河南省商丘市民權(quán)縣人民醫(yī)院CT室 （河南 商丘 476800）

郭范偉

分析多層螺旋CT掃描及圖像后處理技術(shù)在小兒氣道異物診斷中的應(yīng)用價值

河南省商丘市民權(quán)縣人民醫(yī)院CT室 （河南 商丘 476800）

郭范偉

目的 分析探討小兒氣道異物診斷總采用多層螺旋CT掃描以及圖像后處理技術(shù)的臨床意義。方法 選取我院2014年1月至2016年1月在我院進行治療的高度懷疑為小兒氣道異物患兒100例作為研究對象，對照組50例患兒采用X線診斷氣道異物，試驗組50例患兒在X線基礎(chǔ)上進行多層螺旋CT掃描及圖像后處理技術(shù)。比較兩組患兒診斷與支氣管鏡診斷的符合率。結(jié)果 試驗組患者診斷符合率（48例，96.00%）明顯高于對照組患者診斷符合率（34例，68.00%），統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒氣道異物診斷中采用多層螺旋CT掃描及圖像后處理技術(shù)具有較高的準確率，值得臨床大力推廣使用。

小兒；氣道異物；多層螺旋CT掃描；圖像后處理

小兒氣道異物在臨床上較為多見，屬于急危重癥，低齡不能言語的兒童需要使用儀器進行確診，若沒有及時救治可引起缺氧而窒息[1]?？萍嫉倪M步使多層螺旋CT掃描及圖像處理更加準確和快速，為了進一步研究其在小兒氣道異物診斷中的應(yīng)用價值，特選取我院2014年1月至2016年1月100例患兒進行研究的報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2014年1月至2016年1月在我院進行治療的高度懷疑為小兒氣道異物患兒100例作為研究對象，對照組和試驗組各50患兒，對照組有男患兒32例，女患兒18例，年齡范圍為6個月～12歲，平均(5.23±2.34)歲；試驗組有男患兒24例，女患兒26例，年齡范圍為5個月～11歲，平均(5.01±2.19)歲。所有患兒年齡、性別等基礎(chǔ)資料相比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，排除肺氣腫、肺不張、肺炎等不符合氣道異物標(biāo)準的疾病，其中23例患兒為不明原因發(fā)熱，反復(fù)出現(xiàn)肺部感染的情況，其余77例患兒有明確的異物吸入史。

1.2 方法對照組患兒采用X線診斷氣道異物，采用日立TU-41透視機進行胸透，選用國產(chǎn)PLX160A高頻X光機攝片，攝片保證電流為100mA、電壓42kV、時間0.2s。試驗組患兒在X線基礎(chǔ)上進行多層螺旋CT掃描及圖像后處理技術(shù)，使用螺旋CT掃描機(由GE公司生產(chǎn)的BrightSpeed 16層掃描儀)進行掃描，患兒需要保證頭部仰臥的姿勢平躺，掃描從頭部至兩肺底，確定檢查到異物停止。掃描參數(shù)：電壓為120KV、電流為30mA、層厚為3mm、螺距為0.75、重建間隔1.5mm、FOV(175±10)mm。對于檢查中無法配合的兒童需要爭取家長同意后口服10%的水合氯醛0.35ml/kg或者灌腸進行麻醉處理，待兒童鎮(zhèn)靜后進行掃描。圖像后處理需要有2名專家醫(yī)師進行判讀，所有患兒都需要進行支氣管鏡，將X線與多層螺旋CT處理圖像與支氣管鏡結(jié)果符合情況進行對比分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩種診斷方式與支氣管鏡診斷的符合率以及誤診概率。異物主要停留在頸段和胸段隆突出處氣管為Ⅰ型異物；異物主要停留在主支氣管處為Ⅱ型異物；異物主要停留在肺的邊緣或者葉(段)處為Ⅲ型異物[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0軟件處理，計數(shù)資料用(n，%)表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組處理方式與支氣管鏡診斷結(jié)果符合率：試驗組患者診斷符合率(96.00%)明顯高于對照組患者診斷符合率(68.00%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

