龍?jiān)佻F(xiàn) 代葉紅

·論著·

直接前入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效及安全性探討

龍?jiān)佻F(xiàn) 代葉紅

目的 探討直接前方入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效及安全性。方法 選取2014年6月至2016年6月行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組采取后外側(cè)入路微創(chuàng)手術(shù)，觀察組采取直接前入路微創(chuàng)手術(shù)，比較2組手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 觀察組手術(shù)切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組，手術(shù)出血量相對(duì)減少，且手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間相對(duì)縮短(P<0.05)；2組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分較治療前明顯升高(P<0.05)；而2組術(shù)前、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，采取直接前入路的手術(shù)方式具有手術(shù)出血量少、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；直接前入路；后外側(cè)入路；治療結(jié)果

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，人們行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者總例數(shù)逐年增加，全髖關(guān)節(jié)由人工髖臼和人工股骨頭組成[1]，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為一種較成熟的手術(shù)，縣級(jí)以上醫(yī)院均可開展，對(duì)髖關(guān)節(jié)疾病患者如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死等改善髖關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛有很好的療效。由于髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路易掌握，顯露充分，大多選擇后外側(cè)入路，但因手術(shù)切口較大，術(shù)中出血較多，且需切開后方外旋肌群、關(guān)節(jié)囊及部分臀中肌，術(shù)后髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較差，易脫位是其嚴(yán)重并發(fā)癥。盡管微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)入路有前外側(cè)、后外側(cè)等，但是直接前方入路是真正從肌間隙顯露髖關(guān)節(jié)的微創(chuàng)入路，具有軟組織損傷小，術(shù)中出血少，手術(shù)時(shí)間短，特別是沒有破壞后方關(guān)節(jié)囊，防止髖關(guān)節(jié)后脫位，術(shù)后患者可早期下床活動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)，已受到臨床的廣泛關(guān)注與重視，鮑榮華等[2]直接前入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與傳統(tǒng)后外側(cè)入路相比，直接前入路手術(shù)的開展，無(wú)需切斷任何肌肉，且髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好。為進(jìn)一步探討其治療效果，本研究對(duì)我科行直接前入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的42例患者進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月至2016年6月我科行微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者84例，隨機(jī)分為2組，每組42例。對(duì)照組:男24例，女18例;年齡30～75歲，平均年齡(56.2±2.4)歲；左髖23例，右髖19例；疾病類型：股骨頭缺血性壞死27例，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎10例，股骨頸骨折3例，強(qiáng)直性脊柱炎2例。觀察組:男25例，女17例;年齡31～75歲，平均年齡(56.6±2.5)歲；左髖22例，右髖20例；疾病類型：股骨頭缺血性壞死25例，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎11例，股骨頸骨折4例，強(qiáng)直性脊柱炎2例。2組患者性別比、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)正位X線檢查確診，均具備全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)指征，入選患者均對(duì)本次研究知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：重度髖臼發(fā)育不良者；有翻修手術(shù)史者；合并腰椎疾病及嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病者；治療依從性較差者。

