趙欣+王建修

摘要：目的 對(duì)中西藥聯(lián)合光子嫩膚技術(shù)治療激素依賴性皮炎臨床療效展開(kāi)觀察。方法 擇選我院2015年3月～2016年3月所收治的80例患有激素依賴性皮炎患者作為本文研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組與對(duì)照組，兩組各40例。其中，對(duì)照組患者單獨(dú)采用光子嫩膚技術(shù)作為臨床治療方法，研究組患者在應(yīng)用光子嫩膚技術(shù)治療的同時(shí)給予中西藥聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果展開(kāi)分析與對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析得出，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率顯著低于研究組患者，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)激素依賴性皮炎患者應(yīng)用中西藥聯(lián)合光子嫩膚技術(shù)進(jìn)行治療能夠有效提高臨床治療效率，改善皮炎癥狀，對(duì)病癥的康復(fù)有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)；激素依賴性皮炎；光子嫩膚技術(shù)；聯(lián)合用藥

中圖分類號(hào)：R758.25 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）14-0127-02

激素依賴性皮炎的病理誘因是由長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素制劑引起的。患者應(yīng)用此類藥物后，皮膚底層毛細(xì)血管發(fā)生擴(kuò)張，停藥后，皮膚又會(huì)出現(xiàn)泛紅、瘙癢等癥狀，若此時(shí)患者出現(xiàn)飲食不當(dāng)或強(qiáng)光照射，則會(huì)進(jìn)一步加重皮炎癥狀[1]。當(dāng)前激素依賴性皮炎在臨床中的治療方法有藥物治療及光子嫩膚技術(shù)治療，但其臨床療效在醫(yī)學(xué)界還存有一定爭(zhēng)議[2]。對(duì)此，本文將中西藥與光子嫩膚技術(shù)作為激素依賴性皮炎病癥的聯(lián)合治療方案，并擇選我院2015年3月～2016年3月收治的80例激素依賴性皮炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇選我院2015年3月～2016年3月收治的80例激素依賴性皮炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者年齡在24～45歲，病程2～3個(gè)月，男女比例12：28；研究組患者年齡在27～50歲，病程3～8個(gè)月，男女比例17：23；兩組患者均是在使用皮質(zhì)類固醇藥物后出現(xiàn)該癥狀，停藥后又出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，臨床表現(xiàn)主要包括：皮膚瘙癢、泛紅、干燥、皮屑、皮疹等?；颊哌x取標(biāo)準(zhǔn)排除：存在心功能損害及在腎功能損害、孕婦人群、貧血患者等。對(duì)此，在臨床基礎(chǔ)性資料的比較上，兩組患者相比無(wú)差異，可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組患者單獨(dú)采用光子嫩膚技術(shù)療法：治療前告知治療風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書，根據(jù)患者皮炎部位做好常規(guī)清潔處理，指導(dǎo)患者以仰臥位姿勢(shì)為主，全程閉上雙眼，為其帶上護(hù)目鏡；醫(yī)師于治療部位涂抹適當(dāng)厚度冰涼的專用冷凝膠，選擇585 nm波長(zhǎng)的光子嫩膚儀治療頭（武漢奇致皇后IPL治療儀），根據(jù)患者膚色、病情嚴(yán)重程度及近1 w的皮膚狀態(tài)，選擇合適的脈寬及能量密度，將光子嫩膚儀的治療頭導(dǎo)光晶體輕放于待治療皮膚，并開(kāi)始釋放強(qiáng)脈沖光。根據(jù)具體情況，可適當(dāng)選擇在病情較重區(qū)域重復(fù)操作，20 d/次，共3次（均選擇585 nm治療頭，具體脈寬和能量密度根據(jù)患者近1 w皮膚情況以及上次治療后皮膚反應(yīng)及恢復(fù)情況而定）。治療結(jié)束后以清水清洗干凈，立即用蒸餾水冷噴15 min，光子術(shù)后囑患者注意保濕，嚴(yán)格防曬。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予中西藥聯(lián)合治療，中藥選擇清肺枇杷飲加減作為臨床治療方案，藥方包括：桑白皮、黃連各15 g，枇杷葉15 g，雙花18 g，甘草5 g，生石膏20 g，生山梔15 g，若患者皮膚出現(xiàn)明顯的脫屑癥狀可加以當(dāng)歸20 g，若出現(xiàn)皮膚滲液癥狀可加以黃柏20 g，若皮膚出現(xiàn)泛紅、發(fā)熱等癥狀可加以地骨皮20 g和青蒿18 g；水煎取汁300 ml，分早晚2次服用，1 劑/d，連續(xù)用藥2個(gè)月，在此期間叮囑患者飲食忌辣。西藥治療采用雷公藤多甙片進(jìn)行治療，服用前患者簽署用藥知情同意書，口服量20 mg/次，3 次/d，在臨床癥狀好轉(zhuǎn)后改為20 mg，2 次/d，根據(jù)患者疾病進(jìn)展治療2個(gè)月。用藥期間定期做好血常規(guī)、肝腎功能，嚴(yán)格控制毒副作用的影響。

