張茂鑫，呂 煒，唐 忠

(廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021)

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衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息綜合監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用

張茂鑫，呂 煒，唐 忠

(廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021)

為了加強(qiáng)對衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制，充分發(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息的監(jiān)管作用，以廣西衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息中心為案例，闡述了平臺(tái)的業(yè)務(wù)和功能需求，詳細(xì)介紹了平臺(tái)的數(shù)據(jù)來源、監(jiān)管指標(biāo)選取、用戶監(jiān)管指標(biāo)權(quán)限分類、大數(shù)據(jù)運(yùn)算模式及部署方案，并討論了平臺(tái)的作用。

衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息；監(jiān)管平臺(tái)；數(shù)據(jù)質(zhì)量控制；信息化

衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的遲報(bào)、誤報(bào)、漏報(bào)、不報(bào)等是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的“老大難”問題。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)信息監(jiān)管工作需要手工對衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息進(jìn)行采集、匯總、分析與應(yīng)用，多采用被動(dòng)上報(bào)、事后統(tǒng)計(jì)、抽樣檢驗(yàn)等方法，導(dǎo)致信息監(jiān)管對各衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)覆蓋不全、衛(wèi)生監(jiān)管效率低下、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)被動(dòng)應(yīng)對，影響了衛(wèi)生信息監(jiān)管的全面性和準(zhǔn)確性[1]。以醫(yī)院感染管理為例，有研究表明，采用人工上報(bào)方式，感染病例漏報(bào)率達(dá)10%～20%甚至更高[2]。關(guān)鍵原因在于數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的“責(zé)任傳遞”不到位，統(tǒng)計(jì)信息管理工作要求中“單位領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)計(jì)人員是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的責(zé)任人”難以落到實(shí)處。同時(shí)傳統(tǒng)模式下的統(tǒng)計(jì)信息應(yīng)用往往停留在報(bào)表、查詢分析和圖形展示的層面，面向的使用對象還是停留在統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)人員，統(tǒng)計(jì)信息的應(yīng)用人群局限，便捷應(yīng)用體驗(yàn)感不強(qiáng)。廣西衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息中心自主研發(fā)了衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息綜合監(jiān)管平臺(tái)，用戶客戶端為“統(tǒng)計(jì)要情信息快遞”微信公眾號(hào)。利用微信的實(shí)名注冊機(jī)制實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)計(jì)信息內(nèi)容、統(tǒng)計(jì)信息應(yīng)用人群、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制責(zé)任人”之間的精準(zhǔn)綁定，對用戶和監(jiān)管指標(biāo)進(jìn)行分級(jí)分類管理，建立了高效便捷的信息精準(zhǔn)傳遞新模式，解決統(tǒng)計(jì)信息“誰能用什么數(shù)據(jù)”和“誰該對什么數(shù)據(jù)質(zhì)量負(fù)責(zé)”的問題[3]。本文以廣西衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息中心為案例，詳細(xì)介紹了該平臺(tái)的設(shè)計(jì)、部署及作用，旨在加強(qiáng)對衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制，發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息的監(jiān)管作用。

1 平臺(tái)建設(shè)需求分析

1.1 業(yè)務(wù)需求分析

為了充分發(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息的監(jiān)管作用，平臺(tái)需利用“互聯(lián)網(wǎng)+”將常規(guī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)定期反饋給衛(wèi)生計(jì)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)、各級(jí)各類衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)構(gòu)內(nèi)部相關(guān)部門業(yè)務(wù)人員及負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)的統(tǒng)計(jì)信息管理人員，使用戶能通過手機(jī)移動(dòng)終端快速、高效、及時(shí)地獲取所需的統(tǒng)計(jì)信息內(nèi)容。通過統(tǒng)計(jì)信息應(yīng)用及時(shí)發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)問題并明確數(shù)據(jù)來源的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制責(zé)任，最終建立一套監(jiān)管應(yīng)用指標(biāo)，為區(qū)域性衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持和輔助決策依據(jù)。1.2 功能需求分析

