趙 萍，朱 克，陳 英，楊海云，秦茂華

(昆明市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，云南 昆明 650000)

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昆明市城郊1月～ 2歲兒童輔食添加喂養(yǎng)情況比較

趙 萍，朱 克，陳 英，楊海云，秦茂華

(昆明市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，云南 昆明 650000)

[目的]了解昆明市城區(qū)和郊區(qū)(城郊)1月～2歲兒童輔食添加喂養(yǎng)情況及不同，為城郊兒童提供科學(xué)喂養(yǎng)知識的指導(dǎo)，促進(jìn)兒童健康成長。[方法]采用隨機(jī)整群抽樣和現(xiàn)場詢問的方法，調(diào)查昆明市城郊1月～2歲兒童調(diào)查前24小時輔食喂養(yǎng)情況，并進(jìn)行比較。[結(jié)果]昆明市1月～2歲兒童蛋類、肉類、魚類、米粉類、其它類喂養(yǎng)率及維生素A、維生素D補(bǔ)充劑喂養(yǎng)率城區(qū)高于郊區(qū)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。豆制品、蔬菜類喂養(yǎng)率及鈣、鐵、鋅補(bǔ)充劑喂養(yǎng)率則郊區(qū)高于城區(qū)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。輔食添加最早月齡城郊均早于6月齡。[結(jié)論]昆明市城區(qū)、郊區(qū)兒童在輔食添加時機(jī)把握上均存在問題，郊區(qū)兒童在喂養(yǎng)方面存在的問題更突出，應(yīng)加強(qiáng)昆明市城郊兒童科學(xué)喂養(yǎng)知識的宣傳、指導(dǎo)。

輔食喂養(yǎng)；兒童；城郊

合理營養(yǎng)是保證兒童生長發(fā)育及健康的先決條件，輔食添加喂養(yǎng)是合理營養(yǎng)的基礎(chǔ)。隨著社會的發(fā)展，科技的進(jìn)步，人民群眾的生活越來越好，兒童喂養(yǎng)方式也發(fā)生了諸多變化[1-11]。為了調(diào)查昆明市城郊兒童喂養(yǎng)情況及不同，昆明市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心于2015年對昆明市城郊1月～2歲兒童輔食添加喂養(yǎng)情況進(jìn)行了調(diào)查及比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查選取了昆明市轄區(qū)內(nèi)1月～2歲正常兒童作為調(diào)查對象。城區(qū)為盤龍區(qū)、五華區(qū)、西山區(qū)、官渡區(qū)。郊區(qū)為晉寧縣、富民縣、呈貢縣、宜良縣、嵩明縣、安寧市以及五華區(qū)黑林鋪街道、普吉街道；盤龍區(qū)茨壩街道、龍泉街道；官渡區(qū)金馬街道、小板橋街道；西山區(qū)前衛(wèi)街道、福海街道、碧雞街道、?？诮值馈３菂^(qū)兒童為長期在城區(qū)生活的本市戶籍兒童，或外地遷入但在城區(qū)居住時間大于年齡2/3者。郊區(qū)兒童為長期在郊區(qū)生活的本市戶籍兒童，或外地遷入但在郊區(qū)居住時間大于年齡2/3者。

1.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，以居委會為單位進(jìn)行整群抽樣。然后進(jìn)行現(xiàn)場詢問，調(diào)查昆明市城郊1月～2歲兒童調(diào)查前24小時輔食添加喂養(yǎng)情況。

1.3 統(tǒng)計方法

資料采用SPSS 20.0進(jìn)行輸機(jī)后用率或構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行描述，用χ2檢驗進(jìn)行假設(shè)檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 昆明市城郊兒童添加蛋白類喂養(yǎng)比較

本次調(diào)查顯示，1月～2歲兒童蛋類、肉類、魚類的添加喂養(yǎng)率城區(qū)高于郊區(qū)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；豆制品類的添加喂養(yǎng)率郊區(qū)高于城區(qū)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，詳見表1。

表1 昆明市城郊兒童蛋白類添加喂養(yǎng)比較

2.2 昆明市城郊兒童添加碳水化合物類喂養(yǎng)比較

本次調(diào)查顯示，1月～2歲兒童米粉添加喂養(yǎng)率城區(qū)高于郊區(qū)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。面食添加喂養(yǎng)率城區(qū)與與郊區(qū)基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.161)，詳見表2。

