李祿秋

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧北票122100）

氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍對(duì)肥胖型高血壓患者臨床有效性觀察

李祿秋

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧北票122100）

目的觀察氨氯地平與二甲雙胍聯(lián)合治療肥胖型高血壓患者的臨床有效性。方法采用數(shù)字隨機(jī)選擇的方法，從遼寧省北票市中心醫(yī)院2015年3月～2016年3月接收并采用氨氯地平單獨(dú)治療的40例肥胖型高血壓患者作為對(duì)照組，選取同期接收并采用氨氯地平與二甲雙胍聯(lián)合治療的40例同疾病患者作為試驗(yàn)組，觀察兩組高血壓患者的臨床治療效果。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率為80.00%，試驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），且治療后試驗(yàn)組降壓、降脂、胰島素改善效果等均優(yōu)于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)肥胖型高血壓患者采取氨氯地平與二甲雙胍聯(lián)合治療，治療效果顯著，能夠達(dá)到降壓、降脂、改善胰島素抵抗等效果，運(yùn)用價(jià)值較高。

氨氯地平;二甲雙胍;肥胖型;高血壓;聯(lián)合治療;臨床效果

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷增加，人們生活水平得到一定的提高，飲食習(xí)慣發(fā)生改變，使得高血壓的臨床患病率越來越高，已經(jīng)成為心腦血管科常見的臨床疾病之一[1]。高血壓患者極有可能并發(fā)其他并發(fā)癥，加重自身病情，使該疾病的致死率、致殘率等均大幅度升高。高血壓患者的血管功能受到嚴(yán)重?fù)p壞，尤其是對(duì)于一些體型肥胖者，更容易損害其血管內(nèi)皮功能，不斷對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，而且還危及其生命安全，因此，尋求一種有效、安全的臨床治療方法十分關(guān)鍵[2]。為了研究苯磺酸左旋氨氯地平與二甲雙胍聯(lián)合治療肥胖型高血壓患者的臨床效果，實(shí)驗(yàn)選取80例此類患者進(jìn)行研究，總結(jié)其結(jié)果并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料從遼寧省北票市中心醫(yī)院2015年3月～2016年3月接收并采用氨氯地平單獨(dú)治療的40例肥胖型高血壓患者作為對(duì)照組，選取同期接收并采用氨氯地平與二甲雙胍聯(lián)合治療的40例同疾病患者作為試驗(yàn)組。其中，對(duì)照組40例患者中有男23例，女17例；年齡49～78歲，平均年齡(60.8±3.5)歲；病程10個(gè)月～4年，平均病程(3.6±0.4)年。試驗(yàn)組40例患者中男22例，女18例；患者年齡48～77歲，平均年齡(58.9±4.0)歲；病程8個(gè)月～3.8年，平均病程(3.5±0.4)年。對(duì)比兩組高血壓患者的臨床癥狀以及病程時(shí)間、年齡等資料，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組40例患者均采取氨氯地平單純治療，每天給藥1次，1次用要?jiǎng)┝繛? mg，所有患者均持續(xù)治療14 d。

1.2.2 試驗(yàn)組試驗(yàn)組所有患者均采取二甲雙胍與氨氯地平聯(lián)合治療，二甲雙胍給藥3次/d，1次劑量是0.25 g，氨氯地平一次給藥5 mg，1天給藥1次，所有患者均持續(xù)治療14 d，治療之后測(cè)量?jī)山M患者血糖及血壓等[3]。

1.3 觀察及評(píng)定指標(biāo)

1.3.1 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后的減壓效果，包括了收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)；體質(zhì)量（BMI）；降脂效果包括了三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)；胰島素抵抗改善效果包括了糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素敏感指數(shù)(ISI)、空腹胰島素(FINS)。

1.3.2 評(píng)定指標(biāo)評(píng)定兩組患的臨床治療有效率，其中顯效為：患者收縮壓＜120 mmHg，舒張壓低于80 mmHg；有效為：患者收縮壓在120～140 mmHg間，舒張壓在80～90 mmHg間；無效為：患者收縮壓＞140 mmHg、舒張壓＞90 mmHg[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組研究所獲的所有數(shù)據(jù)均借助SPSS18.0軟件來分析與處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率比較試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組（χ2=4.1143，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后降壓效果比較兩組患者治療前SBP、DBP、BMI對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后的SBP、DBP、BMI均優(yōu)于治療前，試驗(yàn)組治療后降壓效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后降壓效果對(duì)比（x±s）