要求監(jiān)管平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)不同數(shù)據(jù)庫之間數(shù)據(jù)資源的提取、轉(zhuǎn)換、統(tǒng)計(jì)等操作的數(shù)據(jù)整合功能，能夠通過分布式部署和集中式管理架構(gòu)，可以有效解決各節(jié)點(diǎn)之間數(shù)據(jù)的及時(shí)、高效地傳達(dá)，在安全、方便、快捷、順暢的進(jìn)行信息傳輸?shù)耐瑫r(shí)精準(zhǔn)的保證數(shù)據(jù)的一致性和準(zhǔn)確性[4]。

2 平臺(tái)設(shè)計(jì)與部署

2.1 平臺(tái)流程設(shè)計(jì)

通過監(jiān)管應(yīng)用服務(wù)器在跨平臺(tái)不同應(yīng)用系統(tǒng)、不同數(shù)據(jù)庫之間定時(shí)提取衛(wèi)生計(jì)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)并進(jìn)行運(yùn)算，生成統(tǒng)計(jì)要情全部監(jiān)管指標(biāo)中間表后再推送到微信平臺(tái)服務(wù)器上，屆時(shí)服務(wù)器將數(shù)據(jù)定時(shí)推送給微信用戶并提供WEB查詢，見如圖1。

2.2 數(shù)據(jù)來源

統(tǒng)計(jì)要情數(shù)據(jù)來源自全區(qū)各級(jí)各類衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)報(bào)送的各類實(shí)時(shí)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以及機(jī)構(gòu)手工填報(bào)和通過數(shù)據(jù)接口自動(dòng)推送的衛(wèi)生計(jì)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。按照“誰報(bào)送，誰負(fù)責(zé)”的原則，各單位對本機(jī)構(gòu)報(bào)送數(shù)據(jù)的質(zhì)量負(fù)責(zé)[5]。

圖1 衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息監(jiān)管平臺(tái)數(shù)據(jù)交換方式

2.3 監(jiān)管指標(biāo)遴選

結(jié)合當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表中的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，通過多輪專題小組討論，制定了多個(gè)初選指標(biāo)。隨后選擇衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療、衛(wèi)生管理和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等領(lǐng)域?qū)＜夜?0名，采用德爾菲法確定統(tǒng)計(jì)要情監(jiān)管指標(biāo)集，最終選擇出68項(xiàng)監(jiān)管指標(biāo)，包括以下四類：

一是地區(qū)或機(jī)構(gòu)基本信息。如本地區(qū)或機(jī)構(gòu)的人員、床位、設(shè)備的數(shù)量與構(gòu)成比情況。

二是醫(yī)療醫(yī)改服務(wù)基本信息。如本地區(qū)或機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收入、總診療人次數(shù)、出院人數(shù)、門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用和同比增長率、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用和同比增長率、藥占比和同比升降百分?jǐn)?shù)、基本藥物使用率和同比升降百分?jǐn)?shù)、抗生素使用率和同比升降百分?jǐn)?shù)。

三是統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)進(jìn)展指標(biāo)。如本地區(qū)或機(jī)構(gòu)的人力資源基本信息更新率、人力資源基本信息個(gè)人微信管理綁定率、萬元以上設(shè)備基本信息更新率、出院病人病案首頁信息上報(bào)率、處方和住院清單信息上報(bào)率、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格公示信息上報(bào)率、衛(wèi)生計(jì)生業(yè)務(wù)專網(wǎng)使用率、VPN模式的衛(wèi)生計(jì)生業(yè)務(wù)專網(wǎng)使用率。

四是其他業(yè)務(wù)基本信息。如本地區(qū)或機(jī)構(gòu)的年度累計(jì)報(bào)告法定管理傳染病例數(shù)與總診療人次數(shù)占比、累計(jì)居民健康檔案規(guī)范建檔數(shù)及資金執(zhí)行率、高血壓規(guī)范管理人數(shù)及資金執(zhí)行率、糖尿病規(guī)范管理人數(shù)及資金執(zhí)行率、肺結(jié)核患者健康管理人數(shù)及資金執(zhí)行率、65歲以上老人健康管理人數(shù)及資金執(zhí)行率、未竣工基建項(xiàng)目數(shù)及到位資金和到位資金執(zhí)行率。

