陳嘯

媒體上?？吹交颊呒凹覍俅篝[醫(yī)院甚至打傷醫(yī)生的報(bào)道，筆者在人大信訪工作中也曾遇到過因涉及醫(yī)療糾紛，在醫(yī)院占住病床不出院、不繳費(fèi)的當(dāng)事人，這其實(shí)是醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀的冰山一角。

一方面，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源仍然稀缺，患者享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源需要付出更多的時間、金錢成本。患者們無論大病小病都習(xí)慣往大城市的大醫(yī)院跑，上海各大三甲醫(yī)院每天都人滿為患，在一般社區(qū)醫(yī)院半個小時就能完成的就醫(yī)流程，在三甲醫(yī)院可能光排隊(duì)就要花上半天；遇上需要檢查、住院就更麻煩，三甲醫(yī)院的著名科室常常是一床難求。同時，雖然醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)普及，但看病貴問題還是普遍存在，連看一次普通感冒都可能會有幾百元的支出，更別說一旦涉及重病大病，患者及其家庭要承擔(dān)的昂貴醫(yī)療費(fèi)了。因此，一旦患者付出高額成本但不能達(dá)到預(yù)期的藥到病除效果，就容易引發(fā)醫(yī)患矛盾。

另一方面，社會上仍存在不正之風(fēng)。盡管醫(yī)療機(jī)構(gòu)近年來強(qiáng)力整治醫(yī)生與患者之間的不正之風(fēng)，但托關(guān)系、走后門的情況還是存在的，就連掛號、預(yù)約都爆出過有醫(yī)院內(nèi)部人員和黃牛相互勾結(jié)牟利的新聞。一些患者及家屬在沒有得到符合預(yù)期的治療服務(wù)時，往往更容易將原因歸咎于不公平、不公正，其中一些人又抱著事情不鬧大不解決等心態(tài)，加大了醫(yī)患矛盾發(fā)生的可能性。

醫(yī)鬧行為擾亂社會公共秩序，損害公眾利益，威脅醫(yī)務(wù)人員安全，毫無疑問應(yīng)受到嚴(yán)懲。刑法第二百九十條規(guī)定，聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。法律已經(jīng)明確規(guī)定了醫(yī)鬧造成嚴(yán)重后果將追究刑事責(zé)任。患者在醫(yī)院接受治療過程中，如果因?yàn)獒t(yī)院的過錯導(dǎo)致自身權(quán)益受到侵害，應(yīng)通過司法途徑解決，而絕不能通過擾亂醫(yī)院正常秩序、甚至襲擊醫(yī)務(wù)人員的方式來“維權(quán)”。

筆者在人大信訪工作中也遇到過不少醫(yī)療損害糾紛的當(dāng)事人或家屬，他們一般是在發(fā)生醫(yī)療糾紛后走司法途徑維護(hù)權(quán)益的當(dāng)事人，因?yàn)闆]有得到期望的法院判決，轉(zhuǎn)而來人大上訪。這些人中的大多數(shù)并不是醫(yī)鬧，在醫(yī)院也沒有出格行為，但對法院判決不服，尤其是對左右法院判決至關(guān)重要的醫(yī)療損害鑒定的結(jié)論，有自己不同的看法。來訪人常常會指責(zé)醫(yī)療損害鑒定的結(jié)論偏袒醫(yī)院一方，將醫(yī)院明顯有責(zé)任的醫(yī)療糾紛責(zé)任大事化小、小事化了，甚至推向患者一方，為院方開脫；還會指責(zé)法院僅憑借醫(yī)療損害鑒定結(jié)論就作出判決，不對鑒定依據(jù)再次核驗(yàn)，認(rèn)為法院拒絕患者申請重新鑒定的請求等存在程序瑕疵、有失公正。盡管對于如何開展醫(yī)療損害鑒定有明確的規(guī)定和流程，但患者，常常會流露出對其結(jié)論的不信任。筆者更尊重那些通過司法途徑和上訪解決的當(dāng)事人，因?yàn)樗麄兒戏ǖ亻_展維權(quán)活動，但這些人卻往往因?yàn)橐患埐焕呐袥Q而成為一個上訪老戶。而對那些強(qiáng)行霸占醫(yī)療資源的醫(yī)鬧們，醫(yī)院出于無奈，有時更愿意通過息事寧人的方法協(xié)調(diào)和解，反而這類矛盾化解得更快，這是一個無奈的現(xiàn)實(shí)。

筆者認(rèn)為，一方面，醫(yī)療損害的發(fā)生有一定概率，醫(yī)療行為對患者可能會造成傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)不可能完全避免，這是無法回避的事實(shí)；另一方面，隨著個人維權(quán)意識的增強(qiáng)，患者因?yàn)獒t(yī)療損害而通過各類途徑維護(hù)自身權(quán)益的行為本身也值得理解和同情。完善相關(guān)的矛盾解決機(jī)制，讓人民群眾都能夠真正感受到程序公正、結(jié)果公正，需要社會各方共同努力，減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧現(xiàn)象也不是僅僅以一句“通過司法途徑解決”就能夠應(yīng)付過去的，其背后的制度建設(shè)還有很長的路要走。單就醫(yī)療損害而言，政府管理部門、司法部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)要形成合力，共同完善事前的防范機(jī)制、事中的監(jiān)督認(rèn)定機(jī)制、事后的化解和疏導(dǎo)機(jī)制，真正樹立威信，取得公眾信任，這樣才能從根子上減少因?yàn)獒t(yī)療損害帶來的醫(yī)鬧等矛盾糾紛。