表2 昆明市城郊兒童碳水化合物類添加喂養(yǎng)比較

2.3 其它類添加喂養(yǎng)比較

本次調(diào)查顯示，1月～2歲兒童其它類食物添加喂養(yǎng)率城區(qū)高于郊區(qū)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，詳見表3。

2.4 昆明市城郊兒童添加果蔬類喂養(yǎng)比較

本次調(diào)查顯示，1月～2歲以內(nèi)兒童蔬菜添加喂養(yǎng)率郊區(qū)高于城區(qū)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.007)。水果添加喂養(yǎng)率城區(qū)與郊區(qū)基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.600)。詳見表4。

表3 昆明市城郊兒童其它類添加喂養(yǎng)比較

表4 昆明市城郊兒童蔬菜添加喂養(yǎng)比較

2.5 昆明市城郊兒童其他營養(yǎng)補(bǔ)充劑喂養(yǎng)比較

本次調(diào)查顯示，1月～2歲以內(nèi)兒童維生素A、維生素D添加喂養(yǎng)率城區(qū)高于郊區(qū)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)；鈣、鐵、鋅劑添加喂養(yǎng)率郊區(qū)高于城區(qū)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表5。

表5 昆明市城郊兒童營養(yǎng)補(bǔ)充劑添加喂養(yǎng)比較

2.6 昆明市城郊兒童輔食添加最早月齡

城區(qū)兒童中，最早的在1月齡時即添加了米粉，郊區(qū)兒童中最早的在2月齡時添加了蛋類、米粉和水果，詳見表6。

表6 昆明市城郊兒童輔食添加發(fā)生最早月齡 月齡

3 討論

隨著嬰幼兒生長發(fā)育以及消化吸收和代謝功能的日趨完善，僅依賴乳類食品已難以滿足嬰幼兒成長發(fā)育和營養(yǎng)的需要，嬰幼兒飲食應(yīng)由乳類逐步向固體食物轉(zhuǎn)換，即輔食添加。嬰幼兒時期是兒童生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，這一階段如果喂養(yǎng)方法不當(dāng)，輔食添加不合理、不科學(xué)、時機(jī)把握不準(zhǔn)確，將會出現(xiàn)營養(yǎng)不良及喂養(yǎng)困難等問題，導(dǎo)致兒童生長發(fā)育和心理發(fā)育異常，影響兒童健康成長。

3.1 城郊兒童不同種類食物的添加率有差異

昆明市1月～2歲兒童動物蛋白添加率城區(qū)優(yōu)于郊區(qū)，植物蛋白和蔬菜添加率則郊區(qū)高于城區(qū)，這可能與城郊兒童父母的經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、兒童科學(xué)喂養(yǎng)知識的掌握程度及食品的易獲得性有關(guān)。城區(qū)兒童父母文化程度高，極易接受和理解兒童科學(xué)喂養(yǎng)知識。加之這幾年在孕婦懷孕期間廣泛開展孕婦大課堂，通過孕婦大課堂對準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸進(jìn)行兒童科學(xué)喂養(yǎng)等知識的培訓(xùn)和宣傳，讓城區(qū)父母擁有了較科學(xué)的喂養(yǎng)知識，而郊區(qū)則缺乏相關(guān)知識的宣傳。

3.2 城郊兒童添加補(bǔ)充劑的情況有差異

昆明市1月～2歲兒童鈣、鐵、鋅補(bǔ)充劑的添加率郊區(qū)高于城區(qū)?？赡茉虬ǎ孩俳紖^(qū)兒童父母對預(yù)防小兒維生素D缺乏性佝僂病防治知識不清楚，認(rèn)為佝僂病就是缺鈣，于是添加了鈣劑；②郊區(qū)兒童輔助食品添加不及時、不合理，導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生率高，故而鐵、鋅劑的補(bǔ)充高于城區(qū)。6個月到2歲小兒缺鐵性貧血發(fā)生率高，但可通過及時添加蛋類、肉類、魚類等富含鐵且鐵吸收利用率高的輔助食品，從而改善缺鐵性貧血等營養(yǎng)性疾病的發(fā)生率。