2.4 用戶權(quán)限分類

衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息綜合監(jiān)管平臺(tái)用戶由各個(gè)單位的統(tǒng)計(jì)員，把各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人的信息上報(bào)并匯總到省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息中心，經(jīng)人工審核該人員是否可以綁定，確認(rèn)綁定名單，然后賦予用戶查看“統(tǒng)計(jì)要情信息快遞”權(quán)限以及數(shù)據(jù)域，用戶指標(biāo)權(quán)限見表1。

表1 衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息綜合監(jiān)管平臺(tái)用戶指標(biāo)權(quán)限表

2.5 大數(shù)據(jù)運(yùn)算模式

隨著數(shù)據(jù)量的增長，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析所消耗時(shí)間及資源不斷增長，當(dāng)大量使用者同時(shí)進(jìn)行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)運(yùn)算時(shí)，數(shù)據(jù)庫資源將不能及時(shí)釋放，造成數(shù)據(jù)庫崩潰。因此，監(jiān)管平臺(tái)采用數(shù)據(jù)庫中間表方式，在每日凌晨2點(diǎn)通過定時(shí)任務(wù)，計(jì)算各機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)要情監(jiān)管指標(biāo)結(jié)果并形成中間表[6]。當(dāng)平臺(tái)使用者查看統(tǒng)計(jì)要情信息時(shí)直接從中間表讀取統(tǒng)計(jì)結(jié)果，相比之前實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)查詢方式，采用中間表大大減少了數(shù)據(jù)庫查詢時(shí)間與資源的消耗。同時(shí)中間表也是統(tǒng)計(jì)要情監(jiān)管結(jié)果的日志，方便信息中心人員查找統(tǒng)計(jì)結(jié)果上的錯(cuò)誤，為數(shù)據(jù)質(zhì)量控制提供依據(jù)。

2.6 平臺(tái)部署方案

通過下發(fā)文件組織推進(jìn)，各級(jí)各類衛(wèi)生人員只需通過微信掃描二維碼關(guān)注廣西健康惠民平臺(tái)公眾號(hào)，綁定個(gè)人信息后就可完成操作，每月即可接收到統(tǒng)計(jì)要情指標(biāo)信息，降低了用戶在操作上的難度。

3 平臺(tái)的作用

3.1 實(shí)現(xiàn)跨多平臺(tái)、多系統(tǒng)異構(gòu)數(shù)據(jù)的整合

通過制定監(jiān)管應(yīng)用指標(biāo)集及數(shù)據(jù)接口規(guī)范，實(shí)現(xiàn)對跨平臺(tái)、多系統(tǒng)異構(gòu)數(shù)據(jù)的整合。并建立了跨平臺(tái)、多系統(tǒng)異構(gòu)數(shù)據(jù)定時(shí)采集、計(jì)算、存儲(chǔ)和微信平臺(tái)定時(shí)推送的監(jiān)管平臺(tái)運(yùn)行機(jī)制，從根本上保證了數(shù)據(jù)更新的及時(shí)性和全面性，提高了統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性，減少了收集和發(fā)送數(shù)據(jù)的工作量[7]。

3.2 實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)便捷應(yīng)用

衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的應(yīng)用不應(yīng)僅局限于統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)人員的專業(yè)應(yīng)用，而要通過建立監(jiān)管應(yīng)用平臺(tái)面，對信息進(jìn)行分類，對應(yīng)用對象進(jìn)行分類，并向各類應(yīng)用人群實(shí)現(xiàn)快速、高效、精準(zhǔn)、便捷的主動(dòng)推送應(yīng)用，衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)才能體現(xiàn)更充分的應(yīng)用價(jià)值。

3.3 創(chuàng)新統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)質(zhì)量控制模式

摒棄單純依賴人工審核的質(zhì)控方式，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維創(chuàng)新統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)質(zhì)量控制模式[8]。根據(jù)使用者不同衛(wèi)生監(jiān)管需求，利用微信等新媒體技術(shù)推送相應(yīng)的衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，能精準(zhǔn)傳遞數(shù)據(jù)，能較好地實(shí)現(xiàn)“抓好統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用提高數(shù)據(jù)質(zhì)量”和“抓好數(shù)據(jù)質(zhì)量提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用”的“兩抓兩提高”。監(jiān)管平臺(tái)上線后，廣西統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)位居全國各省前列。

3.4 增強(qiáng)單位管理者主動(dòng)參與意識(shí)

