亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度影響因素分析

        2017-07-06 23:57:56王蜀湘胡廷海
        現(xiàn)代儀器與醫(yī)療 2017年3期
        關(guān)鍵詞:骨質(zhì)疏松骨密度影響因素

        王蜀湘+胡廷海

        [摘 要] 目的:分析糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度的影響因素。方法:選取我科就診的179例2型糖尿病患者及同期150名健康體檢者作為觀察組、對照組,檢測兩組受試者正位腰椎及左股骨近端骨密度,比較其骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率;運用單因素分析,比較不同臨床資料、生化指標(biāo)糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率的差異,將存在統(tǒng)計學(xué)差異的因素納入Logistic多因素回歸分析,總結(jié)影響糖尿病患者骨密度的危險因素。結(jié)果:觀察組腰椎L1~4、股骨頸骨密度均低于對照組;其骨質(zhì)疏松發(fā)生率為14.53%(26/179),亦高于對照組的6.67%(10/150),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多因素分析結(jié)果,年齡≥60歲、BMI≥28 kg/m2、病程≥8年、合并周圍神經(jīng)病變、HDL-C≥0.90 mmol/L及HbA1c≥7.0%是影響糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度的獨立危險因素(P<0.05)。結(jié)論:年齡、病程、肥胖狀態(tài)、合并癥、血脂水平、血糖控制情況均與糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度變化具有密切關(guān)聯(lián),應(yīng)重視上述危險因素的早期干預(yù)。

        [關(guān)鍵詞] 糖尿??;骨質(zhì)疏松;骨密度;雙能X線骨密度儀;影響因素

        中圖分類號:R587.1 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:2095-5200(2017)03-035-03

        DOI:10.11876/mimt201703016

        糖尿病患者是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群,越來越多的研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者普遍處于骨量減少狀態(tài),其原因與長期高血糖所致骨代謝異常有關(guān)[1]。目前臨床一致認為,1型糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率明顯高于同年齡、同性別人群,但2型糖尿病患者骨量變化受多種因素影響,故目前關(guān)于2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機制尚不明確[2]。糖尿病性骨質(zhì)疏松癥是糖尿病患者生存質(zhì)量下降的重要原因之一[3]。本研究調(diào)查了糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生情況分析了患者骨密度影響因素,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2014年1月~2017年1月我科就診的179例2型糖尿病[4]患者,排除合并骨代謝疾病、嚴重器質(zhì)性病變及精神障礙者,納入糖尿病組;同期150名健康體檢者為對照組。兩組受試者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰臀比等一般臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 骨密度檢測

        使用Prodigy型雙能X線骨密度儀(美國GE公司)檢測兩組受試者腰1~4椎體、左股骨近端骨密度,檢測前借助廠家提供的模塊進行質(zhì)控掃描,確保精確度在1%以內(nèi)[5]。

        結(jié)果判定以面密度為依據(jù),通過DEXA軟件評估各部位骨峰值(T值),T值為被測者與同種族、同性別青年人群平均骨密度之差[6]。

        1.3 分析方法

        比較觀察組、對照組受試者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率。骨質(zhì)疏松判斷標(biāo)準(zhǔn)[7]:T值>-1標(biāo)準(zhǔn)差為骨量正常,T值-1~-2.5個標(biāo)準(zhǔn)差為骨量減少,T值<-2.5為骨質(zhì)疏松,其中,骨量正常及骨量減少均判定為非骨質(zhì)疏松。所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行分析,骨質(zhì)疏松發(fā)生率以(n/%)表示,并采用χ2檢驗,運用單因素分析,比較不同臨床資料、生化指標(biāo)糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率的差異,將存在統(tǒng)計學(xué)差異的因素納入Logistic多因素回歸分析,總結(jié)影響糖尿病患者骨密度的危險因素。

        2 結(jié)果

        觀察組腰椎L1~4、股骨頸骨密度為1.068±0.135 g/cm2、1.196±0.142 g/cm2均低于對照組,觀察組骨質(zhì)疏松發(fā)生率為14.53%(26/179),高于對照組的6.67%(10/150),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        單因素分析結(jié)果不同年齡、BMI、病程、HDL-C、HbA1c及是否合并周圍神經(jīng)病變、高血壓、冠心病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        多因素分析顯示,年齡≥60歲、BMI≥28 kg/m2、病程≥8年、合并周圍神經(jīng)病變、HDL-C≥0.90 mmol/L及HbA1c≥7.0%是影響糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度的獨立危險因素(P<0.05),見表2。

        3 討論

        骨質(zhì)疏松癥包括三類,即原發(fā)性、繼發(fā)性、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,其中,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的誘因以疾病、藥物為主,而糖尿病性骨質(zhì)疏松癥屬主要繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥[8-9]。

