“你們又不會看病，如果不是醫(yī)生，你們吃什么啰”！這是很多院長在批評行政后勤人員用到最多的一句話，也是最刺耳的一句話！恰恰也是行政后勤人員在醫(yī)院地位的體現(xiàn)。的確，行政后勤人員不是一線臨床人員，自然很少被和醫(yī)院的發(fā)展與管理聯(lián)系在一起，在醫(yī)療專業(yè)出身的院長眼里永遠(yuǎn)好像都是“跑龍?zhí)住薄?/p>

現(xiàn)代化的醫(yī)院管理，無論是在提高醫(yī)療資源的效率和效益、成本合理化節(jié)約、提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還是其他方面都離不來行政后勤人員的參與。朝鮮戰(zhàn)爭拼的就是后勤保障，但我們醫(yī)院的行政后勤管理需要變強(qiáng)大，還有許多需要改進(jìn)的方面。

1.缺乏合理的教育培養(yǎng)制度

從培養(yǎng)開始說，醫(yī)學(xué)院校的大多數(shù)為衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)（最近幾年才有醫(yī)院管理專業(yè)，但還多為亞專業(yè)，仍舊是原來專業(yè)培養(yǎng)的哪些內(nèi)容），多數(shù)學(xué)習(xí)的都是流行病學(xué)、衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)療保健制度等衛(wèi)生規(guī)劃宏觀面的東西，對于醫(yī)院管理的微觀面的課程設(shè)置還是很少，缺少工具的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，到了醫(yī)院實(shí)習(xí)階段，也沒有明確實(shí)戰(zhàn)性的培養(yǎng)，而臺灣醫(yī)管專業(yè)就會實(shí)際深入到醫(yī)院各個(gè)崗位培養(yǎng)，從表格的制作、流程管理等實(shí)際運(yùn)用方面學(xué)習(xí)。并且這些專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大多就業(yè)的方向?yàn)樾l(wèi)計(jì)委、衛(wèi)監(jiān)所等部門，就業(yè)方向單一，即使去了醫(yī)院，與自己的醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)比，也是沒有明確的專業(yè)方向，安在什么地方要么狠迷茫，要不就是時(shí)時(shí)刻刻想跳槽。

2.職能劃分不清晰，崗位角色模糊

行政后勤部門的職責(zé)劃分是否清晰，我們從一個(gè)現(xiàn)象就可以看出來：很多醫(yī)院行政后勤人員經(jīng)常把白大褂也當(dāng)做自己的工作服，這就從一個(gè)側(cè)面反映定義不清，大家是醫(yī)療工作人員還是非醫(yī)療工作人員。另外，特別是醫(yī)療部和護(hù)理部一般都是具有臨床工作經(jīng)歷的人員，他們具有醫(yī)師和護(hù)理上的中高級職稱，但歸屬行政后勤崗位，沒有上臨床或門診。他們的身份、待遇就很模糊，但醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛處理、護(hù)理質(zhì)量的提高都需要這樣的專業(yè)背景。像臺灣護(hù)理的職業(yè)分支最后發(fā)展方向就分管理方向，還是臨床方向，這樣就比較明確。

3.與臨床一線的協(xié)同作用很弱

行政后勤本應(yīng)該是支持協(xié)作單位，但目前醫(yī)院特別是在公立醫(yī)院，因?yàn)樾纬傻恼J(rèn)知、地位和待遇的差異，導(dǎo)致行政后勤對臨床的看法是：他們辛苦，但是他們收入高啊，我們后勤行政一點(diǎn)點(diǎn)工資和獎金，如果我們有那么高的收入，我也愿意。這種看法我們先不上升到責(zé)任、道德層面，這也犯不著。就制度和管理來說怎么讓行政后勤和臨床站在一條線上，就是要形成大家共同的利益和目標(biāo)，在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程中，自身所付出的價(jià)值和努力有一個(gè)正確的反映。

