黃春惠，李活興，鐘麗明

（中山市東鳳人民醫(yī)院，廣東 中山 528425）

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年人工流產(chǎn)高達(dá)4800萬次，我國占比近1/3，其中24歲以下青少年占50%以上，同時該年齡段的重復(fù)流產(chǎn)率也明顯高于其他年齡段。而且雖然人工流產(chǎn)技術(shù)己經(jīng)成熟，但其并發(fā)癥也十分常見，嚴(yán)重威脅著女性的生殖健康[1]。本次研究選取中山市東風(fēng)社區(qū)2013-01—2015-10間到本院自愿尋求人工流產(chǎn)的全部女性作為研究對象，探討人工流產(chǎn)的流行病學(xué)特征及影響因素，詳細(xì)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取東風(fēng)社區(qū)人口2013-01—2015-10間自愿到本院尋求人工流產(chǎn) (包括藥流不全清宮、常規(guī)手術(shù)、無痛手術(shù))的全部女性作為研究對象，所有研究對象均自愿填寫知情同意書。排除由于情緒非常不穩(wěn)定或有人工流產(chǎn)禁忌證而當(dāng)日未接受人工流產(chǎn)者，排除有嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)或流產(chǎn)后非常不舒服而無法完成調(diào)查者。調(diào)查問卷總數(shù)2185份，有效問卷數(shù)2080份，有效率95.19%。包含1次人工流產(chǎn)者842例，2次人工流產(chǎn)者917例，3次及以上人工流產(chǎn)者426例。流產(chǎn)時年齡最大為42歲，最小為16歲，平均年齡為（26.72±3.38）歲。

1.2 調(diào)查方法

在研究對象自愿簽訂知情同意書后，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員在人流手術(shù)前和手術(shù)后對研究對象進(jìn)行面對面匿名調(diào)查，調(diào)查結(jié)束后對研究對象提出的生殖健康方面的問題進(jìn)行及時解答，未經(jīng)研究對象本人允許，不得向任何人泄露調(diào)查信息。調(diào)查內(nèi)容包括：（1）基本情況：對研究對象的年齡、出生地、戶口、學(xué)歷、職業(yè)、婚姻情況、子女?dāng)?shù)目、流產(chǎn)次數(shù)及時間、月收入、父母學(xué)歷、與父母交流性話題情況、與父母同住情況、對家庭的總體感覺等進(jìn)行調(diào)查。（2）性與生殖健康態(tài)度：對研究對象生殖健康知識和今后避孕的態(tài)度等進(jìn)行詢問。（3）生殖健康知識：研究對象對性病與妊娠知識、避孕知識、人工流產(chǎn)并發(fā)癥知識的了解情況，以及生殖健康知識的獲得途徑。（4）性相關(guān)行為（未婚人流者調(diào)查）：對未婚研究對象的首次性行為年齡和原因、性伴侶個數(shù)、性行為頻率、避孕頻率和種類、未每次使用避孕措施的原因等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。統(tǒng)計方法包括：描述性統(tǒng)計方法 (統(tǒng)計圖、表)、方差分析、卡方檢驗、單因素Logistic回歸分析、多因素Logistic回歸分析等。如無特殊說明，顯著性水平均為0.05，所有P值均表示雙側(cè)概率。

2 結(jié)果

2.1 人工流產(chǎn)者的婚姻狀態(tài)分布

通過分析表1可知，未婚人工流產(chǎn)者共825例，已婚人工流產(chǎn)者共1360例，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。未婚人工流產(chǎn)者1次流產(chǎn)史數(shù)量、2次流產(chǎn)史數(shù)量、3次及以上流產(chǎn)史以上流產(chǎn)史數(shù)量明顯少于已婚，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 人工流產(chǎn)者的年齡階段分布 例

2.2 對避孕方法知曉情況不同的人工流產(chǎn)率

對避孕方法知曉1種及以下人工流產(chǎn)率為61.10%，知曉2種及以上38.90%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表2。

3 討論

女性人工流產(chǎn)主要發(fā)生于因為避孕失敗而導(dǎo)致意外妊娠的補(bǔ)救措施，在因身體原因而不宜繼續(xù)妊娠，或者為了預(yù)防先天性畸形、遺傳性疾病而需要采取終止妊娠者[2]。雖然人工流產(chǎn)技術(shù)己經(jīng)成熟，但其并發(fā)癥也十分常見，嚴(yán)重威脅著女性的生殖健康[3]。生殖健康是世界衛(wèi)生組織人類生殖研究特別規(guī)劃署 (WHO/HPR)提出的一個新概念，表示生殖系統(tǒng)及其功能和在生殖過程中體質(zhì)、精神和社會適應(yīng)的良好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或不適[4]。由于生理特點及所承擔(dān)的家庭和社會責(zé)任，女性面臨的生殖健康問題較男性大的多，因此促進(jìn)女性生殖健康，在實現(xiàn)整個人類的健康中具有非常重要的意義[5]。本研究中，未婚人工流產(chǎn)者共825例，已婚人工流產(chǎn)者共1360例，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。未婚人工流產(chǎn)者1次流產(chǎn)史數(shù)量、2次流產(chǎn)史數(shù)量、3次及以上流產(chǎn)史以上流產(chǎn)史數(shù)量明顯少于已婚，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對避孕方法知曉1種及以下人工流產(chǎn)率為61.10%，知曉2種及以上38.90%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明未婚人群生殖健康的知識掌握不夠、正確態(tài)度持有率低和相關(guān)行為是導(dǎo)致未婚女性人工流產(chǎn)率增高的最主要原因。此外一般多次人工流產(chǎn)發(fā)生在已婚階段，即很多女性患者由于已經(jīng)生育過或者不再有生育需要而放松了對自身生殖健康的關(guān)注和愛護(hù)，導(dǎo)致重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生，以致引起了很多并發(fā)癥，嚴(yán)重的影響了女性的生命健康。因此當(dāng)前必須加強(qiáng)對女性生殖健康的教育，靈活應(yīng)用多種形式進(jìn)行生殖健康教育，確保提升女性的生殖健康知識水平，尤其是未婚女性對避孕方式的教育和已婚女性仍然不可以對避孕松懈的教育，避免因為頻繁人工流產(chǎn)，對女性的健康造成危害[6]。

表2 對避孕方法知曉情況不同的人工流產(chǎn)率

綜上所述，研究本社區(qū)人流的流行病學(xué)特征，分別分析已婚和未婚女性人流的影響因素，對減少人工流產(chǎn)發(fā)生率，促進(jìn)女性的生殖健康具有重要意義。

[1]陳穎,崔念,田愛平.成都市未婚女性重復(fù)人工流產(chǎn)情況及影響因素[J].中國婦幼保健,2013,28（27）:100-103.

[2]柯豫,黃鷹,張治萍,等.醫(yī)院為基礎(chǔ)的育齡婦女人工流產(chǎn)影響因素研究:以上海市為例[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2015,11（23）:743-747.

[3]馬鳳清.人工流產(chǎn)術(shù)后再次意外妊娠原因及影響因素的分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,21（6）:643-644.

[4]張秀俠.人工流產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥探討及防治建議[J].中外婦兒健康,2011,19(3):60.

[5]黃娣.人工流產(chǎn)術(shù)100例術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥分析[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(10):1283-1285.

[6]林利,羅彬.人工流產(chǎn)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥及其預(yù)防[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,7(3):111.