李 ，鄭 曉，潘曉潔，王曉潔，張持晨

(1.山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學管理學院，山西 太原 030001)

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醫(yī)科類院校與非醫(yī)科類院校大學生自測健康狀況比較分析

(1.山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學管理學院，山西 太原 030001)

[目的]了解醫(yī)科類院校與非醫(yī)科類院校大學生的自測健康狀況及兩者之間的差異，為有針對性開展大學生健康教育和健康管理提供參考依據。[方法]采用自測健康評定量表(SRHMS V1.0)對選取的兩所院校的1600名在校大學生進行抽樣調查，采用SPSS 20.0 軟件進行數據分析。[結果]兩所高校大學生SRHMS總量表終得分為(71.82±10.32)分，其中自測生理健康狀況較好(80.09±10.34)分，自測心理健康和社會健康狀況較差(均低于70分)。醫(yī)科類院校與非醫(yī)科類院校的SRHMS總分、生理健康子量表得分、心理健康子量表得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，均為醫(yī)科類院校優(yōu)于非醫(yī)科類院校。[結論]兩類院?？傮w自測健康狀況較好，但心理健康與社會健康的終得分均較低，應將大學生的心理和社會健康作為今后關注的重點；醫(yī)科類院校學生的自測健康狀況明顯優(yōu)于非醫(yī)科類院校學生，尤其在心理健康方面，應進一步加強大學生專題健康教育，完善大學生健康管理機制。

大學生；自測健康；比較分析；健康教育

大學生作為推動國家社會經濟發(fā)展與科學技術進步的后備軍，是社會可持續(xù)發(fā)展的重要保證，其健康狀況直接關系到學生今后的成長和發(fā)展[1，2]。然而，嚴峻的就業(yè)形勢、激烈的社會競爭使得當代大學生面臨著社會、工作和學習的多重壓力，健康狀況不容樂觀[3-5]。本研究采用自測健康評定量表對山西省大學生進行相關調查，以期發(fā)現醫(yī)科類院校與非醫(yī)科類院校大學生在生理、心理、社會健康方面所呈現的特點，為今后有針對性地開展大學生健康教育與健康管理提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層抽樣的方法，分別從山西省內選取醫(yī)科類與非醫(yī)科類大學各一所。兩所大學均選取大一至畢業(yè)生的在校大學生作為研究對象，每個年級各隨機抽取200名。由于醫(yī)科類院校有4年制、5年制及7年制本科生，為了與非醫(yī)科類院校相比，醫(yī)科類院校調查對象主要為護理、醫(yī)學檢驗、衛(wèi)生檢驗等4年制學生。對于部分5年制醫(yī)學生，將3、4年級劃分為3年級，5年級劃分為4年級進行分析。兩所學校共發(fā)放問卷1600份，回收1512份，回收率為94.5%，剔除不合格問卷58份，有效問卷為1454份，有效回收率為90.9%。其中醫(yī)科類院校共發(fā)放問卷800份，回收787份，回收率98.4%，剔除不合格問卷31份，有效問卷為756份，有效回收率為94.5%；非醫(yī)科類院校共發(fā)放問卷800份，回收725份，回收率90.6%。剔除不合格問卷27份，有效問卷為698份，有效回收率為 87.3%。

1.2 方法

1.2.1 質量控制

問卷調查采用自填的方式進行，調查前由調查員宣傳此次調查的目的及意義，并對被抽取的大學生發(fā)放統(tǒng)一印制的調查問卷，被調查者按問卷內容逐條如實回答，獨立完成測試。問卷回收后逐一核查，查漏補缺，統(tǒng)一編號，不合格問卷不予評定。

1.2.2 測量工具

問卷內容包括兩部分：①一般情況調查表，包括性別、年齡、年級、民族、身高、體重、是否為獨生子女、家庭常住地、家庭人均年收入、父母親的最高學歷；②自測健康評定量表(Self-rated Health Measurement Scale Version 1.0，SRHMS V1.0)，包括個體生理、心理和社會 3個健康子量表，由10個維度、48個條目組成。分析指標為 3個子量表得分、9個維度得分以及自測健康評定量表總分終得分，量表得分越高，說明個體自測健康狀況越好[6-9]。該量表讓被試者從生理、心理及社會三個方面較為全面、定量化地評定自己近1個月以來的健康狀況，具有良好的信度、效度和反應度。

1.2.3 統(tǒng)計分析

2 結果

2.1 基本情況分析

在1454名調查對象中，男生592名，女生862名，年齡為(20.99±1.52)歲。其中，醫(yī)科類院校男生158名，女生598名，年齡為(20.93±1.42)歲；非醫(yī)科類院校男生448名，女生250名，年齡為(21.05±1.39)歲。詳情見表1。

