姜少霞

（山東省萊西市人民醫(yī)院檢驗科，山東萊西266600）

全面生化反應與血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的作用分析

姜少霞

（山東省萊西市人民醫(yī)院檢驗科，山東萊西266600）

目的探討全面生化反應與血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的作用。方法選取本院2015年1月～2016年2月期間診治的腸熱癥患者71例作研究對象，并參照隨機抽簽方法予以分組，研究組（n=36）應用全面生化反應與血清學檢驗法，對照組（n=35）應用常規(guī)檢驗法，對比2組患者的沙門菌檢驗陽性率。結果研究組患者的沙門菌陽性率是91.67%，遠高于對照組患者的74.29%（P＜0.05）。結論全面生化反應與血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中有積極作用，可提升沙門菌的陽性率，降低漏診等不良事件的發(fā)生率。

全面生化反應；血清學檢驗；沙門菌；陽性率

在我國市場經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展、人們生活水平日益提升的大背景下，越來越多人傾向于外出就餐，而對于食物多樣化要求也日益提升，但人們普遍忽略了外出飲食衛(wèi)生問題。據(jù)調(diào)查[1]，在全球食物中毒有關事件中，沙門氏菌作為致病細菌之一，其所占比率位居榜首。沙門氏菌通常生存在人或動物腸道中，而動物與人一旦被沙門氏菌感染，即可表現(xiàn)出惡心、嘔吐等癥狀，甚至進展為脫水、休克等，對患者生命安全造成威脅。因此，采取相應檢驗手段提高沙門氏菌檢出率，對于患者疾病早期確診、及時治療等均有重要臨床意義。腸熱癥是沙門氏菌所致疾病中發(fā)生率最高的一種，而本研究為明確全面生化反應與血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的作用，將71例腸熱癥患者隨機分組，分別采取全面生化反應與血清學檢驗法、常規(guī)檢驗法，現(xiàn)報道兩組患者沙門氏菌陽性率如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料納入本次研究的71例腸熱癥患者均為醫(yī)院自2015年1月～2016年2月收治，均已在參與此次研究前簽署了知情同意書，隨機將其分成研究組與對照組，2組分別是36例與35例。其中，研究組中男18例，女18例，年齡22～49歲，平均年齡（32.78±4.17）歲；對照組中男19例，女16例，年齡21～48歲，平均年齡（32.79±4.15）歲；兩組患者的性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義，可對比。

1.2 檢驗方法研究組應用全面生化反應和血清學檢測法，其檢驗流程和檢驗內(nèi)容如下：（1）選取設備與材料：檢驗設備包括均質(zhì)器、顯微鏡、天平、溫箱、滅菌平皿等，材料則包括玻璃棒、橡皮乳頭、鎳絡絲、酒精燈和接種棒等。同時，為配制試劑、培養(yǎng)基等，還需采取各種瓊脂、增菌液，如HE瓊脂、MgC12孔雀綠增菌液、四硫酸鈉增菌液以及亞硫酸鉍瓊脂等。另外，還需準備氰化鉀培養(yǎng)基、氨基酸脫羧酶培養(yǎng)基；（2）樣本采集。研究組采集樣本時，需根據(jù)患者實際病情操作，即除血液采集之外，還需采集部分患者的骨髓液。其中，采集血液的時間為入院7d后，而采集骨髓液時間是入院21 d后。另外，對于部分患者還需采集其尿液、糞便、嘔吐物和食物，采集糞便、尿液的時間是入院14 d后。如果患者處于疾病發(fā)作急性期，則想在用藥前完成糞便采集。尿液需予以30 000 r/min的離心處理并沉淀為樣本；若患者有疑似沙門氏菌食物中毒情況，則需采集其所進食食物；（3）鑒定方法：研究組需在完成凝集工作后，再行血清學檢驗。因為大部分沙門氏菌是在A到F群，凝集時需應用A到F多價O血清凝集，隨后對血清因子予以定群處理，即將6個O群因子血清予以定群，再使用H因子血清相進行凝集，讓第一相、第二相凝集，并以凝集結果作血清型的判定標準。而全面生化反應檢驗，是先挑出可疑菌落，接種到TSI瓊脂內(nèi)，對于瓊脂中所發(fā)生反應予以觀察。若瓊脂中有斜面產(chǎn)酸現(xiàn)象，同時有硫化氫陰性菌株，則排除；接種TSI瓊脂時，注意選取蛋白陳水，并接種尿素瓊脂、拉氨酸脫羧酶等進行培養(yǎng)，將周圍環(huán)境溫度控制于35℃～37℃，其培養(yǎng)時間需在1 d及以上。

