肖霞　高镕　黃偉澤

[摘要]目的 探討積極心理學(xué)在養(yǎng)老工作中的應(yīng)用效果。方法 選取我院于2015年12月～2016年10月期間收治的83例老年患者作為本次研究對象，隨機分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組43例，對照組40例。對照組給予常規(guī)健康教育和一般性心理護理，干預(yù)組在對照組患者的基礎(chǔ)上給予積極心理學(xué)的干預(yù)，兩組患者同時實施干預(yù)，干預(yù)時間均為1個月。采用生活滿意度量表、醫(yī)患滿意度問卷調(diào)查，對兩組的應(yīng)用效果進行評價。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者生活滿意度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組患者生活滿意度均有所提高，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），干預(yù)組患者生活滿意度[（29.48±4.17）分]高于對照組[（23.26±4.46）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組護理滿意度（95.35%）高于對照組（82.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運用積極心理學(xué)對老年患者實施積極心理干預(yù)，有助于培養(yǎng)老年患者的積極心理，提高老人的心理素質(zhì)和幸福管理能力，改善護患之間的關(guān)系，對患者的生命質(zhì)量起到積極影響。

[關(guān)鍵詞]積極心理學(xué)；主觀體驗；人格特質(zhì)；社會環(huán)境；幸福管理

[中圖分類號] R212.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（a）-0170-03

[Absrtact]Objective To explore the application effect of positive psychology in the work of providing for the aged.Methods 83 elderly patients in our hospital from December 2015 to October 2016 were selected as the research object and were randomly divided into intervention group and control group，43 cases were in the intervention group，40 cases were in the control group.The control group was given routine health education and general psychological nursing，the intervention group was given positive psychological intervention on the basis of the control group，two groups of patients at the same time to intervene，the intervention time was 1 month.The life satisfaction scale and patient satisfaction questionnaire were used to evaluate the effect of the two groups.Results Before intervention，there were no significantly different betweeen life satisfaction in two groups（P>0.05）；after intervention，the life satisfaction in two groups were all increased，and compared with those before nursing，the differences were statistically significant（P<0.05）.，and that in the intervention group [（29.48±4.17） points] was higher than that in the control group [（23.26±4.46） points]，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction in the intervention group （95.35%） was higher than that in the control group （82.50%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The use of positive psychology to the positive psychological intervention on elderly patients，is helpful to cultivate the positive psychology of elderly patients，improve the elderly psychological quality and happiness management ability，improve the relationship between nurses and patients，positive impact on quality of life in patients with the.

[Key words]Positive psychology；Subjective experience；Personality；Social environment；Happiness management

隨著時間的推移，當人到老年以后，會因為衰老、疾病、喪偶、職業(yè)角色轉(zhuǎn)變等因素而容易發(fā)生心理生理的改變，表現(xiàn)為感知覺、記憶力、意志消沉，導(dǎo)致情緒、人格上出現(xiàn)明顯的變化[1-2]。積極心理學(xué)是研究人類最佳功能，引導(dǎo)人們實現(xiàn)自我幸福，促進整個社會健康和諧的發(fā)展的學(xué)科。積極心理學(xué)的目的就是通過產(chǎn)生積極的主觀上的幸福體驗，從而培養(yǎng)我們擁有積極的品質(zhì)和良好的適應(yīng)能力[3]。積極干預(yù)的技巧與策略包括給予更多的關(guān)注、溝通時言語上的技巧、家庭社會和睦的關(guān)系、給予他們的信任以及灌注于他們思想上希望、給予他們力量等，增強老年患者的心理力量就是積極心理學(xué)的根本內(nèi)涵之所在[4]。我國的特殊國情造成了人口老齡化，所以我們更應(yīng)該重視對老年人心理健康的研究。本研究對83例老年人應(yīng)用積極心理學(xué)理論，取得了明顯的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2015年12月～2016年10月期間收治的83例老年患者作為本次研究對象，隨機分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組43例，對照組40例。干預(yù)組中，男27例，女16例；平均年齡（68.93±5.73）歲。對照組中，22例，女18例，平均年齡（67.98±6.12）歲。納入標準：①患者年齡>60歲；②病情穩(wěn)定，處于康復(fù)期；③文化程度小學(xué)以上[5]。排除標準：①存在嚴重智力障礙，無法表達自己意愿；②癡呆伴精神癥狀不穩(wěn)定，存在自殘、傷人等自傷或攻擊觀念；③自已要求退出[6]。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究開始前所有參與研究者均已知情并自愿同意參加本次研究，經(jīng)過市醫(yī)學(xué)倫理委員會批準后開始本次研究。