1.3 手術(shù)方法

1.3.1 觀察組：直接前側(cè)入路，患者取仰臥位于標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)臺(tái)上，手術(shù)體位采取在患者腰骶部平行于髖前上棘水平放置1個(gè)軟墊，這樣可以抬高患者髖部，增加髖關(guān)節(jié)的后伸角度，減少患肢在手術(shù)中的活動(dòng)幅度，從需減少術(shù)區(qū)被污染的機(jī)會(huì)，也有利于更好的暴露骨股骨端[3-5]，患肢消鋪巾，于髖前上棘為解剖標(biāo)志點(diǎn)，于髂前上棘外側(cè)2 cm下側(cè)2 cm開始，向遠(yuǎn)端作一長(zhǎng)6～8 cm 切口，術(shù)中根據(jù)手術(shù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)切口，注意保護(hù)股外側(cè)皮神經(jīng)，切開皮膚及皮下組織，直至達(dá)到深淺筋膜，經(jīng)闊筋膜張肌、縫匠肌及股直肌間隙進(jìn)入，可見旋股外側(cè)動(dòng)脈深支緊貼肌間隙外側(cè)，由下向上走行在Huerer間隙深層內(nèi)，其走行軌跡與Huerer間隙深層呈平行關(guān)系，如出血，可電凝止血，充分顯露關(guān)節(jié)囊并切開，暴露股骨頭，用2個(gè)鈍性拉鉤置于股骨頸上，位于關(guān)節(jié)間隙的內(nèi)側(cè)拉鉤平行于股神經(jīng)血管束，偏向患者對(duì)側(cè)肩膀方向進(jìn)行牽拉，這樣有利于減少對(duì)股神經(jīng)血管束的銳性卡壓，從而避免對(duì)股神經(jīng)血管束的損傷[5]，內(nèi)側(cè)拉鉤置于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，也可以避免因?yàn)閮?nèi)側(cè)拉鉤牽拉過(guò)度而導(dǎo)致股直肌穿孔損傷內(nèi)側(cè)股神經(jīng)血管束[6]。用擺鋸作兩道相距1 cm的平行截?cái)喙晒穷i，取出截骨塊及股骨頭，顯露髖臼，隨后對(duì)股骨頭圓韌帶、馬蹄窩及髖臼邊緣孟唇進(jìn)行清理，用髖臼銼磨銼髖臼至合適大小，試模后植入髖臼假體及內(nèi)襯。在植入髖臼假體時(shí)，利用髖臼解剖標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)(髖臼橫切跡及髖臼前切跡)來(lái)定位髖臼假體位置[7]，使髖臼假體前傾角(15±10)°，從而減少術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位、假體撞擊和假體磨損等并發(fā)癥的發(fā)生。將手術(shù)床遠(yuǎn)端降低25°～30°，使髖關(guān)節(jié)充分過(guò)伸內(nèi)收外展位，充分顯露股骨近端，用帶有雙偏心距的擴(kuò)髓把持器擴(kuò)髓腔至合適大小股骨假體并植入，選擇合適長(zhǎng)度折關(guān)節(jié)頭，使雙側(cè)肢體等長(zhǎng)，置入股骨頭假體，復(fù)位髖關(guān)節(jié)，內(nèi)收外展屈伸髖關(guān)節(jié)，并行術(shù)中透視，確定髖關(guān)節(jié)位置良好，縫合關(guān)節(jié)囊，逐層縫合組織，可吸收線縫合切口。術(shù)后常規(guī)給予抗生素治療1～2 d，術(shù)后第2天指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌功能訓(xùn)練，扶雙拐逐漸下床活動(dòng)。

1.3.2 對(duì)照組：后外側(cè)入路，患者取仰臥位手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)臺(tái)上，麻醉成功后，常規(guī)消毒鋪巾后，切口起自髂后上棘外下方約5 cm 處，沿臀大肌纖維方向至股骨大轉(zhuǎn)子后緣，繼續(xù)轉(zhuǎn)向股骨干方向，向下延伸5 cm弧形切口，全長(zhǎng)10～15 cm，切開深筋膜，鈍性分離臀大肌并切開闊筋膜張肌，切開髖關(guān)節(jié)外旋肌并顯露關(guān)節(jié)囊，縱形切開關(guān)節(jié)囊便于術(shù)后縫合，顯露股骨頸并于小轉(zhuǎn)子上 1.5 cm處用擺鋸平行截?cái)喙晒穷i，取出截骨塊及股骨頭，顯露髖臼，清除髖臼唇及增生骨贅以及股骨頭圓韌帶、馬蹄窩軟組織，用髖臼銼磨銼髖臼至合適大小，試模后植入髖臼假體及內(nèi)襯，使髖臼假體前傾角(15±10)°，使髖關(guān)節(jié)充分過(guò)伸內(nèi)收內(nèi)旋位，充分顯露股骨近端，用帶有雙偏心距的擴(kuò)髓把持器擴(kuò)髓腔至合適大小股骨假體并植入，選擇合適長(zhǎng)度股骨頭假體并置入，使雙側(cè)肢體等長(zhǎng)，復(fù)位髖關(guān)節(jié)，內(nèi)收外展屈伸髖關(guān)節(jié)，并行術(shù)中透視，確定髖關(guān)節(jié)位置良好，縫合關(guān)節(jié)囊，可吸收線逐層縫合組織及切口。術(shù)后常規(guī)給予抗生素治療2～3 d，術(shù)后2～3 d適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌功能訓(xùn)練。

