趙敦杰

[摘 要]隨著時(shí)代的發(fā)展，目前醫(yī)院采用職業(yè)化的理論進(jìn)行管理，在實(shí)際的管理和實(shí)踐中可以看出，醫(yī)院管理職業(yè)化走入了過(guò)分絕對(duì)化、過(guò)分培訓(xùn)化、過(guò)于強(qiáng)調(diào)職業(yè)化目標(biāo)、教育形式化等幾個(gè)誤區(qū)，基于此，本文對(duì)醫(yī)院管理職業(yè)化幾個(gè)誤區(qū)進(jìn)行思考和分析，采取有效措施解決醫(yī)院管理職業(yè)化中出現(xiàn)的問(wèn)題。

[關(guān)鍵詞]職業(yè)化；醫(yī)院管理；誤區(qū)

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.12.045

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.321 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2017）12-00-02

1 醫(yī)院管理職業(yè)化的誤區(qū)

1.1 醫(yī)院管理職業(yè)化過(guò)于絕對(duì)化

目前，我國(guó)在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的過(guò)程中，采用的職業(yè)化管理理論和實(shí)踐主要是借鑒于國(guó)外的成熟經(jīng)驗(yàn)，但采用職業(yè)化管理模式出現(xiàn)的問(wèn)題是，我國(guó)醫(yī)院的職業(yè)化管理過(guò)于絕對(duì)化，職業(yè)化管理成為了醫(yī)院管理的唯一模式，在管理中沒(méi)有考慮到我國(guó)不同區(qū)域的實(shí)際情況以及社會(huì)發(fā)展的大背景。醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)化管理并不是由一個(gè)部門(mén)決定的，我國(guó)正處于轉(zhuǎn)型階段，許多制度還不夠完善，醫(yī)院在發(fā)展和管理中需要依靠我國(guó)社會(huì)大背景進(jìn)行支撐，所以在我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，醫(yī)院只采用職業(yè)化的管理模式是不夠現(xiàn)實(shí)的。

其實(shí)在西方國(guó)家中，醫(yī)院并不是完全采用職業(yè)化的管理模式，許多情況下醫(yī)院是由兩類(lèi)院長(zhǎng)進(jìn)行管理的，分別是管理院長(zhǎng)以及醫(yī)療院長(zhǎng)。在營(yíng)利性的醫(yī)院，管理院長(zhǎng)一般是有工商管理專(zhuān)業(yè)背景的，他們更善于經(jīng)營(yíng)管理，而非營(yíng)利性醫(yī)院的管理院長(zhǎng)的文化背景主要是公共管理碩士，他們更善于進(jìn)行行政管理和公共管理；醫(yī)院的醫(yī)療院長(zhǎng)一般是醫(yī)院的專(zhuān)家擔(dān)任，這能更好地保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。所以西方國(guó)家在進(jìn)行醫(yī)院管理中，其結(jié)構(gòu)并不是簡(jiǎn)單的職業(yè)化管理模式，而是有不同的結(jié)構(gòu)進(jìn)行共同管理。

