鄧鵬

【摘要】所謂微創(chuàng)手術(shù)即創(chuàng)口微小的手術(shù)，本文通過對近一年來院的78名患者進行隨機分組，組A是研究組，組B為對照組，每組均為39人，對以胸外科微創(chuàng)手術(shù)為主的肺癌綜合治療的療效進行觀察和分析。組A實施本文研究的手術(shù)方法即胸外科微創(chuàng)手術(shù)進行肺癌綜合治療，組B采用普通的傳統(tǒng)手術(shù)法進行治療，通過一定時間的觀察，得出無論是治療過程中病人的疼痛感、住院時長、治療結(jié)果、并發(fā)癥出現(xiàn)概率還是病人2年內(nèi)的存活率，組A的數(shù)據(jù)都明顯比組B樂觀。所以，胸外科微創(chuàng)手術(shù)對肺癌病人的治療有較為樂觀效果，可以減輕病人的身心負擔，提高治愈率，符合人文關(guān)懷的目的，是一項值得運用和推廣的醫(yī)療手段。

【關(guān)鍵詞】胸外科；微創(chuàng)手術(shù)；肺癌；綜合治療

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

1 研究準備

從2016年4月開始到上月，我院相關(guān)肺癌患者共78人，包括42名男性患者和36名女性患者，患者平均年齡在55歲，年齡最大的78歲，最小的42歲。這78名樣本患者的選取均符合：（1）肺癌診斷標準；（2）已簽署樣本選取知情書；（3）具有符合手術(shù)要求的生命體征；4.精神狀態(tài)正常無精神病史。將其隨機分成人數(shù)均等的2組，分組結(jié)果性別和年齡分布較平均，樣本數(shù)據(jù)并無很大差異。

在進行手術(shù)的過程中，組A將患者放置為側(cè)臥位以全身麻醉、雙腔氣管插管方法進行手術(shù)。從腋窩后皺襞的第7肋骨間隙進行長約1.5 cm的切口處理，由于微創(chuàng)手術(shù)切口較少，醫(yī)生不方便進行直接處理，需要置入胸腔鏡進一步對患者的病變情況進行探查，將胸腔鏡重點探查背闊肌和皮瓣部分，并進行鈍性分離，探查完畢后于動靜脈處進行縫合。這一微創(chuàng)手術(shù)的重點是盡可能切除內(nèi)部的腫瘤組織，不要造成擴散，同時在肺部提取體液，清除淋巴結(jié)，術(shù)后進行細致的縫合并在必要時選取放療法進行治療。組B患者則采用側(cè)臥的方法進行全身麻醉，從腋窩后皺襞的第4或第5肋骨間隙進行長約20 cm左右的切口處理，這一傳統(tǒng)手術(shù)方法需要對患者的肌肉層進行切割，經(jīng)過肩胛骨進入胸腔進行病變觀察，且在手術(shù)后需要提供比A組患者更多的照顧和測試，確保病人各項生命體征正常，進行必要的抗感染治療。

通過對1年以來的患者情況進行觀察，本次研究主要從病人的疼痛感、住院時長、治療結(jié)果、并發(fā)癥出現(xiàn)概率幾個指標進行分析，并將數(shù)據(jù)結(jié)果用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以例（n）和百分數(shù)（%）不是，計量資料以“x±s”表示，以P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 研究結(jié)論

從治療結(jié)果、并發(fā)癥出現(xiàn)概率和兩年內(nèi)病人是存活率來看，組A具有較樂觀的數(shù)據(jù)結(jié)果。見下表

組A進行微創(chuàng)手術(shù)的整體治療時間長于傳統(tǒng)手術(shù)方法的組B，但是病人的疼痛感、住院時長、手術(shù)中出血量等，仍是組A具有較樂觀的數(shù)據(jù)結(jié)果。統(tǒng)計結(jié)果見下表：

在確診為肺癌后，組A患者在利用微創(chuàng)手術(shù)進行治療時，針對有些無需手術(shù)的患者，需要對其進行一些必要的檢查，根據(jù)患者自身條件的各異性，分析并提供一些個性化的后續(xù)治療方案；對需要進行手術(shù)的患者來說，重點是要求精準的對病源病灶進行切除，和胸外科醫(yī)生協(xié)調(diào)時間進行常規(guī)手術(shù)，手術(shù)切口小，創(chuàng)傷小，術(shù)后患者疼痛感輕，一般術(shù)后六小時便可下床自主活動。對組B患者來說，進行常規(guī)開胸手術(shù)切麻醉范圍大，常規(guī)開胸手術(shù)切口大、疼痛感明顯且住院時間長，不利于患者的身心健康，也不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的營造。

這一微創(chuàng)手術(shù)作為精準醫(yī)學(xué)手術(shù)的分支，無論是麻醉、手術(shù)切口和部位、引流管放置等方面都提出了較高要求，術(shù)中提取的小部分體液標本也是為術(shù)后檢查患者是否需要繼續(xù)輔助治療提供依據(jù)，進一步保證治療效果，減輕患者身心壓力。

作為對國人生命健康威脅最大的惡性腫瘤，近幾十年來患病人數(shù)呈上漲趨勢。但是在醫(yī)療水平的不斷進步下，對肺癌的綜合治療方法取得了許多突破性的進展，包括更加多元化和更加符合患者自身個性化的治療方法，比如本文進行研究的胸外科微創(chuàng)手術(shù)療法，通過很小的創(chuàng)傷面，輔助胸腔鏡等手術(shù)器械，以患者更輕的疼痛體驗和更少的出血量，更快的效果恢復(fù)等贏得了廣大醫(yī)患人員的認同，在肺癌治療過程中，是值得推廣和運用的。同時在本次研究過程中，也得出未來針對該問題的研究需要進一步加大樣本容量和研究時間，以便進一步觀察胸外科微創(chuàng)手術(shù)對于肺癌綜合治療的長期綜合效果。

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本文編輯：李 豆