通過“數(shù)據(jù)應(yīng)用”、“數(shù)據(jù)責(zé)任”的精準(zhǔn)傳遞，讓單位管理者更加重視統(tǒng)計(jì)工作，并參與到統(tǒng)計(jì)工作中[9]。使衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量責(zé)任不單單停留在統(tǒng)計(jì)人員身上，落實(shí)統(tǒng)計(jì)信息管理工作中“單位領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)計(jì)人員是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的責(zé)任人”的要求。

3.5 建立信息快速、高效、精準(zhǔn)的傳遞新模式

通過“統(tǒng)計(jì)要情信息快遞”，建立信息快速、高效、精準(zhǔn)的傳遞新模式。衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)權(quán)限用戶(鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)人員，共1萬多人)可以查看本機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)要情指標(biāo)結(jié)果及排名、全區(qū)同類機(jī)構(gòu)的平均值。衛(wèi)生計(jì)生行政權(quán)限用戶(自治區(qū)、市、縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門成員，共2500多人)可以查看轄區(qū)內(nèi)各機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)要情指標(biāo)結(jié)果及其排名，和轄區(qū)內(nèi)全部機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)要情指標(biāo)結(jié)果的平均數(shù)。單位領(lǐng)導(dǎo)將各個(gè)方面的數(shù)據(jù)集中起來，分析存在的問題，提出相應(yīng)的建議或措施，為衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)發(fā)展提供了依據(jù)和方向[7]。

[1] 王 冬，薛萬國.基于信息平臺(tái)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管[J].中國醫(yī)院，2012，(9)：35-36.

[2] 張曉煒，孟黎輝，鄭 佳，等.醫(yī)院感染漏報(bào)率不同統(tǒng)計(jì)方法的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(1)：26-28.

[3] 馬 軍，馬 堅(jiān)，杜偉南，等.基于微信的醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)行狀況推送平臺(tái)研究[J].醫(yī)療裝備，2016，29(7)：116-118.

[4] 武素梅.基于面向服務(wù)架構(gòu)的公眾信息系統(tǒng)在新農(nóng)村信息化建設(shè)中的應(yīng)用研究[D].天津：天津大學(xué)，2011.

[5] 馬曉杰.調(diào)度自動(dòng)化系統(tǒng)的安全防護(hù)[J].中國電力教育，2010，(A01)：478-479.

[6] 王元鋼.基于中間層表緩存的并行查詢優(yōu)化技術(shù)的研究與實(shí)現(xiàn)[D].長沙：國防科學(xué)技術(shù)大學(xué)，2007.

[7] 周 紅，薛 明，胡建平，等.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作與衛(wèi)生信息化建設(shè)[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2012，9(2)：21-24.

[8] 司玉龍.解析衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作與衛(wèi)生信息化發(fā)展[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2014，(17)：100-100.

[9] 夏 慧，梁曉明，許 宏，等.基于臨床大數(shù)據(jù)中心的醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)研究與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11(2)：19-21.

(本文編輯：張永光)

Construction and application of health and family planning statistical information general supervision platform

ZHANG Mao-xin， LV Wei，TANG Zhong

(GuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China)

In order to strengthen the quality control of health and family planning statistical data， and make full use of statistical information in health and family planning work， the paper takes the Center for Health and Family Planning Statistics and Information Guangxi Zhuang Autonomous Region as a case. Firstly， the business and functional requirements of the platform are described. Then the data source of the platform， the selection of monitoring indicators， the classification of the user’s regulatory authority， the operation mode of large data and the deployment scheme are introduced in detail. Finally， the role of the platform is discussed.

health and family planning statistical information， supervision platform， data quality control， informatization

2017- 04- 24

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.06.011

廣西壯族自治區(qū)教育廳：云環(huán)境下多源異構(gòu)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)融合方法研究(JGY2014026)；廣西壯族自治區(qū)教育廳：基于產(chǎn)學(xué)研的校企合作研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的研究與實(shí)踐(JGY2017038)

張茂鑫(1994-)，女，黑龍江牡丹江人，在讀碩士研究生，主要從事醫(yī)學(xué)信息管理方面的研究。

呂 煒(1968-)，男，廣西玉林人，碩士，主任醫(yī)師，主要從事衛(wèi)生信息管理方面的研究。

R195

A

1003-2800(2017)06-0040-03