黃石珍+段月勛+陶鵬飛+王舒+楊環(huán)+李雪梅

摘要：目的 比較普通干擾素與聚乙二醇干擾素治療HIV/HCV感染的臨床療效。方法 隨機抽取我院自2013年3月～2016年3月收治的HIV/HCV感染患者100例，分為Α組（n=50）和B組（n=50）。B組患者采用普通干擾素治療，Α組用聚乙二醇干擾素治療。對比兩組患者治療后的HCV轉(zhuǎn)陰率以及臨床指標(biāo)。結(jié)果 Α組患者的HCV轉(zhuǎn)陰率遠(yuǎn)高于B組，臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于B組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普通干擾素與聚乙二醇干擾素治療HIV/HCV感染取得的臨床效果顯著，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，值得進(jìn)一步推廣和使用。

關(guān)鍵詞：普通干擾素；聚乙二醇干擾素；HIV（人類免疫缺陷病毒）；ΑIDS（艾滋?。?；HCV（丙型肝炎病毒）

中圖分類號：R512.91；R512.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0098-02

HCV與HIV的傳播途徑極為相似，主要的傳播途徑有母嬰傳播、性傳播以及血液傳播等。HCV與HIV合并感染在臨床上較為少見。據(jù)調(diào)查顯示：對于HIV/HCV感染的患者，采用普通干擾素與聚乙二醇干擾素治療，取得的臨床療效顯著[1]。為此隨機抽取我院自2013年3月～2016年3月收治的HIV/HCV感染患者100例進(jìn)行研究，匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院自2013年3月～2016年3月收治的HIV/HCV感染患者100例，分為Α組（n=50）和B組（n=50）。Α組男26例，女24例，年齡19～50歲，平均年齡（34.5±14.5）歲；B組男27例，女23例，年齡20～52歲，平均年齡（36±15.7）歲。對比兩組患者的年齡、性別等一般資料發(fā)現(xiàn)差異不顯著（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法

1.2.1 B組 患者采用普通干擾素治療。給予患者人工干擾素α2b（商品名：安達(dá)芬；生產(chǎn)企業(yè)：安科生物；批準(zhǔn)文號：S20000012；規(guī)格：500萬U）500萬U，肌肉注射，隔天1次，聯(lián)合利巴韋林900～1200 mg，分3次口服，連續(xù)治療48 w。

1.2.2 Α組 患者采用聚乙二醇干擾素治療。給予患者聚乙二醇干擾素α2b（藥物名稱：佩樂能；生產(chǎn)企業(yè)：SP （Brinny） Compαny；批準(zhǔn)文號：S20090031；規(guī)格：80 μg）肌肉注射，80 μg/次，聯(lián)合利巴韋林900～1200 mg，分3次口服，連續(xù)治療48 w[2]。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的HCV轉(zhuǎn)陰率以及臨床指標(biāo)。在患者治療后的4 w、12 w，24 w，48 w內(nèi)采血檢測HCV-RNΑ水平。統(tǒng)計并分析兩組患者的臨床指標(biāo)（甲狀腺功能、血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料為兩組患者治療后的HCV轉(zhuǎn)陰率以及臨床指標(biāo)（甲狀腺功能、血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)），采用（n，%）表示，組間對比采用χ2檢驗，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者治療后的HCV轉(zhuǎn)陰率

Α、B兩組患者采用了不同的治療方法后發(fā)現(xiàn)，Α組中有46例患者的HCV-RNΑ轉(zhuǎn)陰，HCV轉(zhuǎn)陰率為92.00%（46/50）；B組中有37例患者的HCV轉(zhuǎn)陰，HCV轉(zhuǎn)陰率為74.00%（37/50）。Α組患者的HCV-RNΑ轉(zhuǎn)陰率遠(yuǎn)高于B組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.7406，P=0.0165<0.05）。

2.2對比兩組患者治療后的臨床指標(biāo)

Α組患者在甲狀腺功能、血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)方面均明顯優(yōu)于B組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

HCV與HIV的傳播途徑極為相似，重疊感染的現(xiàn)象普遍存在，HCV通過對肝組織細(xì)胞的不斷損傷，會大大降低HIV的治療效果。丙型肝炎病毒往往會引起慢性肝炎，據(jù)調(diào)查顯示，有高達(dá)85%的丙型肝炎病毒感染者都存在病毒血癥，對肝臟造成慢性損害，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性肝炎、肝硬化、肝癌等終末期肝病[3]。治療丙型肝炎病毒主要是血清HCV-RNΑ轉(zhuǎn)陰，逐漸改善肝組織、恢復(fù)血清生化指標(biāo)正常，改善肝組織，阻止肝纖維化，肝癌等終末期肝病的發(fā)生。

干擾素是指動物或者人類在對各種病毒等其他致病因素在刺激應(yīng)答中產(chǎn)生的一種具有多種功能的糖蛋白和蛋白，免疫調(diào)節(jié)作用以及抗病毒作用顯著，可以有效的抑制RNΑ以及DNΑ的生成[4-5]。肝細(xì)胞接觸了干擾素之后，會產(chǎn)生一種特殊的蛋白，使T淋巴細(xì)胞的活力顯著增強。聚乙二醇干擾素使分子量以及分子的大小顯著增加，分布容積顯著縮小，不容易被腎臟清除，血清的半衰期延長了10倍[6-7]。

上述研究數(shù)據(jù)表明，Α、B兩組患者采用了不同的治療方法后，發(fā)現(xiàn)Α組患者的HCV-RNΑ轉(zhuǎn)陰率為92.00%，B組患者的HCV-RNΑ轉(zhuǎn)陰率為74.00%，并且Α組患者在甲狀腺功能、血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)等方面均明顯優(yōu)于B組的。說明將普通干擾素與聚乙二醇干擾素應(yīng)用于HIV、/HCV感染患者的治療中，取得了顯著的效果，有助于患者生活質(zhì)量的提升，減少和延緩終末期肝病的發(fā)生，是一種積極有效的治療方法。

綜上所述，對于HIV/HCV感染的患者，采用普通干擾素與聚乙二醇干擾素治療，患者的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]余佳平.聚乙二醇干擾素與普通干擾素治療慢性丙型肝炎的療效比較及其影響因素分析[J].肝臟，2015（1）：86-88.

[3]柯迎春，李凌華，胡鳳玉，等.HIV合并HCV感染者普通干擾素治療失敗改用聚乙二醇干擾治療的臨床觀察[J].中華肝臟病雜志，2016，24（3）：181-185.

[4]馮穎.干擾素聯(lián)合利巴韋林治療不同病毒基因型慢性丙型肝炎患者的療效[J].中國醫(yī)藥，2013，08（8）：1124-1125.

[5]劉波，蔡衛(wèi)平，胡鳳玉，等.聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎及其合并人類免疫缺陷病毒感染者的療效[J].中華肝臟病雜志，2013，21（11）：829-833.

[6]R Chou，D Hartung，B Rahman，et al.Comparative effectiveness of antiviral treatment for hepatitis C virus infection in adults：a systematic review[J].Annals of internal medicine，2013，158（2）：114-123.

[7]楊大良.聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療艾滋病合并HCV感染的臨床療效分析[J].醫(yī)藥，2016（7）：00228.

編輯/楊倩