2.2 大學生自測健康總體狀況

大學生的SRHMS 總量表終得分為(71.82±10.32)分。其中，生理健康子量表得分最高為(80.09±10.34)分，心理健康子量表得分最低為(64.14±13.95)分，見表2。

表1 調查對象的基本情況

注：()內的數據為母親最高學歷數據。

表2 大學生自測健康總體狀況±s)

2.3 醫(yī)科類院校與非醫(yī)學類院校大學生健康狀況比較

2.3.1 自測健康狀況總體比較

醫(yī)科類與非醫(yī)科類院校在校大學生的SRHMS 總量表終得分分別為(73.63±8.78)分與(69.74±11.52)分，且均為生理健康子量表得分最高，心理健康子量表得分最低，醫(yī)科類院校大學生在自測健康各維度和量表總分均高于非醫(yī)科類院校大學生。兩類院校學生在生理健康和心理健康子量表以及自測健康評定量表總分的得分差異具有顯著性，而社會健康子量表的差異無統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 醫(yī)科類與非醫(yī)科類院校大學生各維度及各量表得分均值比較±s)

2.3.2 自測健康狀況在年級間的差異

醫(yī)科類院校不同年級大學生心理健康子量表評分均值、社會健康子量表評分均值以及SRHMS總分均值差異無統(tǒng)計學意義，生理健康子量表評分均值差異有統(tǒng)計學意義(F=3.208，P<0.05)。非醫(yī)科類院校不同年級大學生的生理健康子量表評分均值、心理健康子量表評分均值以及SRHMS總分均值差異有統(tǒng)計學意義，社會健康子量表評分均值差異無統(tǒng)計學意義(F=1.379，P>0.05)，見表4。進一步進行兩兩比較，結果顯示，醫(yī)科類院校大一分別與大二、大三學生的生理健康差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，大二和大三學生的生理健康狀況優(yōu)于大一。非醫(yī)科類院校大一分別與大二、畢業(yè)生的生理健康、心理健康及總體健康組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，大二和畢業(yè)生的生理、心理及總體健康狀況優(yōu)于大一。

表4 兩類院校不同年級大學生自測健康狀況比較±s)

3 討論及建議

3.1 基本情況分析

醫(yī)科院校與非醫(yī)科院校相比，其男女比例差異較大，醫(yī)科院校的女生人數明顯多于男生，尤其在護理等特殊專業(yè)中，男女比例失調的現象更為明顯，這可能與醫(yī)學院校自身特點有關。此次調查對象大多為非獨生子女，這可能與調查對象多為90后，且山西高校的大學生大多來自農村或普通城市，受多子多福等傳統(tǒng)思想影響，非獨生子女較多有關。被調查者的父母學歷以初中/高中為主，且大多為中等收入家庭，符合時代特色。

3.2 大學生自測健康總體狀況分析及建議

本次研究對象生理健康子量表的終得分最高，這與大學生處于青年期、入學時經過嚴格體檢、可以在體育課程得到一定鍛煉、生活行為習慣較為規(guī)律等因素有關[10-12]。大學生心理健康子量表的終得分最低，這與相關研究結果一致[13-15]。究其原因，除與個體自身差異有關外，還與目前大學生普遍面臨繁重的學習和就業(yè)壓力、人際關系復雜、情感困惑不易排解等多方面的影響有關[16]。相較于心理和生理健康，大學生社會健康子量表得分處于中等水平。

研究提示：學校及相關部門應對大學生心理健康問題給予更多關注，可以通過開設心理健康課程、開辦心理咨詢中心等措施幫助大學生調整心理狀態(tài)、正確處理各種人際關系、科學緩解壓力，引導其樹立正確的人生觀，有效減輕不良生活事件對其造成的影響，最終提高大學生整體的心理健康狀況。

3.3 不同院校的大學生自測健康狀況分析及建議

通過對比分析發(fā)現，醫(yī)科類院校大學生的總體健康狀況、生理健康狀況、心理健康狀況均優(yōu)于非醫(yī)科類院校。醫(yī)學生的生理健康狀況較好，這可能是因為醫(yī)學生的健康素養(yǎng)良好，對疾病的預防診治、健康知識的關注度和掌握度更高，預防保健意識較強有關。加之醫(yī)學院校女生較多，吸煙、酗酒、網絡成癮等健康危險行為的發(fā)生率較低，而堅持吃早餐、注意飲食等健康促進行為的發(fā)生率較高。醫(yī)學生的心理健康狀況較好，這可能與醫(yī)學院校普遍開設有醫(yī)學心理學、管理心理學等心理學相關課程，且心理專業(yè)師生經常對大學生開展心理干預研究有關。

