冀連梅

上午看了一名患者后，一整天都不太開心，不是因?yàn)槭芰嘶颊叩臍?，而是替患者的遭遇難過。

33歲的一名女患者，平時(shí)月經(jīng)周期不規(guī)律，30～40天不等，42天前末次月經(jīng)，11天前確診懷孕。這本是一件讓人開心的事兒，但擔(dān)憂卻接踵而來，因?yàn)榛颊咴诓恢缿言械那闆r下用了藥。十天時(shí)間，只是因?yàn)楸侨⒘鞅翘楸辉\斷為感冒，就林林總總用了十幾種藥，甚至還打了針，用了注射液。這些藥對(duì)胎兒是否安全？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致畸形？能不能保留這個(gè)寶寶？帶著這些疑問以及部分藥品的說明書和外包裝，患者來了。

診室里，我根據(jù)患者的孕周、用藥品種和劑量、藥物相關(guān)的代謝和清除信息，逐一分析評(píng)估每種藥物可能的影響。當(dāng)分析到利巴韋林注射液時(shí)，我的下巴都快掉下來了。

患者連續(xù)兩天注射了利巴韋林，這個(gè)藥在臨床已證實(shí)會(huì)致畸，它在體內(nèi)代謝清除的時(shí)間又長，剛剛好就是她腹中胎兒發(fā)育的致畸敏感期！我不能替她做出是否保留這個(gè)寶寶的決定，但必須告訴她致畸風(fēng)險(xiǎn)很高，這真是個(gè)讓人沮喪的告知。

利巴韋林俗稱“病毒唑”，就因?yàn)樗追Q里帶有“病毒”二字，就把大部分人帶溝里去了，甚至包括醫(yī)務(wù)人員，以為它對(duì)什么病毒都管用，于是就濫用這個(gè)藥治療各種病毒感染導(dǎo)致的病。

濫用它治療感冒最常見，片劑、顆粒劑、分散片、氣霧劑、口服液各種劑型五花八門。老百姓在藥店隨隨便便就能買到，都拿它治感冒，但真相是，它不治感冒！不治感冒！不治感冒！

在美國，這個(gè)藥只用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，和慢性丙型肝炎。

利巴韋林對(duì)胎兒有致畸性！即使接觸低至1%的治療劑量也會(huì)產(chǎn)生明顯的致使胎兒畸形的可能性。因此育齡女性及其性伴侶應(yīng)該在使用這個(gè)藥的6個(gè)月內(nèi)避免懷孕，使用至少兩種可靠的避孕措施（比如口服避孕藥+安全套）。懷孕中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。