對照組采取常規(guī)檢驗法，即使用過氧化氫酶檢測患者體內(nèi)的沙門氏菌。

1.3 觀察指標（1）沙門菌的全面生化反應實驗的陽性檢驗標準[2]：液面試劑是紅色，為陽性；液面試劑是黃色，提示為陰性；（2）血清學實驗的陽性檢驗標準[3]：傷寒沙門菌O凝聚效價在1:80及以上，H凝聚效價在1:160及以上，副傷寒沙門菌的H凝聚效價在1:80及以上，提示沙門菌的抗血清呈現(xiàn)為陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法本研究中資料均應用SPSS17.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則以χ2檢驗分析；計量資料以“x±s”表示，2組計量資料對比則接受t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者的沙門菌陽性率是91.67%，對照組患者的沙門菌陽性率是74.29%，2組患者沙門菌陽性率的組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

當今時代，盡管食品衛(wèi)生問題是常見熱點話題之一，但一直未得到人們充分重視，導致食品中毒事件時有發(fā)生，對人民群眾身體健康造成一定威脅。根據(jù)有關調(diào)查研究報告證明[4]，不衛(wèi)生食物中多數(shù)含有大量致病菌，且沙門菌所占比率最高。沙門菌是一大群抗原構造、形態(tài)和生化性狀相近的革蘭陰性桿菌[5]，廣泛存在于自然界，是一種腸桿菌科的致病因素，可引發(fā)胃腸道病癥，以腸熱癥最為常見。腸熱癥是副傷寒病、傷寒病總稱，好發(fā)于老年人和嬰幼兒，主要由腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌等所導致[6]，患者主要臨床癥狀包括惡心、嘔吐、水樣排泄物和高熱等，嚴重者有腎衰竭、脫水和休克等臨床表現(xiàn)。傳統(tǒng)臨床上使用的過氧化氫酶檢測法，即常規(guī)檢驗方法，其在腸熱癥臨床檢查中有一定使用價值，然而常規(guī)檢驗法存在設備不足、容易受到外界因素如溫度等的影響[7]，導致其檢驗準確性不高，需另選其他檢測方法提升其檢驗準確率。

全面生化反應實驗，是收集可疑菌落，使用氨基酸脫羧酶、尿素瓊脂培養(yǎng)[8]，并依據(jù)其顏色判定其屬于陰性或者陽性，而陽性者即可確定為沙門氏菌。隨后，采取血清學檢驗法證明其生化反應的檢驗結果，即凝聚可疑菌落和相應抗體，以混合后的生理鹽水檢測其是否存在顆粒沉淀情況，以此評估其是否為沙門菌。根據(jù)本組研究結果得知，研究組患者的沙門菌陽性率是91.67%，明顯較對照組的74.29%高，可見全面生化反應與血清學檢驗法應用于沙門菌臨床檢驗中的檢測效果更佳，優(yōu)于常規(guī)檢驗方法。另外，沙門菌容易誘發(fā)腸道病，因而在檢驗期間需注意維護檢驗操作環(huán)境，避免分離菌、防陽性對照菌破壞檢驗環(huán)境。同時，對于生化實驗、血清檢驗設備儀器等，需在檢驗前后作相應清洗、消毒處理，以免致病菌擴散。

綜上所述，全面生化反應與血清學檢驗法應用于沙門菌臨床檢驗中效果確切，可顯著提高沙門菌檢驗陽性率，從而避免漏診、誤診現(xiàn)象發(fā)生，并為患者治療方案的制定提供理論依據(jù)。

表1 兩組患者沙門菌陽性率對比（n）

[1]金輝，王世蓉，周麗杰.論全面生化反應和血清學在沙門菌臨床檢驗中的應用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（10）：1241.

[2]徐君.全面生化反應在急性腹瀉患者沙門氏菌檢測中檢驗中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（16）：116.

[3]柳清梅.沙門菌臨床檢驗中全面生化反應和血清學檢驗的應用分析[J].中國實用醫(yī)刊,2014，41（23）：68-70.

[4]王玉霞.梅毒螺旋體的血清學檢驗與臨床應用[J].當代醫(yī)學，2015，21（18）：58-59.

[5]黃福海，潘旭東.高膽紅素血癥患兒肝腎功能及心肌酶血清學水平的變化分析[J].當代醫(yī)學，2015，21（14）：23-24.

[6]楊賢斌.全面生化反應和血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的應用效[J].求醫(yī)問藥，2013，11（9）：175-176.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.023