4.人員缺乏晉升空間，上升渠道單一

目前對于醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才來說，可以有職稱上的晉升、崗位上的晉升，并能在技術(shù)許可上取得一些專業(yè)資格認(rèn)證。而在行政后勤上崗位多數(shù)只有崗位的晉升這一天路，在職稱上幾乎都還沒有統(tǒng)一的原則，有的是走會計(jì)師、經(jīng)濟(jì)師，高級工等等，一般專業(yè)技能資格也只是限于工人技能上崗的需求。還有行政崗位人員用臨床的職稱參照使用，這一點(diǎn)特別是在績效獎金發(fā)放上一直是比較尷尬的地方。所以行政后勤人員的晉升空間相對較窄，并且混亂，沒有統(tǒng)一的原則和規(guī)劃。如果行政后勤各個(gè)崗位進(jìn)行職業(yè)化，這樣給大家明確的個(gè)人發(fā)展方向及路線，在職位發(fā)展和專業(yè)技術(shù)上都有突破的方向，個(gè)人的待遇也會變得更明確和能體現(xiàn)自己的本身價(jià)值。

5.人員素質(zhì)層次不齊

刨除行政后勤人員的崗位不同對人員的學(xué)歷、職稱、資格也要求不同，沒有統(tǒng)一的人力規(guī)劃要求。像設(shè)備科、人力資源部、財(cái)務(wù)部、信息科等這些都需要相對較高的標(biāo)準(zhǔn)要求，而醫(yī)教、采購、院辦、病案等標(biāo)準(zhǔn)又相對較低。并且有些部門之間的人員流動非常頻繁，這兒待不好又去另外一個(gè)科室，某些科室直接成為養(yǎng)老部門，安排閑職的地方或一些關(guān)系戶塞人的地方。像這樣，工作怎么會做的好呢？而隨著現(xiàn)在衛(wèi)生事業(yè)單位人員招聘的條件提到，特別有編制的。新進(jìn)的大學(xué)生基本上都是層層選拔，本科甚至研究生以上的學(xué)歷。他們與原有體制下的原來人員構(gòu)成形成了對比。

6.工作期間技能培訓(xùn)與學(xué)習(xí)不足

行政后勤的外出學(xué)習(xí)機(jī)會相比臨床要少，但行政后勤也有自己的專業(yè)方向，醫(yī)院管理其實(shí)很大一部分是指行政后勤的管理，他們的能力及技術(shù)的提高，將會為臨床工作的開展提供很多的便利和效率，解放臨床醫(yī)師的生產(chǎn)力，可以為臨床節(jié)約更多的時(shí)間投入在病患身上，專心的集中在臨床技術(shù)上。讓臨床真正的回歸病患，沒有行政后勤管理能力的提高與支撐，臨床的發(fā)展總會感覺是在孤軍奮斗，臺灣長庚醫(yī)療體系的“醫(yī)管分工合治”就是這個(gè)理念。雖然近年來，學(xué)習(xí)機(jī)會和各種會議、咨詢公司培訓(xùn)的增多，又會面臨一個(gè)很實(shí)際的問題，理念有了但有幾個(gè)醫(yī)院是真正的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

7.重視運(yùn)營管理的概念與模式

中國的醫(yī)院管理長期屬于重視醫(yī)療專業(yè)和技術(shù)發(fā)展，不重視醫(yī)院的運(yùn)營管理。管理不能成體系建立，抓了局部，放棄了整體。所以現(xiàn)在醫(yī)院涉及到流程的問題、整合的問題，如果不是院級領(lǐng)導(dǎo)出面解決，基本上是一籌莫展。醫(yī)院運(yùn)營管理通俗點(diǎn)說主要將行政后勤以醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展為中心串聯(lián)起來，并協(xié)同、配合、支持臨床的發(fā)展。運(yùn)營管理涉及醫(yī)院資源的配置評估、床位的使用、設(shè)備的購進(jìn)利用、科室的人力資源管理、成本的控制與節(jié)約、流程的優(yōu)化、績效的核算、系統(tǒng)性問題的追蹤協(xié)調(diào)解決、經(jīng)營決策的建議、預(yù)算的制定等方面綜合的管理。目前在國內(nèi)比較好運(yùn)用的就是華西醫(yī)院的運(yùn)營管理部?，F(xiàn)在國內(nèi)很多醫(yī)院才剛剛有運(yùn)營的意識。

在2017年國家大力倡導(dǎo)的醫(yī)改中，明確提出深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高服務(wù)能力和效率，當(dāng)真正要由口號變成落實(shí)，行政后勤人員需要發(fā)揮的作用是不容忽視的，從某種程度上說，在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立上，行政后勤人員不在是配角。