1.2 醫(yī)院只重視管理職業(yè)化目標(biāo)，忽視實(shí)際情況

我國(guó)醫(yī)院管理職業(yè)化還存在的誤區(qū)是醫(yī)院只重視管理職業(yè)化的目標(biāo)，忽視了醫(yī)院的實(shí)際情況。具體體現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是醫(yī)院管理中專(zhuān)業(yè)教育和學(xué)術(shù)教育間的比例失衡，雖然我國(guó)在進(jìn)行醫(yī)院管理職業(yè)化的過(guò)程中進(jìn)行了一些工作，如在高校開(kāi)展衛(wèi)生事業(yè)管理不同層次的教育，同時(shí)進(jìn)行工商管理碩士、公共管理碩士等專(zhuān)業(yè)教育，提供衛(wèi)生事業(yè)管理的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育項(xiàng)目，為衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域培育更多的管理人才，建設(shè)衛(wèi)生管理職業(yè)化隊(duì)伍，但實(shí)際實(shí)施過(guò)程中存在的一個(gè)重大問(wèn)題是醫(yī)院過(guò)于重視醫(yī)院管理職業(yè)化的目標(biāo)，忽視了學(xué)生實(shí)際的水平和能力，雖然一些高校開(kāi)設(shè)了相關(guān)的課程，但是學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中更加重視學(xué)術(shù)教育，忽視了對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)教育，這導(dǎo)致大多數(shù)的醫(yī)院管理者只有理論知識(shí)，而沒(méi)有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。二是知識(shí)體系的缺失，高校的一些管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)在理論教育中仍然存在一些問(wèn)題，雖然高素質(zhì)的管理者應(yīng)具有法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、政策學(xué)等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系，但在實(shí)際的高校教育中，隨著專(zhuān)業(yè)劃分越來(lái)越細(xì)，學(xué)生并不能形成廣闊的知識(shí)體系。作為一名管理者，具有知識(shí)體系是基礎(chǔ)，同時(shí)他們還應(yīng)該把掌握的知識(shí)體系轉(zhuǎn)化成實(shí)際行動(dòng)，在掌握基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，具備決策能力、組織能力、洞察力、責(zé)任心、創(chuàng)新精神、人際交往能力等綜合素質(zhì)，然后在自律精神以及高尚道德的約束下提高管理能力。因此可以說(shuō)，目前高校的管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)在實(shí)際的教學(xué)中，缺少鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力的課程，這導(dǎo)致學(xué)生在日后的就業(yè)過(guò)程中會(huì)遇到一些問(wèn)題。

2 解決醫(yī)院管理職業(yè)化誤區(qū)的對(duì)策

2.1 醫(yī)院管理可借鑒專(zhuān)家型管理模式

從管理工作上看，剛畢業(yè)的管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生雖然具備管理方面的知識(shí)，但是他們?cè)趯?shí)際的熟悉過(guò)程中需要很長(zhǎng)時(shí)間來(lái)積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，這會(huì)影響到實(shí)際的工作效果。一些研究表明，目前醫(yī)院的管理者在實(shí)際的工作中既要肩負(fù)管理工作，又要開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)，這種半職管理、半職醫(yī)療的工作模式導(dǎo)致他們無(wú)法全身心地進(jìn)行管理，降低了管理的效率，同時(shí)他們又不愿意放棄臨床工作，甚至一些醫(yī)院院長(zhǎng)在進(jìn)行科研工作的同時(shí)還要指導(dǎo)研究生，這使他們?cè)诠ぷ髦蟹稚⒕?，在處理日常的醫(yī)院工作后，很難有精力進(jìn)行醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和戰(zhàn)略決策。但對(duì)于工作年限長(zhǎng)的管理者來(lái)說(shuō)，其知識(shí)應(yīng)用水平和自我效能比較高，他們具有較高的決策能力，在情緒管理方面也有明顯的優(yōu)勢(shì)，在實(shí)際管理的過(guò)程中能夠依靠相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，解決好各種問(wèn)題。因此，在醫(yī)院管理中采取專(zhuān)家型管理模式對(duì)于醫(yī)院的管理具有很大的幫助。