3.3 城郊兒童輔食添加時機(jī)掌握不準(zhǔn)確

本次調(diào)查顯示，無論城郊兒童，6月齡前均有家長開始進(jìn)行輔食的添加，最早為1月齡。嬰兒輔食添加應(yīng)從6月齡開始，最早不能早于4月齡。過早添加輔助食品容易造成兒童消化不良，增加食物過敏和腸道感染的機(jī)會，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難等問題。出現(xiàn)過早添加輔助食品的主要原因：一是缺乏科學(xué)喂養(yǎng)知識；二是母乳不足；三是經(jīng)濟(jì)問題，無錢購買配方奶喂養(yǎng)嬰兒；四是受老的、傳統(tǒng)的喂養(yǎng)方式的影響。

針對上述存在的問題，作出如下建議：①應(yīng)加強(qiáng)對兒童家長，特別是郊區(qū)兒童家長喂養(yǎng)與營養(yǎng)保健知識的健康教育活動，采取微電影、漫畫手冊、孕婦大課堂等通俗易懂的方式，普及兒童科學(xué)營養(yǎng)知識。②嬰兒輔助食品添加不應(yīng)早于4月齡，如因母乳不足等原因，應(yīng)選擇配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)。③預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病一是堅持戶外活動；二是補(bǔ)充維生素D；三是不需要單獨補(bǔ)充鈣劑，除非有嚴(yán)重的佝僂病，其鈣應(yīng)從食物中的奶制品和豆制品中吸取。④預(yù)防缺鐵性貧血需及時、合理、科學(xué)的添加輔助食品。一是選擇含鐵米粉；二是選擇蛋類、肉類、魚類等富含鐵和鐵吸收率高的食品；三是選擇富含維生素C的蔬菜和水果；四是確需進(jìn)行鐵劑治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。⑤社區(qū)醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生要認(rèn)真做好母乳喂養(yǎng)、輔食添加、兒童合理營養(yǎng)的指導(dǎo)，指導(dǎo)家長正確掌握輔食添加的時機(jī)、種類、方法，膳食的合理搭配及兒童健康的飲食行為，促進(jìn)兒童生長發(fā)育和心理的健康成長。

[1] 高燕秋，康楚云，王 燕，等.1998-2003年中國母乳喂養(yǎng)與嬰兒過渡期食物添加狀況分析[J].中國兒童保健雜志，2006，14(3)：220-222.

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[11] 楊 梅，劉錦桃.云南省農(nóng)村嬰幼兒喂養(yǎng)方式調(diào)查研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2013，27(4)：245-248.

(本文編輯：謝碧鈺)

Comparison of complementary feeding situation among children under the age of twoyears old in suburb of Kunming city

ZHAO Ping， ZHU Ke， CHEN Ying， YANG Hai-yun， QIN Mao-hua

(KunmingMaternalAndChildHealthCareAndFamilyPlanningServiceCenter，KunmingYunnan650500，China)

Objective To understand the situation of supplementary feeding of children under the age of 2 years old in suburbs of Kunming in order to provide scientific feeding guidance for the suburban children and promoting the healthy growth of children. Methods A random cluster sampling and on-the-spot inquiry was used to investigate and compare past 24 hours supplementary feeding situation among children under the age of 2 years oldin suburbs of Kunming city. Results The complementary feeding of egg， meat， fish， bean products， rice noodles and other kinds of feeding， vegetables feeding， feeding of vitamin A and vitamin D and calcium， iron， zinc in cities were higher than those in suburbs. There was statistical significance in the difference (P<0.05). Theearliest month age of complementary feeding in suburbs was before six months. Conclusions There are some problems in children complementaryfeeding time incities and suburbs， and it stand out in suburbs. It needs to strengthen the guide of scientific feeding knowledge for suburban children.

complementary feeding， children， suburbs

2017- 00- 00

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.06.009

國家衛(wèi)計委委托課題(2015-42)

趙 萍(1963-)，云南昆明人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒童保健群體管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)及兒童保健門診個體服務(wù)方面的工作。

秦茂華(1974-)，云南昆明人，研究生，副主任醫(yī)師，主要從事婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理方面的工作。

R174

A

1003-2800(2017)06-0033-03