安娜

很多女性在懷孕時很開心，但是不知道什么原因總是習慣性流產(chǎn)，這給她們的心靈帶來了很大的傷害。為什么會出現(xiàn)習慣性流產(chǎn)呢？如何避免這種情況的發(fā)生？孕期出血就一定是流產(chǎn)嗎？這些疑問是婦產(chǎn)科醫(yī)生出診時常常被問到的問題，本期我們特邀專家分享如何避免習慣性流產(chǎn)，讓女性安全度過孕期。

反復(fù)失望的準媽媽

門診曾經(jīng)遇到過這樣一位病人，30歲出頭的年紀，說話客客氣氣的，但掩飾不住略顯蒼白的臉色和眉宇間的憂傷，“醫(yī)生，我又流產(chǎn)了……”她28歲時跟相愛多年的愛人結(jié)婚，婚后生活和和美美，兩個人一直沒想避孕，覺得順其自然就好，況且他們還想要兩個孩子。所以，結(jié)婚不到3個月，她就懷孕了。但是從懷孕沒多久就開始出血，孕7周的時候，流產(chǎn)了。當時所有人都覺得是籌備婚禮太辛苦，家里人也沒有多想。

過了半年，再懷孕。這次很緊張，發(fā)現(xiàn)懷孕之后立刻去醫(yī)院做檢查，似乎一切都很好，她也很小心，按醫(yī)生說的少活動、多休息。有一天家里燈壞掉了，她搬了把椅子準備上去換，就一彎腰、一抬腰的工夫，自覺下腹脹痛，濕漉漉的東西順著大腿流了下來。她第二次流產(chǎn)了，還是第7周。

休整一年之后，他們又試著懷孕，快到7周的時候，想著要去北京的大醫(yī)院好好查一下。坐著動車來北京，路上開始出血。雖然他們做了充足的心理準備，可是三次流產(chǎn)著實讓本來堅強的他們猶豫了。我見到她的時候，是兩人到達北京的第二天。她問我：“醫(yī)生，這就是習慣性流產(chǎn)吧？但是，為什么我會這樣呢？”

什么是習慣性流產(chǎn)？

常說的習慣性流產(chǎn)是自然流產(chǎn)的一種特殊情況，連續(xù)3次或以上的自然流產(chǎn)就稱為習慣性流產(chǎn)。而習慣性流產(chǎn)幾乎每次流產(chǎn)都發(fā)生在同一孕周，這與病因有很大關(guān)系。懷孕12周以前的自然流產(chǎn)稱為早期流產(chǎn)，12周到28周為晚期流產(chǎn)。如果習慣性流產(chǎn)發(fā)生在早期，比如上面說到的病人，原因大多與胚胎染色體異常、母體免疫功能異常、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)：而晚期習慣性流產(chǎn)則多與宮頸機能不全、子宮畸形或子宮肌瘤等有關(guān)。

如何才能避免習慣性流產(chǎn)？

及時找到自然流產(chǎn)的原因，才能避免一而再、再而三的流產(chǎn)。早期的習慣性流產(chǎn)，夫妻雙方需要到婦產(chǎn)科的遺傳咨詢門診檢查，查看夫妻是否存在染色體異常，或者是遺傳性疾病的攜帶者。女方有沒有尚未被發(fā)現(xiàn)的免疫系統(tǒng)或者內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，比如黃體功能不全、甲狀腺功能低下、糖尿病等等。

自然流產(chǎn)后，如果有條件的話，最好將流產(chǎn)的胚胎組織做染色體檢查。如果雙方都沒有攜帶異常染色體，也沒有患有其他可能影響懷孕的疾病，則表明胚胎流產(chǎn)可能是因為生殖細胞或受精卯分裂的時候出了問題或其他外界因素影響導(dǎo)致流產(chǎn)。

懷孕之后，也要進行產(chǎn)前診斷，定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)有先兆流產(chǎn)的癥狀，比如下腹脹痛、腰酸、大量的陰道出血等等，一定要及時到醫(yī)院，醫(yī)生能夠盡早提供幫助。當然我們知道，如果在國內(nèi)去看醫(yī)生，會有很多的保胎方式，比如靜臥、口服或注射保胎藥物如黃體酮等，但是這些對習慣性流產(chǎn)的女性都是沒有作用的，也就是說，如果確定是習慣性流產(chǎn)，無論是哪一種保胎方式，對準媽媽而言都是沒有任何效果的。

孕期出血，一定是流產(chǎn)嗎？

經(jīng)常有迷惑的準媽媽問，醫(yī)生，你說了這么半天，我還是搞不明白應(yīng)該什么時候去醫(yī)院，比如說，出一點點血就要去嗎？其實，不是所有的陰道出血都是流產(chǎn)導(dǎo)致的，懷孕早期的點滴狀出血很常見，也是正常的。有些時候，同房后或者宮頸有病變的情況下，也會導(dǎo)致陰道出血。但流產(chǎn)一定會出血，而且會越來越多，并且伴有下腹痛、腰骶部酸脹等癥狀，并在胚胎排出后緩解。如果曾經(jīng)有過流產(chǎn)史的準媽媽發(fā)現(xiàn)出血有越來越多的趨勢，或者已經(jīng)超過了自己平時的月經(jīng)量，那么不要猶豫，趕緊去醫(yī)院。

婦產(chǎn)科醫(yī)生提醒

對流產(chǎn)這件事，準媽媽們也需要從另外一個角度來想，異常胚胎導(dǎo)致的自然流產(chǎn)其實是自然選擇的結(jié)果，通過流產(chǎn)使得女性獲得擁有健康胎兒的最大概率。因此，對于習慣性流產(chǎn)一定要先查病因，盲目保胎實際上并不可取。免疫因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、環(huán)境因素等均可造成習慣性流產(chǎn)，針對不同病因進行治療，才能正常孕育新生命。