2.2 結(jié)合職業(yè)化和專(zhuān)家型的醫(yī)院管理模式

目前，我國(guó)還沒(méi)有形成完善的醫(yī)院管理模式，醫(yī)院職業(yè)化管理中的醫(yī)療衛(wèi)生管理模式相對(duì)來(lái)說(shuō)不完善，所以在進(jìn)行醫(yī)院管理職業(yè)化的過(guò)程中，醫(yī)院不能完全聘用職業(yè)化的工作人員進(jìn)行醫(yī)院的管理，這種方式在實(shí)踐過(guò)程中也很難進(jìn)行操作。所以為了能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，并對(duì)醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)化管理，需要考慮到兩點(diǎn)。首先短時(shí)間內(nèi)醫(yī)院無(wú)法培養(yǎng)出大量的職業(yè)化管理者，其次是目前我國(guó)還沒(méi)有形成職業(yè)化管理的社會(huì)環(huán)境，所以考慮到各個(gè)影響因素，以及不同區(qū)域的實(shí)際發(fā)展情況，醫(yī)院的管理可以將職業(yè)化管理和專(zhuān)業(yè)化管理的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，然后對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理。在醫(yī)院管理中這種組合的模式也是很容易實(shí)施的，采用職業(yè)化和專(zhuān)家型分流管理模式，最重要的是要對(duì)醫(yī)院的管理者進(jìn)行分析，對(duì)于那些想要全身心進(jìn)行職業(yè)化管理的管理者，要避免安排太多的臨床工作給他們，使他們能夠全身心投入到醫(yī)院的管理工作中，同時(shí)醫(yī)院要根據(jù)不同的崗位要求，對(duì)管理者進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，這樣管理者能夠更好地掌握醫(yī)院管理的理論和技能，在日后的管理中能夠更好地進(jìn)行醫(yī)院管理；對(duì)于那些想要在管理的同時(shí)進(jìn)行科研工作的專(zhuān)家型管理者，醫(yī)院應(yīng)采取措施保證他們能夠全身心地投入到醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療服務(wù)工作中，以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。目前，醫(yī)院的管理者中既有專(zhuān)門(mén)的管理者，也有專(zhuān)家型的管理者，短時(shí)間內(nèi)醫(yī)院無(wú)法將她們進(jìn)行轉(zhuǎn)變或替換為職業(yè)化管理者，需要考慮的是，這些管理者在長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)院管理中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，這些醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)是非常重要的，所以為了能夠更好地進(jìn)行醫(yī)院職業(yè)化管理，醫(yī)院應(yīng)該將職業(yè)化管理和專(zhuān)家型管理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，取其優(yōu)勢(shì)進(jìn)行醫(yī)院的管理。

2.3 加強(qiáng)實(shí)踐

為了解決醫(yī)院職業(yè)化管理中出現(xiàn)知識(shí)體系缺失的問(wèn)題，首先，高校管理類(lèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生應(yīng)該忘記自身的學(xué)歷，在工作中從具體的崗位從頭做起，積累經(jīng)驗(yàn)；其次，在高校就讀管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生最好考取第二學(xué)位，從學(xué)科小方向進(jìn)行學(xué)習(xí)，然后到碩士、博士等階段再學(xué)習(xí)管理知識(shí)，豐富知識(shí)體系；最后，高校管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)學(xué)制可以有所改變，如增加必要的實(shí)踐學(xué)年，使學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)管理知識(shí)的同時(shí)加強(qiáng)實(shí)踐，積累豐富的管理經(jīng)驗(yàn)。

在管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)中的醫(yī)院管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、衛(wèi)生防疫管理、衛(wèi)生事業(yè)管理以及藥品監(jiān)督管理等學(xué)歷教育中，高校要采取措施進(jìn)行合理的課程設(shè)置，改變單一的教學(xué)方式，豐富專(zhuān)業(yè)內(nèi)容，提高專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生在掌握基本專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，提高他們的實(shí)踐能力，即高校既要重視學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)要對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，按照社會(huì)需求，培養(yǎng)大量綜合性專(zhuān)業(yè)人才。

3 結(jié) 語(yǔ)

我國(guó)醫(yī)院管理職業(yè)化并不是一蹴而就的，職業(yè)化管理是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，醫(yī)院在進(jìn)行管理時(shí)，要根據(jù)自身的實(shí)際情況和當(dāng)?shù)氐木唧w情況，考慮社會(huì)的環(huán)境背景，借鑒國(guó)外優(yōu)秀的成熟經(jīng)驗(yàn)，采取不同的方式和模式，具體問(wèn)題具體分析，在實(shí)踐中積累職業(yè)化的管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)化管理，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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