1.2護理方法

對照組采取常規(guī)心理護理，具體內(nèi)容如下：日常相同的活動和常規(guī)的健康教育內(nèi)容，由責任護士執(zhí)行，具體包括老年疾病常識宣教，常規(guī)基礎(chǔ)心理治療，不進行其他的可能產(chǎn)生積極心理的干預(yù)項目[6]。

干預(yù)組患者則在對照組的基礎(chǔ)上，采取老年患者積極心理學(xué)進行護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。干預(yù)之前為更好的了解老年人的心理狀況，與其進行親切友好的交談，并利用癥狀自評量表（SCL-90）進行測定，然后根據(jù)其情況，有針對性的為每個老人制訂出適合他們的積極心理干預(yù)措施。本次研究組由1名臨床護士（國家二級心理咨詢師）和6名責任護士組成，所有責任護士經(jīng)過臨床護士再培訓(xùn)，對積極心理學(xué)相關(guān)的理論知識和心理咨詢方面的知識有了更深層次的理解，在保證已經(jīng)熟練掌握并且可以完全熟練運用積極心理干預(yù)的技術(shù)后，對干預(yù)組的老年患者采用團體輔導(dǎo)的形式進行積極心理學(xué)干預(yù)。干預(yù)時，對干預(yù)組患者實施分組干預(yù)，43例患者分為兩個小組，第一組21人，第二組22人，隔天1次，兩組交叉進行[8]。具體方法[7]為。①第1周，給予患者主觀體驗。讓患者進行角色扮演游戲，1周內(nèi)共進行3次，90～120 min/次，讓患者在破冰游戲中選取自己喜歡的角色，并將其演繹出來，幫助患者與醫(yī)護人員建立融恰的關(guān)系。②第2周，給予患者人格特質(zhì)的測試。讓患者與工作人員一起講故事并進行討論，1周內(nèi)共進行3次，50～60 min/次，幫助患者增強安全感和歸屬感。③第3周，給予患者社會環(huán)境的體驗。讓患者進行沉船求生與大拍賣游戲，一周內(nèi)共進行3次，60～90 min/次，讓患者樹立起對未來的希望，結(jié)束后，讓老人在現(xiàn)場講述游戲體會與對生活的信心和希望。④第4周，給予患者社會環(huán)境的體驗。讓患者與工作人員共同娛樂，一周內(nèi)共進行3次，50～60 min/次，讓患者在娛樂中作出善舉，引發(fā)患者之間彼此的鼓勵與祝福，在結(jié)束后，讓患者給工作人員寫感謝信，主要內(nèi)容是患者在干預(yù)過程中的體會、感恩與互助。

1.3觀察指標

①比較兩組患者生活滿意度。采用患者生活滿意度量表問卷，該問卷包括5個條目，每個條目1～7分，分別進行評分，分數(shù)越高說明患者的生活滿意度越高，說明患者擁有更高的積極心理品質(zhì)[9]。②比較兩組患者護理滿意度。采用自制的醫(yī)患滿意度問卷調(diào)查，評級標準分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意+非常滿意=總滿意數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活滿意度的比較

干預(yù)前兩組患者生活滿意度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組患者生活滿意度均有所提高，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），干預(yù)組患者生活滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理滿意度的比較

干預(yù)組護理滿意度（95.35%）高于對照組（82.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

