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        IMRT聯(lián)合同步化療對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響研究

        2020-06-09 11:45:52景建軍
        關(guān)鍵詞:肺癌

        景建軍

        (三臺(tái)縣人民醫(yī)院,四川 綿陽 621100)

        肺癌是臨床中一種高發(fā)惡性腫瘤,近些年來肺癌的發(fā)病率比較高。由于大多數(shù)患者都有高血壓、糖尿病等疾病,手術(shù)的耐受性比較差,臨床中主要通過化療和放療進(jìn)行治療。本次就IMRT聯(lián)合同步化療治療老年非小細(xì)胞肺癌患者的效果進(jìn)行研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將我院收治的50例老年非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究,時(shí)間為2017年7月~2018年7月。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各25例。對(duì)照組中,男性16例,女性9例。年齡為66~82歲,平均年齡為(74.5±3.3)歲。Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分為(81.2±4.6)分;實(shí)驗(yàn)組中,男、女比例為3:2,最小年齡和最大年齡分別為68~81歲,平均年齡為(74.8±3.1)歲。Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分為(81.6±4.4)分。兩組患者基線資料對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過病理學(xué)或者細(xì)胞學(xué)檢查確診為老年非小細(xì)胞肺癌;年齡均超過65歲;沒有化療禁忌;對(duì)本次研究均知情,自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):心肺功能存在障礙者;5年內(nèi)患有惡性腫瘤者。

        1.2 方法

        實(shí)驗(yàn)組患者保持仰臥位,固定真空負(fù)壓袋以后,利用雙光子直線加速器進(jìn)行IMRT。通過CT進(jìn)行定位掃描,獲取三維腫瘤結(jié)構(gòu),對(duì)環(huán)狀軟骨到肋膈角下緣進(jìn)行掃描,在放療時(shí)保證各個(gè)區(qū)域的劑量為1.8~2.0Gy/次,每天1次,每周5次,總量達(dá)DT 65Gy左右/6.5~7周。患者在放療2周以后實(shí)施化療,第1 d和第8 d持續(xù)靜脈注射吉西他濱(生產(chǎn)廠家:齊魯制藥(海南)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20163224),滴注時(shí)間30 min,第1 d~3 d持續(xù)靜脈注射順鉑(生產(chǎn)廠家:南京制藥廠有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20103216),每次劑量為25 mg/m2,滴注時(shí)間為30 min。對(duì)照組單純實(shí)施化療,化療方式和周期劑量與實(shí)驗(yàn)組相同。

        1.3 觀察指標(biāo)

        利用KPS評(píng)分對(duì)患者治療前和治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,治療前后KPS評(píng)分差值超過20為改善;3個(gè)月后KPS評(píng)分增加或者減少低于10分為穩(wěn)定;3個(gè)月后KPS評(píng)分降低超過10分為減退。檢測(cè)治療前和治療后血清當(dāng)中

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 21.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,%表示計(jì)數(shù)資料,以x2檢驗(yàn);±s表示計(jì)量資料,以t檢驗(yàn),P<0.05提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)情況

        實(shí)驗(yàn)組改善率為88%,對(duì)照組改善率為60%,實(shí)驗(yàn)組改善率高于對(duì)照組,差異比較明顯(P<0.05)。具體見表1。

        表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比[n(%)]

        2.2 兩組患者治療前、后T淋巴細(xì)胞亞群情況

        兩組患者治療前T淋巴細(xì)胞亞群水平差異并不顯著(P>0.05);經(jīng)過治療后,實(shí)驗(yàn)組CD8+水平(23.06±5.02)低于對(duì)照組(27.88±4.56),CD4+、CD3+、CD29+水平(分別為44.01±6.13、66.78±6.55、70.66±6.55)均高于對(duì)照組(38.07±4.55、63.11±6.31、66.66±6.32),組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)。

        3 討 論

        IMRT聯(lián)合同步化療治療老年非小細(xì)胞肺癌患者的效果,并且化療藥物能夠?qū)⒛[瘤體積縮小,對(duì)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移產(chǎn)生抑制,能夠提升患者生活質(zhì)量[1]。由于肺癌的發(fā)生、發(fā)展與細(xì)胞免疫微環(huán)境和機(jī)體的免疫功能狀態(tài)有明顯的關(guān)聯(lián),T淋巴細(xì)胞亞群在特異性細(xì)胞免疫殺傷和機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)方面具有重要作用[2]。

        IMRT聯(lián)合同步化療能夠明顯提升免疫功能,化療對(duì)腫瘤抗原具有明顯的調(diào)節(jié)作用,在雙重作用下IMRT聯(lián)合同步化療能夠明顯控制體內(nèi)腫瘤,并且IMRT在放療過程當(dāng)中能夠保護(hù)危險(xiǎn)器官,在不降低機(jī)體免疫能力情況下,充分發(fā)揮治療的效果。本次研究當(dāng)中,實(shí)驗(yàn)組改善率、CD4+、CD3+、CD29+水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間比較優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        綜上所述,IMRT聯(lián)合同步化療治療老年非小細(xì)胞肺癌患者能夠改善T淋巴細(xì)胞亞群水平,提升生活質(zhì)量。

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