1.4 觀察指標(biāo) 隨訪12個(gè)月，比較2組手術(shù)情況(切口大小、手術(shù)時(shí)間、失血量)、術(shù)后情況(術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(包括切口感染、肢體短縮、假體松動(dòng)、下肢神經(jīng)損傷等)、慢性疼痛、Harris評(píng)分。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn) Harris評(píng)分：術(shù)后6個(gè)月，采用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，>90分為優(yōu)，80～89分為良，<70～79分為可，70分為差，優(yōu)良率=(優(yōu) +良)/總例數(shù)×100%，分值越高越好。

2 結(jié)果

2.1 2組手術(shù)情況比較 與對(duì)照組比較，觀察組手術(shù)切口小、手術(shù)時(shí)間明顯縮短、術(shù)中出血量相對(duì)減少、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別切口大小(cm)術(shù)中出血量(ml)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)對(duì)照組8.56±0.43359.75±47.5691.65±4.724.27±0.6816.72±1.98觀察組7.11±0.25251.02±30.1270.16±2.152.48±0.3212.65±1.04t值2.95842.49334.81964.51563.6246P值0.00250.01040.00000.00000.0004

2.2 2組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況 2組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分較治療前明顯升高(P<0.05)；而2組術(shù)前、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組Harris評(píng)分情況 n=42,分,

2.3 2組術(shù)后并發(fā)癥情況比較 觀察組患者切口感染1例，假體松動(dòng)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%；對(duì)照組患者切口感染2例，假體松動(dòng)1例，下肢神經(jīng)損傷3例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.2694，P=0.0217)。見表3。

表3 2組術(shù)后并發(fā)癥情況比較 n=42,例(%)

2.4 DAA全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前、術(shù)后X線片 DAA全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前、術(shù)后X線片。見圖1。

注：A：術(shù)前X線片示右股骨頸骨折;B：術(shù)中顯露股骨頸并取出骨塊情況;C：術(shù)前X線片示右人工全髖關(guān)節(jié)假體位置良好

圖1 DAA全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)X線片

3 討論

髖關(guān)節(jié)疾病在老年人群中較為常見，隨著社會(huì)老齡化的增加，髖關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生率明顯提高，特別是老年性股骨頸骨折及股粗隆間骨折患者逐年增加，為了讓患者早期下床活動(dòng)，減少長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的并發(fā)癥，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疾病的最佳方法，但老年患者多數(shù)因體質(zhì)較差，往往合并其他臟器疾病，不能耐受手術(shù)，因此，探索微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性髖關(guān)節(jié)疾病相對(duì)安全、可靠。