極心理學(xué)理論倡導(dǎo)心理學(xué)的積極取向，以研究人類的積極心理品質(zhì)、關(guān)注人類的健康幸福與和諧發(fā)展[10-11]。老年人首先要通過的一關(guān)就是正確對待精神衰老，要在主觀想法上發(fā)生改變，不要因為覺得自己老了青春不再就缺乏了青春的熱血，不要因為身患疾病就放棄了對美好生活的憧憬和追求[12]。積極心理學(xué)幫助老年人克服了心理上的落差。積極心理學(xué)理論將人類看作是自我管理、自我導(dǎo)向，并具有適應(yīng)性的整體[13-14]。通過“榜樣效應(yīng)”老人現(xiàn)場講體會、給工作人員寫感謝信等方式培養(yǎng)老人對自已有效組織和完成某項特殊任務(wù)的主觀評價能力，而這種能力是有效促進執(zhí)行任務(wù)的動力。讓老人認識到自己尊醫(yī)行為的重要性，引導(dǎo)老年患者的尊醫(yī)決心，使得老年患者在面對病痛的折磨時，能夠面對困境配合醫(yī)生護士的工作并持之以恒，從而有效促進老年患者的尊醫(yī)行為[15]。

本次研究顯示，比較在干預(yù)前兩組患者的生活滿意度評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在干預(yù)后，干預(yù)組患者的評分明顯高于對照組患者的評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比干預(yù)后兩組患者對醫(yī)護滿意程度的改變，干預(yù)組患者對醫(yī)護的滿意率明顯比對照組患者對醫(yī)護的滿意率高。

綜上所述，運用積極心理學(xué)對老年患者實施積極心理干預(yù)，有助于培養(yǎng)老年患者的積極心理，提高老人的心理素質(zhì)和幸福管理能力，融洽護患關(guān)系。

[參考文獻]

[1]李遵清，韓鵬，仇愛玫.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護理中的應(yīng)用效果[J].中華護理雜志，2013，12（48）：1098-1099.

[2]吳振云.老年心理健康的內(nèi)涵、評估和研究概況[J].中國老年學(xué)，2003，23（12）：799-801.

[3]陳晰媛，袁丹，石巖，等.養(yǎng)老院臨終關(guān)懷護理現(xiàn)狀[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（5）：1209-1210.

[4]鄒兵，謝杏利.積極心理品質(zhì)對農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量的影響[J].中國康復(fù)理論與實踐，2016，22（4）：478-481.

[5]宋巖，黃丹.城市養(yǎng)老女性護理人才培養(yǎng)模式[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（20）：5209-5210.

[6]王亮.養(yǎng)老護理智能化系統(tǒng)分析[J].智能建筑電氣技術(shù)，2015，9（2）：83-86.

[7]李淑云，宋久存，李志強.遼西地區(qū)養(yǎng)老護理人員現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2014，30（8）：1069-1072.

[8]鐘曉紅.養(yǎng)老機構(gòu)護理質(zhì)量管理影響因素及應(yīng)對措施[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（2）：136-138.

[9]項嵐，陳忠梅，田秀麗.農(nóng)村寡居老人健康狀況及護理服務(wù)需求的研究進展[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（16）：192-195.

[10]易秋蓮.從空巢老人的社區(qū)護理現(xiàn)狀探究完善對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（30）：104-105.

[11]汪德群.福利院養(yǎng)老護理員標準預(yù)防知識認知的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（22）：4396-4397.

[12]尹憲明，王瓊.蘇州市養(yǎng)老護理院康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀與需求[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（20）：4574-4575.

[13]胡亞琴.護理院老年患者的安全隱患和護理對策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（3）：375-375.

[14]金永浩，張延英，張會君.養(yǎng)老院護理員心理資本的前因變量[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（23）：5991-5993.

[15]Piko BF.Burnout，role conflict，job satisfaction and psychomcial health among Hungarian health care staff：a questionnaire survey[J]. Int J Nurs Stud，2006，43（3）：311-318.

（收稿日期：2017-03-22 本文編輯：馬 越）