0.56)分。

4 討 論

4.1 將“延續(xù)護(hù)理”引入老年護(hù)理教學(xué)中，符合社會(huì)需求和人才培養(yǎng)目標(biāo) 延續(xù)護(hù)理是為滿足出院患者的需求而開展的延伸服務(wù)，使醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭[5]。目前社會(huì)老齡化形勢嚴(yán)峻，老年慢性病發(fā)病率持續(xù)升高，是延續(xù)護(hù)理主要照護(hù)人群，因此延續(xù)護(hù)理和老年護(hù)理學(xué)教學(xué)進(jìn)行整合，適應(yīng)社會(huì)對護(hù)理教育需求和人才培養(yǎng)目標(biāo)要求。在“老年慢性病護(hù)理和臨終護(hù)理”內(nèi)容整合2門課程時(shí)，遵循必需、夠用的原則，避免了其他課程上重復(fù)的知識(shí)內(nèi)容，摒棄了一些理論性太強(qiáng)、不符合?？茖W(xué)生實(shí)際情況的知識(shí)點(diǎn)，課題組專家評分較高，同時(shí)，由于護(hù)理的服務(wù)對象是人，所以在課程設(shè)計(jì)時(shí)，既要重視社會(huì)本位又要重視個(gè)人本位，既要注重能力本位還要提倡人文本位。把對學(xué)生思維、情感和職業(yè)素質(zhì)考慮其中，通過設(shè)計(jì)不同教學(xué)活動(dòng)來加強(qiáng)，也納入考核范疇。

4.2 內(nèi)容整合后的教學(xué)設(shè)計(jì)能拓寬學(xué)生視野，提高老年護(hù)理職業(yè)能力 本試驗(yàn)班為老年護(hù)理方向班，延續(xù)護(hù)理屬于前沿知識(shí)，尤其是未來老年慢性病群體的需求，所以和老年慢性病護(hù)理內(nèi)容整合設(shè)計(jì)，采取綜合測試評分，考核方式涵蓋理論測驗(yàn)、技能操作、展示性作業(yè)、延續(xù)護(hù)理方案制定。采取靈活性的教學(xué)活動(dòng)讓學(xué)生體驗(yàn)性參與，或者通過有一些活動(dòng)來鍛煉延續(xù)護(hù)理中需強(qiáng)化的能力。課堂展示、延續(xù)護(hù)理方案制定和評估類作業(yè)都需要學(xué)生主動(dòng)思考，團(tuán)隊(duì)合作，多知識(shí)利用才能較好完成。由測試成績看，得分較高，把過程納入考核中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。學(xué)生普遍認(rèn)為“拓寬了對老年護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，加深了對?？谱o(hù)理知識(shí)技能的應(yīng)用”；“在活動(dòng)中得到了鍛煉，豐富了課堂外的知識(shí)”；多數(shù)同學(xué)愿意參與延續(xù)護(hù)理服務(wù)。

[1] 錢春榮，朱京慈，楊燕妮.國內(nèi)外延續(xù)護(hù)理的研究方案及構(gòu)建[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(21)：2481.

[2] 孫建萍.老年護(hù)理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：100-102.

[3] 祁俊菊，江領(lǐng)群.延續(xù)護(hù)理概論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2015:88-89.

[4] 鄧澤民，趙 沛.職業(yè)教育教學(xué)設(shè)計(jì)[M].北京：中國鐵道出版社，2014:100-101.

[5] 吳 茜，毛雅芬，施 雁.對構(gòu)建醫(yī)院-社區(qū)-家庭慢性病延續(xù)性護(hù)理模式的思考[J].中國護(hù)理管理雜志，2013,13(8) ：96-98.

(本文編輯 崔蘭英)

401331 重慶市 重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

祁俊菊:女，研究生，副教授

重慶市社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目(2014BS118)和重慶市教委教學(xué)改革重點(diǎn)項(xiàng)目(152062)

杜秋華

2017-03-10)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.063