        本組糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯高于非糖尿病人群,這是由于:1)糖尿病患者血糖長期處于高水平,進而引發(fā)滲透性利尿等病理生理改變,造成鈣磷排泄增加,骨代謝受影響明顯[10];2)2型糖尿病患者胰島素相對缺乏或作用缺陷,導(dǎo)致成骨細胞表面胰島素受體無法得到有效刺激,此時成骨細胞骨鈣素分泌能力下降、骨膠原組織代謝加劇,均造成骨吸收超過骨形成量,最終造成骨質(zhì)疏松[11-12];

        3)研究表明,胰島素在促進腎小管鈣磷重吸收方面也扮演著重要角色,而2型糖尿病患者胰島素缺乏狀態(tài)不僅可造成鈣磷排泄增加,還可影響腎小管鈣吸收重吸收能力,甚至造成甲狀旁腺激素代償性上升、繼發(fā)性甲狀旁腺亢進,并伴有骨吸收增加與骨礦化減少,故該類患者骨密度呈持續(xù)下降狀態(tài),并進展至骨質(zhì)疏松癥[13]。Choi等[14]報道,糖尿病患者體內(nèi)1α-羥化酶活性明顯下降,這一狀態(tài)可造成25(OH)D3向1,25(OH)2D3的轉(zhuǎn)化能力受限,從而使得腸道鈣磷吸收率下降,引發(fā)骨密度下降。

        然而,本研究結(jié)果亦顯示,不是所有糖尿病患者均發(fā)生骨質(zhì)疏松或處于骨密度下降狀態(tài),說明仍有其他因素影響糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度。通過多因素分析,可以發(fā)現(xiàn),年齡、肥胖、病程、合并癥、血脂等因素加速了患者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生,其機制可能為:1)隨著年齡的增長,性激素、鈣調(diào)節(jié)激素分泌失調(diào)狀態(tài)逐漸加劇,加之老年人群鈣磷攝入不足、戶外活動減少,均導(dǎo)致其骨質(zhì)疏松癥發(fā)生風(fēng)險上升[15];2)肥胖人群外周脂肪組織內(nèi)睪酮、雄烯含量明顯高于正常、超重人群,而上述物質(zhì)可通過一系列反應(yīng)造成成骨細胞活性下降[16],肥胖人群骨骼承受負荷更大,其骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生風(fēng)險也有所上升;3)隨著患者病程延長,其胰島功能逐漸減退對骨密度造成的影響,當(dāng)患者病程超過8年時,其骨質(zhì)疏松癥發(fā)生風(fēng)險即明顯上升;4)合并周圍神經(jīng)病變患者往往存在多發(fā)血管閉塞、微循環(huán)障礙等狀態(tài),此時骨血管分布受到明顯影響、骨組織供血下降、骨重建受阻,進而造成骨量丟失加速[17];5)HDL-C≥0.90 mmol/L者往往處于明顯血脂代謝紊亂狀態(tài),而多數(shù)研究均認為,HDL-C對成骨細胞與破骨細胞相互作用的影響,在各類繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展中均發(fā)揮了重要作用[18];6)HbA1c≥7.0%提示患者血糖控制不佳,而高血糖狀態(tài)是糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的基礎(chǔ)。

        參 考 文 獻

        [1] Suri P, Pearson A M, Scherer E A, et al. Recurrence of Pain After Usual Nonoperative Care for Symptomatic Lumbar Disk Herniation: Analysis of Data From the Spine Patient Outcomes Research Trial[J]. PM&R, 2016, 8(5): 405-414.

        [2] 劉幗靜, 呼曉雷, 何發(fā)忠, 等. 2型糖尿病骨質(zhì)疏松研究進展[J]. 中國藥理學(xué)通報, 2016, 32(10): 1333-1336.

        [3] 孫潔, 劉秀榮. 2型糖尿病與骨質(zhì)疏松癥[D].濟南:山東大學(xué), 2005.

        [4] Levy J C, Ashukem M T, Formaini N T. Factors predicting postoperative range of motion for anatomic total shoulder arthroplasty[J]. J Shoulder Elbow Surg, 2016, 25(1): 55-60.

        [5] Zhang W L, Meng H Z, Yang M W. Regulation of DMT1 on bone microstructure in type 2 diabetes[J]. Int J Med Sci, 2015, 12(5): 441.

        [6] Razi F, Esmaili M, Esfahani E N, et al. Bone structure and turnover in postmenopausal women with type 2 diabetes mellitus[J]. Menopause, 2016, 23(3): 280-285.

        [7] 傅曉敏,李楠,李春霖.血鈣與糖尿病相關(guān)性的研究進展[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(5):411-413.

        [8] Euler S A, Hengg C, Wambacher M, et al. Allogenic bone grafting for augmentation in two-part proximal humeral fracture fixation in a high-risk patient population[J]. Arch Orthop Trauma Surg, 2015, 135(1): 79-87.

        [9] 張秀珍. 骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)與臨床研究[M]. 上海:上海科技教育出版社, 2003.