目前微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)入路方式較多，如后側(cè)入路、外側(cè)入路、后外側(cè)入路、前側(cè)入路、前外側(cè)入路、雙切口入路等，雖然手術(shù)切口縮小使肌肉的損傷和出血都相應(yīng)減少，但這些入路仍然都有損傷組織，前側(cè)單切口及雙切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)容易損傷股外側(cè)皮神經(jīng)，股骨側(cè)的顯露和操作比較困難，部分患者需更大范圍松解，外側(cè)入路手術(shù)須部分切斷臀中肌和臀小肌在大轉(zhuǎn)子上的附著，這會(huì)減弱患者髖關(guān)節(jié)外展力量，增加了髖關(guān)節(jié)后脫位的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)向近端延伸會(huì)傷及臀上神經(jīng)，即使在“安全區(qū)”內(nèi)手術(shù)也可能因神經(jīng)走行的變異而造成損傷，后外側(cè)入路的結(jié)果最佳，但仍有一定比例的脫位，同時(shí)后方外旋肌群和關(guān)節(jié)囊的修補(bǔ)對(duì)于防止脫位的有效性仍存在爭(zhēng)議。雙切口MIS-THA方法雖然無(wú)須剝離任何肌肉的附著，同時(shí)髖臼的暴露和安裝亦較方便，但股骨假體的準(zhǔn)備和插入需要附加切口縱行劈開臀肌，并在透視下確認(rèn)假體的位置和大小，術(shù)者要較長(zhǎng)的學(xué)習(xí)曲線才能掌握。直接前側(cè)入路是由Smith-Peterson入路方式改良而來(lái)的，是一種真正利用肌間隙進(jìn)入操作的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其手術(shù)入路更靠近外側(cè)，經(jīng)闊筋膜張肌及縫匠肌和臀中肌及股直肌間隙進(jìn)入關(guān)節(jié)囊，無(wú)需切斷任何肌肉組織，能有效避免股外側(cè)皮神經(jīng)損傷，術(shù)中出血少。本研究結(jié)果表明，相比后外側(cè)入路，直接前方入路患者手術(shù)切口小，術(shù)中失血量明顯減少，手術(shù)持續(xù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間縮短(P<0.05)，術(shù)后恢復(fù)快，能早期放棄助行器下床活動(dòng)，住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)后關(guān)節(jié)脫位率較低，術(shù)后4周可正常走路，爬樓梯，不受限制，術(shù)后4周～1年Hsrris評(píng)分更高。Meneghini等[8]研究發(fā)現(xiàn)，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后臀小肌損傷在直接前入路僅為平均8%，在后外入路時(shí)則為平均18%，Ludemann等[9]研究發(fā)現(xiàn)，直接前入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后在闊筋膜張肌及臀小肌區(qū)或可發(fā)現(xiàn)組織明顯減少及脂肪浸潤(rùn)增加，在臀中肌區(qū)或則沒有檢測(cè)到明顯損傷，這說(shuō)明直接前入路經(jīng)天然入路比后外側(cè)入路對(duì)肌肉組織損傷更小，Christensen等[10]隨機(jī)對(duì)照DAA與后外側(cè)入路各26例患者術(shù)后6周髖關(guān)節(jié)功能的研究，發(fā)現(xiàn)直接前入路組住院日明顯更短，術(shù)后疼痛更輕，更早的放棄助行器下車活動(dòng)。Zawadsky等[11]進(jìn)行150例THA的研究發(fā)現(xiàn)，直接前入路與后外側(cè)入路相比，DAA患者住院時(shí)間更短，術(shù)后2周VAS評(píng)分更低，更少使用止痛藥，術(shù)后6周直接前入路患者更早的放棄使用助行器。ILchmann等[12]前瞻性連續(xù)對(duì)照研究142例髖外側(cè)入路與微創(chuàng)直接前入路術(shù)后2年內(nèi)的臨床與影像結(jié)果，研究發(fā)現(xiàn)，相比微創(chuàng)直接前入路術(shù)后1周活動(dòng)更好，更短的住院時(shí)間，術(shù)后6周～1年Hsrris評(píng)分更高，這與桑偉林等[13]報(bào)道結(jié)果相似。

本研究直接前入路42例中有1例因過(guò)度牽拉損傷股外側(cè)皮神經(jīng)，表現(xiàn)大腿前側(cè)感覺輕度障礙，術(shù)后6～8周開始隨著時(shí)間的推移逐漸恢復(fù)，未留下后遺癥，但運(yùn)動(dòng)功能沒有受到限制。Hallert等[14]認(rèn)為髖臼前方拉鉤可能將髂腰肌及股外側(cè)皮神經(jīng)壓在筋膜組織上，這是造成股外側(cè)皮神經(jīng)損傷的重要原因，Goulding等[15]研究132例患者在直接前入路手術(shù)方式中，股外側(cè)皮神經(jīng)損傷后感覺障礙發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)81%的患者出現(xiàn)皮膚感覺障礙。Bhargava等[16]則認(rèn)為，切口位置、切口平面、牽拉位置、韌帶及軟組織處理、手術(shù)醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)均可能影響LFCN損傷情況。只要手術(shù)中仔細(xì)解剖，找到闊筋膜張肌及縫匠肌和臀中肌及股直肌間隙并鈍性分離，一般不會(huì)造成股外側(cè)皮神經(jīng)損傷，所以股外側(cè)皮神經(jīng)損傷是可以預(yù)防且對(duì)功能無(wú)明顯影響。