2.3 兩組患者治療前后降脂效果比較試驗(yàn)組治療前TG、TC、LDL-C、HDL-C分別為（5.4±0.8）mmol/L、（1.6± 0.4）mmol/L、（2.9±0.5）mmol/L、（1.4±0.6）mmol/L；治療后分別為（4.6±0.2）mmol/L、（1.3±0.4）mmol/L、（2.2± 0.5）mmol/L、（3.6±0.7）mmol/L；對(duì)照組患者治療前TG、TC、LDL-C、HDL-C分別為（5.5±0.5）mmol/L、（1.6±0.5）mmol/ L、（2.9±0.6）mmol/L、（1.4±0.7）mmol/L；治療后分別為（5.4±0.6）mmol/L、（1.6±0.4）mmol/L、（2.9±0.4）mmol/L、（1.4±0.7）mmol/L，兩組患者治療前TG、TC、LDL-C、HDL-C對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后的TG、TC、LDL-C、HDL-C均優(yōu)于治療前，試驗(yàn)組治療后降脂效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者治療前后胰島素抵抗改善效果比較試驗(yàn)組患者治療前HbA1c、ISI、FINS分別為（6.0±0.2）%、（2.9± 0.2）、（20.0±0.4）mU/L，治療后分別為（4.4±0.3）%、（2.2± 0.1）、（14.0±0.3）mU/L；對(duì)照組患者治療前HbA1c、ISI、FINS分別為（6.0±0.5）%、（2.9±0.3）、（19.9±0.4）mU/L，治療后分別為（5.1±0.5）%、（2.6±0.1）、（16.0±0.6）mU/L；兩組患者治療前HbA1c、ISI、FINS對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后HbA1c、ISI、FINS均優(yōu)于治療前，試驗(yàn)組治療后胰島素抵抗改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年來，心腦血管病的臨床患病率居高不下，成為了威脅人體健康的一種主要疾病[5]。高血壓屬于患病率較高的一種疾病，可導(dǎo)致患者機(jī)體代謝出現(xiàn)紊亂，使得患者動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，是心腦血管病發(fā)生及發(fā)展、死亡的一大重要因素，而異常肥胖就屬于異常代謝危險(xiǎn)因素，會(huì)加劇患者血脂代謝的紊亂，加重了其死亡的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，患者過于肥胖還和多種疾病密切相關(guān)，例如冠心病、腦卒中、2型糖尿病以及腫瘤等。一般情況下，原發(fā)性的高血壓患者會(huì)發(fā)生胰島素抵抗的現(xiàn)象，所以肥胖與胰島素抵抗，再原發(fā)性高血壓患者的發(fā)病過程中，均發(fā)揮了關(guān)鍵作用，對(duì)肥胖型的高血壓患者需有效控制其體質(zhì)量，也是目前臨床治療這類患者的重點(diǎn)與核心。在臨床中，鈣通道阻滯劑屬于治療高血壓患者過程中常用的降壓藥物，有臨床研究顯示，該藥物在老年高血壓、長(zhǎng)期高鹽攝入者降壓效果頗為顯著，并且治療單純性收縮期高血壓患者的效果要比其他降壓藥物好得多[6]。

在鈣通道阻滯劑中，氨氯地平的應(yīng)用比較廣泛，這是一種長(zhǎng)效的二氫吡啶類阻滯劑，可以顯著阻滯血管平滑肌細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，達(dá)到降壓之功效。相關(guān)臨床研究支出，氨氯地平可以擴(kuò)張血管、增加患者骨骼肌的血流量，加速了血液中葡萄糖、胰島素向患者骨骼肌等組織轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)還能夠降低細(xì)胞質(zhì)游離鈣離子的濃度，使得胰島素抵抗得到改善。二甲雙胍是一種雙胍類的降糖藥，可以提高患者肝臟對(duì)葡萄糖的利用率，降低肝糖的輸出量，降低高血壓患者血糖水平，提高胰島素敏感度，有助于改善胰島素抵抗，進(jìn)而降低患者體質(zhì)量[7-8]。

綜上所述，將氨氯地平與二甲雙胍聯(lián)合治療肥胖型高血壓，具有顯著的降壓、降脂、改善胰島素抵抗等效果，臨床治療效果十分顯著，值得廣泛應(yīng)用。

[1]莫志寧,劉央.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的臨床療效[J].藥物與臨床,2015,14(2):87-89.

[2]覃子端.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的臨床療效探討[J].糖尿病新世界,2018,16(8):17-18.

[3]董四五,易梅珍,張鞠蕾,等.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療鹽敏感性肥胖型輕中度高血壓的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(2):141-142.

[4]王芳.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓患者的臨床療效[J].藥物與臨床,2015,13(9)：66-67.

[5]李倩.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床療效研究[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2015,25(12):1970-1972.

[6]郭宇,趙慶軍.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(2): 72-75.

[7]侯麗萍.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療鹽敏感性肥胖型輕中度高血壓的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,13 (19):4119-4121.

[8]郭宇,趙慶軍.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,25(2): 72-75.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.076