3 討 論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)6歲以下的兒童是氣管異物多發(fā)的年齡段，其臨床表現(xiàn)隨著與異物大小和停留的時間有著直接的關(guān)系，其發(fā)生的主要原因有誤吸無法咬碎的豆類、花生等物質(zhì)、喜歡將玩具放在嘴中，一旦遇見刺激發(fā)生誤吸等等[4]。一旦發(fā)生氣道異物會出現(xiàn)劇烈咳嗽和呼吸困難，若沒有及時救治患兒可能缺氧，嚴重者會出現(xiàn)窒息[5]。有的異物在氣管內(nèi)活動頻繁容易造成黏膜損傷、充血、水腫等，若為刺激性的異物則會導(dǎo)致炎癥，而較大的異物有可能發(fā)生呼吸道急性梗阻，對患者生命造成威脅[6]。通過試驗得出結(jié)果：試驗組患者診斷符合率(48例，96.00%)明顯高于對照組患者診斷符合率(34例，68.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。大多數(shù)氣道異物是非金屬物質(zhì)，采用傳統(tǒng)的診斷X線和射片等方式無法明確的診斷，只能通過出現(xiàn)的異常情況進行判斷，無法直接觀察到異物，很多情況下會導(dǎo)致患兒沒有及時有效的進行治療。因此隨著掃描儀器不斷改進，發(fā)明了多層螺旋CT掃描機。多層螺旋掃描機具有準確定位異物、分辨率較高的優(yōu)點，其圖像后處理技術(shù)(MPR和CTVB技術(shù))通過分析原始數(shù)據(jù)建立多平面圖像，多種成像和顯示方法能夠更加清晰直觀的進行確診[7]。I型氣道異物容桂引發(fā)患兒童窒息，需要緊急進行手術(shù)處理，在CTVB、MPR后處理中能夠看出來典型的征象[8]。另一個重要的影像學(xué)征象為肺氣腫，在II型和Ⅲ型氣道異物中較為多見，CT圖像和MPR分別呈圓點狀和柱狀擴張，是支氣管阻塞的重要標(biāo)志。

表1 比較兩組處理方式與支氣管鏡診斷結(jié)果符合率[n（%）]

綜上所述，小兒氣道異物診斷中采用多層螺旋CT掃描及圖像后處理技術(shù)診斷符合率較高，高分辨率和立體成像技術(shù)能夠準確的判斷異物的形態(tài)、位置、類型，為合理的治療提供技術(shù)支持，降低了操作盲目性，檢查安全、有效，值得臨床大力推廣使用。

[1] 張衛(wèi)生.影像學(xué)檢查在小兒氣管、支氣管異物診斷中的意義[J]. 臨床醫(yī)學(xué),2011,31(5):91-92.

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[3] 唐琪玲,郭應(yīng)坤.小兒支氣管陰性異物的多層螺旋CT診斷價值[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,10(22):22-23.

[4] 官瑾,李守紅,賀仁杰,等. 多排螺旋CT掃描及多種重建技術(shù)在兒童氣管支氣管異物的診斷價值[J]. 長江大學(xué)學(xué)報（自科版）醫(yī)學(xué)卷,2012,9(4):7-9.

[5] 王九松,周杰,王宜芬,等. 多層螺旋CT及圖像后處理技術(shù)在小兒支氣管異物診斷中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥前沿,2016,6(22):256-256.

[6] ] 李萍,王濟生,宋春霞,等.多層螺旋CT在支氣管異物診斷中的應(yīng)用[J]. 中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2108.

[7] 曹治婷.16層螺旋CT低劑量胸部掃描在小兒氣道異物檢查中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(5):67-68.

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Application Value of Multi-slice CT Scanning and Post-image Processing Technique on Children's Airway Foreign Bodies

GUO Fan-wei. CT Room, People’s Hospital of Minquan County, Shangqiu 476800, Henan Province, China

Objective To investigate the clinical signif i cance of multi-slice CT scanning and post-image processing technique on children's airway foreign bodies. Methods 100 cases suspected with airway foreign bodies in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as study objects, 50 cases in control group was given X ray, 50 cases in observation group was given multi-slice CT scanning and post-image processing based on control group. Compare the coincidence rate of the two groups. Results Coincidence rate of observation group (48 cases, 96.00%) was obviously higher than control group (34 cases, 68.00%), the difference was statistic signif i cant (P<0.05). Conclusion Multi-slice CT scanning and post-image processing technique on children's airway foreign bodies has higher accuracy and is worthy of wide application.

Children; Airway Foreign Bodies; Multi-slice CT Scanning; Post-image Processing Technique

R183.3

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.03.008

2017-05-23

郭范偉，男，主治醫(yī)師，學(xué)士學(xué)位，主要研究方向：CT影像診斷

郭范偉