        [10] Schirmer M, Dejaco C, Dasgupta B, et al. Polymyalgia rheumatica: strategies for efficient practice and quality assurance[J]. Rheumatol Int, 2015, 35(11): 1781-1789.

        [11] Inoue D, Muraoka R, Okazaki R, et al. Efficacy and safety of risedronate in osteoporosis subjects with comorbid diabetes, hypertension, and/or dyslipidemia: a post hoc analysis of phase III trials conducted in Japan[J]. Calcif Tissue Int, 2016, 98(2): 114-122.

        [12] 郁靜嘉, 趙點點, 王筱婧, 等. 血清25-羥維生素D和甲狀旁腺激素水平與2型糖尿病患者骨密度的關(guān)系[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2015, 31(4): 306-310.

        [13] Shanbhogue V V, Hansen S, Frost M, et al. Compromised cortical bone compartment in type 2 diabetes mellitus patients with microvascular disease[J]. Eur J Endocrinol, 2016, 174(2): 115-124.

        [14] Shehab D, Al-Jarallah K, Abdella N, et al. Prospective evaluation of the effect of short-term oral vitamin D supplementation on peripheral neuropathy in type 2 diabetes mellitus[J]. Med Princ Pract, 2015, 24(3): 250-256.

        [15] 陳錦平. 骨質(zhì)疏松癥[C]// 慢性病健康教育能力培訓(xùn)暨糖尿病教育論壇資料匯編. 2008.

        [16] Kumar B S, Ravisankar A, Mohan A, et al. Effect of oral hypoglycaemic agents on bone metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus & occurrence of osteoporosis[J]. Indian J Med Res, 2015, 141(4): 431.

        [17] Wongdee K, Charoenphandhu N. Update on type 2 diabetes-related osteoporosis[J]. World J Diabetes, 2015, 6(5): 673.

        [18] Liporace F A, Breitbart E A, Yoon R S, et al. The effect of locally delivered recombinant human bone morphogenetic protein-2 with hydroxyapatite/tri-calcium phosphate on the biomechanical properties of bone in diabetes-related osteoporosis[J]. J Orthop Traumatol, 2015, 16(2): 151-159.

        猜你喜歡
        骨質(zhì)疏松骨密度影響因素
        預(yù)防骨質(zhì)疏松,運動提高骨密度
        中老年保健(2022年3期)2022-08-24 03:00:58
        天天喝牛奶,為什么骨密度還偏低
        不要輕易給兒童做骨密度檢查
        細胞因子促進骨折愈合及中藥對骨生長因子的作用研究進展
        圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥的病因分析及防治
        科技資訊(2016年19期)2016-11-15 10:37:59
        環(huán)衛(wèi)工人生存狀況的調(diào)查分析
        中國市場(2016年35期)2016-10-19 02:30:10
        農(nóng)業(yè)生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)需求影響因素分析
        商(2016年27期)2016-10-17 07:09:07
        村級發(fā)展互助資金組織的運行效率研究
        商(2016年27期)2016-10-17 04:40:12
        可吸收螺釘治療34例老年脛骨平臺骨折并發(fā)骨質(zhì)疏松的效果及其對疼痛和并發(fā)癥的影響
        基于系統(tǒng)論的煤層瓦斯壓力測定影響因素分析
        科技視界(2016年20期)2016-09-29 13:45:52
        亚洲乱码中文字幕在线播放 | 久久永久免费视频| 一区二区三区放荡人妻| 成人国产一区二区三区精品不卡| 亚洲成AV人片无码不卡| 中文字幕一区二区人妻在线不卡 | 亚洲熟妇无码av在线播放| 国产成人精品久久一区二区三区| 丁香六月久久婷婷开心| 欧美人与动人物牲交免费观看 | 亚洲欧美一区二区成人片| 久久www色情成人免费观看| 亚洲精品国产第一区二区尤物| 国产a v无码专区亚洲av| 揄拍成人国产精品视频| 国产经典免费视频在线观看| 亚洲综合偷拍一区二区| 日本免费一区二区三区影院 | 国产盗摄xxxx视频xxxx| 成人欧美一区二区三区a片| 99久久人妻无码精品系列蜜桃| 欧美成人高清手机在线视频| 91在线视频视频在线| 日日噜噜噜夜夜狠狠久久蜜桃| 久久夜色国产精品噜噜亚洲av| 欧美高清视频手机在在线| 亚洲精品久久| 在线亚洲综合| 日本一区二区日韩在线| 草逼视频免费观看网站| 国产freesexvideos中国麻豆| 妇女bbbb插插插视频| 丰满少妇高潮惨叫正在播放 | 国产伦精品一区二区三区| 亚洲国产综合久久天堂| 24小时日本在线视频资源| 韩国精品一区二区三区无码视频| 日韩毛片在线| 极品美女销魂一区二区三| av在线高清观看亚洲| 中文字幕无线码一区二区|