吳娟娟，李俊芳，周凡冰，林秀金

（海南省衛(wèi)生學校，海南 海口 570311）

海南省衛(wèi)生中職學生生活質量與心理健康狀況相關性研究

吳娟娟，李俊芳*，周凡冰，林秀金

（海南省衛(wèi)生學校，海南 ?？?570311）

目的 了解海南省衛(wèi)生中職在校生生活質量及其心理健康狀況，并分析兩者間的相關性。方法 借助世界衛(wèi)生組織生活質量量表[1]（WHOQOL-BREF）和SCL-90癥狀自評量表[2]（SCL-90量表）對海南省衛(wèi)生中職學校2012級、2013級學生進行問卷調查，并將SCL-90量表中總分和各因子分別與WHOQOL-BREF中的心理領域進行相關性分析。結果 衛(wèi)生中職學生社會關系領域得分最高，為（63.57±15.91）分；環(huán)境領域得分最低，為（51.97±15.07）分。總生活質量和總健康狀況得分均低于60分。海南省衛(wèi)生中職學生軀體化、強迫癥狀、焦慮、恐怖和精神病性5個因子得分明顯高于常模（P＜0.01）；SCL-90量表各因子與心理領域呈負相關（P＜0.01），總生活質量和總健康狀況與心理領域呈正相關（P＜0.01）。結論 海南省衛(wèi)生中職在校生心理健康狀況不容樂觀，生活質量得分總體偏低，建議有關部門積極采取相應措施提高學生心理健康水平，進而改善其整體的生活質量。

衛(wèi)生中職學生；生活質量；心理健康

作為衛(wèi)生中職學生，將來是健康的守護者，是醫(yī)療戰(zhàn)線的主力軍，其生活質量、心理健康狀況值得我們關注。醫(yī)療衛(wèi)生人員的身心健康是醫(yī)療、護理服務的前提，從目前的情況來看，單獨進行中職學生心理健康和生活質量的研究成果較多，而對于這兩者之間關系的研究相對較少。本文著重探討了兩者之間的關系，從而為學生心理健康水平和生活質量的提高做出積極的貢獻，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機分層抽樣法選取海南省6所衛(wèi)生中職學校中的海南省衛(wèi)生學校、海南省第二衛(wèi)生學校和農墾衛(wèi)生學校3所學校2012級、2013級部分在校學生作為研究對象。

1.2 研究工具

（1）SCL-90量表。本量表為國內使用最多的心理健康狀況調查工具，包括90個項目9個因子，分別為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮、敵對、恐怖、抑郁、偏執(zhí)、精神病性，每個因子采用5級評分：0=從無，1=輕度，2=中度，3=相當重，4=嚴重，每個因子得分反映答卷者某一方面的心理狀態(tài)。

（2）WHOQOL-BREF量表中文版。該量表由26個條目組成，包括生理領域、心理領域、環(huán)境領域、社會關系領域4個維度，還包含2個獨立分析的條目，即總生活質量及總健康狀況，每個條目按1～5級計分，得分越高說明生活質量越好。其中第21條“您對自己的性生活滿意嗎？”不適合衛(wèi)校學生，依據衛(wèi)校學生生活質量評價辦法改為“您對自己青春期的變化適應嗎？”[3]

1.3 研究方法

采用問卷調查方法，以學校為單位，在各校領導支持和各相關部門配合下進行。首先，由調查人員解釋測試目的、意義、評分方法和要求；然后讓學生在20分鐘內不受他人影響完成自我評定，當場交卷；最后由調查人員進行復核，以確保問卷合格。發(fā)放問卷2 574份，回收有效問卷2 269份，有效問卷回收率為88.2%。其中女生1 965人，占86.6%，男生304人，占13.4%；護理專業(yè)1 466人，占64.6%，藥劑專業(yè)332人，占14.6%，其他小專業(yè)471人，占20.8%。

1.4 統(tǒng)計學方法

先對收集的資料進行歸納整理，然后將全部資料存入電腦，建立SPSS數據庫，并根據資料的性質，應用SPSS19中文版統(tǒng)計軟件進行一般描述性分析，采用t檢驗、Z檢驗及多元回歸與相關分析等統(tǒng)計學處理方法。本調查問卷為匿名填寫，調查對象的資料保密，結果只用于本次研究。

