謝春奇，劉 婷

（珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000）

肺炎為臨床上十分常見的一種小兒呼吸內(nèi)科疾病，任何年齡均可發(fā)病，學(xué)齡前兒童為肺炎的高發(fā)群體，多在春季發(fā)病[1]。長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)重癥肺炎是導(dǎo)致學(xué)齡前兒童死亡的主要原因之一，明確肺炎患兒的發(fā)病原因，及時對患兒實施對癥治療，是改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵[2]。為此，我院本次研究對春季高峰期兒童肺炎感染的原因進行了分析，并探討了相應(yīng)的治療對策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機將我院2016-03—2016-04間收治的200例肺炎患兒作為研究對象?；純褐邪谢純?6例，女患兒104例，年齡5個月～6歲，平均年齡為（2.9±0.8）歲。在進行本次臨床研究前，研究人員向患兒家屬講解研究方法和目的，患兒家屬同意患兒參與本次臨床研究，并簽署研究知情同意書。

1.2 方法

采集患兒痰液進行痰培養(yǎng)，采用直接免疫熒光法快速檢測呼吸道病毒抗原，采集血液標(biāo)本檢測肺炎支原體衣原體，根據(jù)病原檢測結(jié)果，明確患兒發(fā)生肺炎感染的原因。

本次研究的治療方法：發(fā)病原因為病毒感染患兒給予炎琥寧注射液（國藥準(zhǔn)字H50021641；生產(chǎn)單位：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司；藥品特性：中藥，每支裝80 mg）治療，用藥方法：靜脈滴注，40～80 mg/次，1～2次/d，治療周期為5 d。發(fā)病原因為細菌感染的患兒給予頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉（執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)YBH02252009；生產(chǎn)單位湘北威爾曼制藥股份有限公司；規(guī)格0.75 g）治療，靜脈滴注，一般給藥75～150 mg/kg·d，分3次給藥，治療周期為1周；發(fā)病原因為支原體感染的患兒給予阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H2000197；生產(chǎn)單位：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，0.125g），用藥方法：阿奇霉素靜脈滴注，10 mg/kg，1次/d，治療周期為5 d；發(fā)病原因為衣原體感染的患兒給予紅霉素（國藥準(zhǔn)字H21021679；生產(chǎn)單位：大連美羅大藥廠；藥品特性：化學(xué)藥品，0.25 g）治療，用藥方法，口服，10～15 mg/kg·次，2次/d，治療周期為1周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)癥狀變化及影像學(xué)檢查結(jié)果進行療效判定。顯效：患兒肺炎相關(guān)癥狀基本消失，影像學(xué)檢查顯示炎性病灶吸收大于90%。有效：患兒肺炎相關(guān)癥狀明顯緩解，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示炎性病灶吸收60%～90%。無效：患者肺炎相關(guān)癥狀無明顯緩解，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示炎性病灶吸收小于60%。

2 結(jié)果

2.1 春季高峰期兒童肺炎感染的原因分析

200例患兒中，98例患兒的病原檢測結(jié)果為陽性，陽性率為49.0%，其中62例患兒為病毒感染，所占比例為63.3%，18例患兒為細菌感染，所占比例為18.4%，13例患兒為支原體感染，所占比例為13.3%，5例患兒為支原體感染，所占比例為5.0%。

2.2 不同發(fā)病原因的肺炎患兒的臨床治療效果分析

按照上述療效判定標(biāo)準(zhǔn)進行評價，病毒感染患兒的治療總有效率為95.2%，細菌感染患兒的治療總有效率為94.4%，支原體感染患兒的治療總有效率為92.3%，衣原體感染患兒的治療總有效率為100.0%，見表1。

表1 不同發(fā)病原因的肺炎患兒的臨床治療效果分析

3 討論

世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，全球范圍內(nèi)約15 s就有1名兒童死于肺炎。我國兒童的肺炎感染率和病死率均位列世界第一，已引起臨床上高度重視[3]?？偨Y(jié)兒童肺炎的長期診治經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，在患兒發(fā)生肺炎后，明確患兒感染病原，及時采取有效的方案對患兒實施治療，是改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵。基于上述診治經(jīng)驗，我院本次研究對春季高峰期兒童肺炎感染的原因進行了分析，結(jié)果顯示，導(dǎo)致兒童在春季高峰期感染肺炎的最主要原因為病毒感染、其次為細菌感染、支原體感染和衣原體感染，所占比例分別為63.3%、18.4%、13.3%、5.0%。該研究結(jié)果與朱曉華等[4]在對“冬春季兒童肺炎感染病原分析”這一課題進行研究所得研究數(shù)據(jù)基本一致。

根據(jù)患兒感染肺炎原因的不同，我院分別采用相應(yīng)的治療方案對患兒實施治療，炎琥寧注射液為中藥制劑，具有良好的退熱、抗病毒功效，并能夠增強機體免疫力，適用于病毒感染所致肺炎的臨床治療。頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉為帶酶的第三代頭孢菌素，對金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬等敏感菌所致肺炎，具有較強的抗菌效果，適用于細菌感染所致肺炎的臨床治療，阿奇霉素、紅霉素均為臨床治療支原體感染和衣原體感染所致肺炎的常用藥物，二者均為抗生素，對支原體、衣原體敏感性高，抗炎效果確切。本次研究結(jié)果顯示，上述4種肺炎感染原因的患兒在給予治療后，治療總有效率均超過90%。

綜上所述，我院認(rèn)為病毒感染是春季高峰期兒童肺炎感染的主要原因，根據(jù)發(fā)病原因選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨笇純簩嵤┲委?，是提高患兒臨床治療有效率的關(guān)鍵。

[1]陳奕，許國章，馬瑞，等.2009-2012年浙江省寧波市5歲以下住院兒童肺炎發(fā)病情況及病原學(xué)特征[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014,7(12):1053-1056.

[2]安建峰，孫大慶，史艷萍，等.兒童支原體肺炎218例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015,3(1):17-18,34.

[3]廖傳德，封成芳，譚敢峰，等.肺炎合并心衰患兒腦鈉肽變化與病情嚴(yán)重程度關(guān)系研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014,38(11):1276-1277.

[4]朱曉華，李嵐，陳晨，等.冬春季兒童肺炎感染病原分析[J].江西醫(yī)藥，2014,12(49):1356-1359.