直接前入路因未破壞后方關(guān)節(jié)囊，所以一般不會(huì)脫位，本研究未發(fā)現(xiàn)脫位現(xiàn)象，只出現(xiàn)體松動(dòng)一例假，直接前入路對(duì)髖關(guān)節(jié)囊后方及其周圍肌肉損傷較小，術(shù)后肌力對(duì)后個(gè)外側(cè)入路明顯改善，尤其是術(shù)后髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量平衡要好于其他入路，加之直接前入路對(duì)術(shù)中髖臼的顯露相對(duì)比其他入路更容易，使得假體位置放置更佳[17]。Tsukada等[18]在對(duì)比直接前入路與后外側(cè)入路術(shù)后5年的脫位率有研究，發(fā)現(xiàn)直接前入路術(shù)后脫位率明顯低后外側(cè)入路，Moskal等[19]研究發(fā)現(xiàn)，直接前入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)脫位風(fēng)險(xiǎn)低于1%。

直接前方入路因肌肉軟組織較多，抗感染力較強(qiáng)，很少出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)感染，本研究出現(xiàn)1例肥胖女性患者，術(shù)后1周出現(xiàn)切口脂肪液化而未愈合，經(jīng)清創(chuàng)、換藥后痊愈出院，Lee等[20]報(bào)道了在直接前入路入路中切口并發(fā)癥率為1.2%～1.7%，Russo等[21]對(duì)比肥胖患者與非肥胖患者行直接前入路切口并發(fā)癥發(fā)生率的研究，發(fā)現(xiàn)肥胖者比非肥胖者切口并發(fā)癥發(fā)生率高3.6倍，認(rèn)為肥胖是增加直接前入路入路切口并發(fā)發(fā)癥發(fā)生率的一個(gè)重要原因。Manrique等[22]也認(rèn)為在DAA入路中，過(guò)于肥胖的患者會(huì)增加術(shù)后傷口愈合的風(fēng)險(xiǎn)，并推薦患者的BMI應(yīng)小于30 kg/m2，該手術(shù)難以顯露股骨側(cè)，特別是肥胖患者，應(yīng)嚴(yán)格掌握其手術(shù)適應(yīng)證[23,24]。

采取直接前側(cè)入路行微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)創(chuàng)傷小，能有效減輕患者術(shù)后疼痛；(2)手術(shù)切口短，術(shù)后瘢痕不明顯，滿足患者美觀性需求；(3)取仰臥位，有利于置入假體，同時(shí)通過(guò)比較雙下肢長(zhǎng)度，能避免肢體縮短的現(xiàn)象；(4)無(wú)需切斷任何肌肉組織，減少下肢神經(jīng)損傷的發(fā)生[25]。而后外側(cè)入路手術(shù)中需自大轉(zhuǎn)子尖切斷臀中肌、臀小肌，易引發(fā)臂上神經(jīng)損傷。本研究顯示，2組均有切口感染、假體松動(dòng)不良反應(yīng)發(fā)生，但觀察組無(wú)下肢神經(jīng)損傷病例，且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，這與張蕾蕾[26]報(bào)道結(jié)果相似。需注意的是該手術(shù)對(duì)操作者要求較高，手術(shù)操作必須熟練運(yùn)用相關(guān)手術(shù)器械，掌握髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)。

綜上所述，采取前側(cè)入路行微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方式，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)出血量少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，具有良好的應(yīng)用效果。由于本研究隨訪時(shí)間較短，關(guān)于該手術(shù)的遠(yuǎn)期療效，還需作進(jìn)一步分析研究。

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