1.3療效觀察標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者臨床療效觀察標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈：激素依賴性皮炎癥狀完全消失，經(jīng)日光照射無(wú)復(fù)發(fā)癥狀；顯效：激素依賴性皮炎癥狀消退80%，經(jīng)日光照射無(wú)瘙癢與泛紅癥狀；有效：激素依賴性皮炎癥狀消退50%，經(jīng)日光照射出現(xiàn)輕度瘙癢與泛紅癥狀；無(wú)效：患者病情治療前后無(wú)明顯改善，臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS20.0系統(tǒng)處理分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，對(duì)照組完全治愈13 例（32.50%），顯效7例（17.50%），有效8例（20.00%） ，無(wú)效12例 （30.00%），總有效率70.00%；研究組完全治愈22例（55.00%），顯效8例（20.00%），有效8 例（20.00%），無(wú)效2例（5.00%），總有效率95.00%；對(duì)照組臨床治療總有效率顯著低于研究組，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在用藥過(guò)程中，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

糖皮質(zhì)激素制劑是近幾年醫(yī)學(xué)臨床常見(jiàn)藥物之一，也是導(dǎo)致激素依賴性皮炎病癥頻繁發(fā)生的重要因素。有醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，激素類藥物在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的皮膚涂抹后，皮膚表層的膠質(zhì)細(xì)胞開(kāi)始受到抑制，細(xì)胞無(wú)法正常增殖，角質(zhì)層顆粒開(kāi)始變少，皮膚角質(zhì)層因此開(kāi)始逐漸變薄[3]。在長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用激素制劑后，皮膚彈力纖維發(fā)生變化，導(dǎo)致患者皮膚出現(xiàn)變薄、皮屑、泛紅。當(dāng)膠原纖維因附著力發(fā)生變化后，血管會(huì)出現(xiàn)變寬現(xiàn)象，膠原合成逐漸減少，血管相較于常人更明顯和突出。這些病理變化會(huì)讓皮膚的原本屏障受到損害，皮膚對(duì)外界光照的敏感度提升。

當(dāng)前，許多激素依賴性皮炎患者在臨床治療時(shí)雖改變了治療方案，但其皮膚對(duì)外界的敏感度仍然存在，因此后期極易發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象，治愈難度較大。光子嫩膚技術(shù)是在強(qiáng)脈沖光的原理下達(dá)到光化學(xué)治療目的，該技術(shù)能夠提高和加快皮膚纖維細(xì)胞合成，并促進(jìn)纖維增生，提高皮膚表層厚度，改善血管擴(kuò)張問(wèn)題。同時(shí)還能改善皮膚的敏感性，減少外界對(duì)皮膚的刺激，使患者皮膚恢復(fù)正常抵抗力。本研究中，在治療期間對(duì)患者給予中西藥治療，中藥采用清肺枇杷飲，因面部皮膚損傷在中醫(yī)歸肺經(jīng)，因此藥方處劑中的桑白皮、黃連各，枇杷葉，雙花，甘草均具有清熱解毒的功效[4]。雷公藤多甙在西醫(yī)臨床中屬于抗炎類藥物，該藥物能夠抑制患者體內(nèi)的炎癥介質(zhì)，減少釋放，并改善毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)皮膚表層抵抗力。同時(shí)，該藥物還能提高患者免疫功能，抑制T細(xì)胞，提升患者免疫力。

綜上所述，對(duì)激素依賴性皮炎患者應(yīng)用中西藥聯(lián)合光子嫩膚技術(shù)進(jìn)行治療能夠有效提高臨床治療效率，改善皮炎癥狀，對(duì)病癥的康復(fù)有促進(jìn)作用。

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編輯/錢洪飛