上述結果表明醫(yī)學專業(yè)教育及健康人文氛圍可有效改善大學生健康狀況。非醫(yī)科類院校雖然無法為學生提供醫(yī)學專業(yè)教育，但可發(fā)揮大學城的優(yōu)勢，與區(qū)域內的醫(yī)科院校建立合作關系，聯合推行健康聯動機制，營造健康校園氛圍。通過開設健康管理與健康促進相關課程，從生理和心理角度對大學生進行健康教育，幫助大學生養(yǎng)成合理膳食、適量運動、平衡心態(tài)、充足睡眠的健康習慣，有效改善其健康狀況。醫(yī)科類院校的大學生生理及心理健康狀況較好，但不能因此而懈怠，在向同學們傳授醫(yī)學專業(yè)知識時，還應全程融入健康人文教育，讓醫(yī)學生成為健康的管理者和傳播者，利用有限的資源實現健康效果的最大化。雖然兩類高效的大學生社會健康狀況維度沒有差異，且得分處于正常水平，但學校仍應該建立安全的教育及監(jiān)督系統(tǒng)，在幫助大學生樹立正確的交友觀的同時，營造安全的環(huán)境氛圍，確保學生正確、正常交友。

3.4 不同年級的大學生自測健康狀況分析及建議

年級差異在兩類院校的大學生中均有所體現，其中，醫(yī)學院校和非醫(yī)學院校大一新生的生理健康維度得分均最低，這可能與大一新生剛步入大學校園，尚未適應陌生的學習和生活環(huán)境，容易出現水土不服、呼吸系統(tǒng)疾患等不同程度的生理問題。而隨著時間的推移，學習、生活等方面逐漸趨于穩(wěn)定，生理健康狀況得以好轉。非醫(yī)科類院校大學生的心理健康維度和健康總得分維度均存在大一學生得分最低，大三學生次之的現象，這可能與大一新生在適應新環(huán)境的過程中，面對新的授課模式、新老朋友更替等問題，容易觸發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒。經過大二較為平穩(wěn)的過渡后，大三階段面臨考研、就業(yè)等現實問題，未來該何去何從又成為困擾他們的主要問題，可能導致大學生心理健康狀況變差。相比之下，由于醫(yī)學行業(yè)的高學歷要求，高年級醫(yī)學生正處于臨床實習階段，大多傾向于考研，較好地實現了從本科到研究生的心理過渡，在就業(yè)和考研間的糾結心理較少出現，不同年級間尚不存在心理健康狀況差異。由于本調查開展于學期伊始，畢業(yè)班學生還沒有直接面臨找工作的急迫現狀，在經過大三一年的思考和協調后，畢業(yè)規(guī)劃已經形成，所以各項指標有一定程度的上升，但差異無統(tǒng)計學意義。

在大學生健康教育與健康管理實踐中，高校需針對不同年級大學生的特點，實施針對性管理。對于大一新生，應及時開展新生入學教育，可以通過舉辦迎新晚會、班級聚餐等形式多樣的新生聯誼活動，幫助其盡快適應新環(huán)境，實現從高中到大學的平穩(wěn)過渡。對于大三學生，可以通過開展就業(yè)指導、考研經驗交流等活動，幫助大學生正確定位自己，引導他們選擇適合自己的道路，降低糾結、焦慮等不良心理的發(fā)生率。

學校及相關管理部門可在此次調研結果的基礎上，重視大學生的健康教育與健康管理工作，對于不同院校、不同年級大學生，應根據各自特點，采取多樣化的管理方式，幫助其養(yǎng)成健康的生活習慣、排解不良的情緒、樹立正確的交友觀，全面提升大學生健康水平。

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(本文編輯：謝碧鈺)

Study on public hospital reform compensation mechanism based on perspective of profit center

HUANG Kai， YU Shuang-yan， SUN Han， SHANG Fei-fei

(EconomicsandManagementSchoolofJiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine，NanchangJiangxi330004，China)

This paper analyzes type， application status and problem of public hospital reform compensation mechanism. It puts forward the compensation mechanism based on profit center in public hospitals reform so as to effectively carry out compensation mechanismthrough innovating public hospital reform. The profit centercan effectively reduce the burden for the patients， reduce pressure for hospital and government. And then， it will also prove the effectiveness of new round of medical and health system reform in China.

public hospital reform， compensation mechanism， profit center.

2017- 05- 15

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.06.010

教育部人文社會科學研究青年基金項目：基于健康行為過程取向的大學生健康管理SRS模式研究(13YJCZH239)；山西省高等學校教學改革創(chuàng)新項目：基于“e-教學平臺“的同濟互助教學模式的構建與實施(J2017045)

李(1985-)，女，山東安丘人，在讀碩士研究生，主要從事健康管理與健康促進方面的研究。

張持晨(1981-)，男，山西交城人，博士，副教授，碩士生導師，主要從事健康管理與健康促進方面的研究。

R192

A

1003-2800(2017)06-0036-04