2 結果（見表1～3）

表1 學生生活質量各維度得分（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

表3 SCL-90量表各因子、總生活質量、總健康狀況與心理領域的相關性分析

從表1可見，衛(wèi)生中職學生社會關系領域得分最高，為（63.57±15.91）分；環(huán)境領域得分最低，為（51.97±15.07）分?？偵钯|量和總健康狀況得分均低于60分。從表2可見，除了人際關系敏感、抑郁、敵對因子得分海南省衛(wèi)生中職學生與常模比較，無顯著性差異外（P＞0.05），其余6個因子得分與常模比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），且軀體化、強迫癥狀、焦慮、恐怖和精神病性因子得分高于常模。從表3可見，總生活質量和總健康狀況與心理領域呈正相關（P＜0.01），其他因子與心理領域呈負相關（P＜0.01）。

3 討論

3.1 生活質量偏低

從表1可以看出，海南省衛(wèi)生中職學生生活質量各領域的得分偏低，特別是環(huán)境領域，得分最低。海南省各衛(wèi)校辦學條件有限，基礎設施落后，部分學校為求生存，將重心放在招生數量和護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率上。大多數學校采取封閉式管理，可能忽視了在校生的生理、心理需求，缺乏豐富的休閑娛樂及社團活動。再加上衛(wèi)生中職學生中很多人家庭貧困等，眾多原因導致了衛(wèi)生中職學生的生活質量偏低。另外，總生活質量和總健康狀況的得分均低于60分，可見海南省衛(wèi)生中職學生對自身的主觀評價較低，這可能與社會普遍對中職教育和衛(wèi)生行業(yè)認同較低，作為衛(wèi)生中職生遭受雙重歧視有關[4]。

3.2 心理健康狀況不容樂觀

衛(wèi)生中職學生SCL-90量表的軀體化、強迫癥狀、焦慮、恐怖和精神病性5個因子的得分明顯高于常模（P＜0.01），其影響因素主要有：社會的歧視、學校的忽視、家庭的漠視、自身的盲視等[5]。

3.3 生活質量和心理健康呈正相關

對SCL-90量表各因子、總生活質量、總健康狀況與心理領域的相關性進行分析，結果發(fā)現(xiàn)，總生活質量和總健康狀況與心理領域呈正相關（P＜0.01），其他因子則與生活領域呈負相關（P＜0.01），表明心理健康狀況越差的學生生活質量越低。

4 反思

本次調查結果顯示，海南省衛(wèi)生中職學生的生活質量總體偏低，心理健康狀況較差。反思我省已開展的心理健康教育，以病態(tài)心理學為導向，把著力點放在“診斷和消除痛苦以及預防和校正問題”上[6]，這存在片面化、醫(yī)學化的錯誤傾向，其實大多數學生的心理是健康的。積極心理學（Positive Psychology）概念自1997年美國著名心理學家塞里格（Seligman）提出以來，已得到廣泛認可。積極心理學主張通過積極的情緒體驗、積極的人格特質、積極的社會環(huán)境，對學生自身的積極品質進行挖掘，實現(xiàn)其自我價值[7]。筆者主張基于積極心理學價值取向，根據中職生的心理特點，建立積極心理健康干預模式，主要內容有：教育理念不符合當今時代要求的應及時摒棄，通過強化師生之間的溝通，營造良好的心理健康教育網絡環(huán)境，構建全員參與，貫穿社會、學校、家庭的全方位、多元化的心理健康教育模式。最好能夠對中職學生的心理健康進行積極布局和合理規(guī)劃，讓他們能夠產生積極的心態(tài)，心理健康水平得到快速提升，生活質量也有足夠的保證。這不僅關乎學生自身的健康成長，也關系著未來我們會有怎樣的基層醫(yī)療服務隊伍。

[1]戴曉陽.常用心理評估量表手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012.

[2]郝元濤，方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表中文版介紹及其使用說明[J].現(xiàn)代康復，2000（8）：1127-1129.

[3]吳曉云，陶存山.296名衛(wèi)校學生生活質量探討[J].中國保健營養(yǎng)，2013（2）：658-659.

[4]李俊芳.海南省衛(wèi)生中職在校生生活質量現(xiàn)狀調查[J].中國保健營養(yǎng)，2015（8）：2-3.

[5]周凡冰.海南省中職衛(wèi)生學校學生心理健康狀況調查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（1）：128-130.

[6]賀彥芳.當前中職學校心理健康教育模式的反思——基于積極心理學的視角[J].科教文匯，2013（4）：193-194.

[7]紀聰聰.積極心理學視角下的中職生管理[J].機械職業(yè)教育，2010（3）：48-50.

（*通訊作者：李俊芳）

G526.5

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1671-1246（2017）12-0066-02

海南省教育科學“十二五”規(guī)劃立項課題（QJY125082）