文丨辜鳳鳴 記者 陳玉蘭

夯實(shí)基層“健康屏障”

文丨辜鳳鳴 記者 陳玉蘭

新蒲新區(qū)蝦子鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診大廳

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和全面小康社會(huì)建設(shè)的“健康屏障”。曾幾何時(shí)，新蒲區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱，城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生健康水平與中心城區(qū)相比差距較大。近三年來，新區(qū)攻堅(jiān)克難，探索前行，解決民生欠賬，補(bǔ)齊民生短板，強(qiáng)化硬件，從而打破了僵局、走出了困局，正在向著新的目標(biāo)跨越、邁進(jìn)。

華麗轉(zhuǎn)身

因?yàn)槔苯樊a(chǎn)業(yè)發(fā)展得紅紅火火，新蒲區(qū)蝦子鎮(zhèn)早已是車水馬龍。身處鬧市的蝦子鎮(zhèn)衛(wèi)生院亦然如此，走進(jìn)門診大廳，只見掛號(hào)窗口前排成長隊(duì)，各門診室前，病人把椅子坐滿，把過道站滿，人氣之旺，讓人感到意外。

向一位正在候診的患者了解就醫(yī)情況，這位病人頓時(shí)打開了話匣子。這里服務(wù)好，前幾天，我親戚家在此生孩子，產(chǎn)后不多時(shí)，一碗紅糖雞蛋就由護(hù)士送來了，免費(fèi)的。去年，我80歲的老父親在院里做了白內(nèi)障手術(shù)，主刀醫(yī)師是上海來的博士，因?yàn)槟隁q高，屬于衛(wèi)生院減免費(fèi)用的對(duì)象，減輕了家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這種級(jí)別的醫(yī)師做手術(shù)，一般要在遵義市的大醫(yī)院才有吧，費(fèi)用肯定是我們承擔(dān)不起的。鎮(zhèn)里一位102歲的老人，也是在這里做了白內(nèi)障手術(shù)……

原來，蝦子衛(wèi)生院是新蒲區(qū)白內(nèi)障治療基地，就連腹腔鏡這樣的微創(chuàng)手術(shù)也能開展。院里的影像設(shè)備很先進(jìn)，有DR、CT、彩超等，想不到的是這些儀器檢查的收費(fèi)比二級(jí)醫(yī)院還低。

院長王平介紹說，近些年，遵義市第一人民醫(yī)院與蝦子衛(wèi)生院共建醫(yī)聯(lián)體，一醫(yī)經(jīng)常派專家前來講學(xué)、帶教、查房，衛(wèi)生院也不斷派醫(yī)護(hù)人員前去一醫(yī)進(jìn)修。在一醫(yī)的傳幫帶下，蝦子衛(wèi)生院迅速發(fā)展起來。與此同時(shí)，院里還不拘一格引進(jìn)人才，從2007年的3個(gè)科室發(fā)展到現(xiàn)在的13個(gè)科室，在鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院中創(chuàng)多個(gè)率先：率先組建兒科，率先把產(chǎn)科從婦科中獨(dú)立出來……二孩政策出臺(tái)后，院里還專門設(shè)立產(chǎn)科門診，日均門診量30人次，2016年產(chǎn)科竟有1200名嬰兒出生。應(yīng)二孩時(shí)代的市場服務(wù)需求，產(chǎn)科還建起了嬰兒洗澡室，設(shè)施和遵義市大醫(yī)院的一樣。這在鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院中又創(chuàng)了一個(gè)“率先” 。

隨著醫(yī)療服務(wù)的拓展，全院醫(yī)護(hù)人員也相應(yīng)增加，從2007年的70余人到如今的270人，年門診量從3萬人次到13萬人次，綜合業(yè)務(wù)用房從3000平方米到13000平方米，年總收入從420萬到5000萬……

“職工收入情況如何呢？”王院長如此回答，“2007年至今，職工私家車從1臺(tái)增加到50余臺(tái)……”

蝦子衛(wèi)生院是新蒲新區(qū)醫(yī)療快速發(fā)展的一個(gè)縮影。近三年來，新蒲新區(qū)先后共投入8000多萬到蝦子衛(wèi)生院，改善該院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。新區(qū)對(duì)衛(wèi)生院給予一些先行先試的政策，特別是人才隊(duì)伍建設(shè)方面，讓鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院留不住人才的難題在蝦子衛(wèi)生院得以打破，加上與遵義市一醫(yī)構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體后，院里的醫(yī)務(wù)能力得到快速提升。新蒲新區(qū)衛(wèi)計(jì)局有關(guān)人士說，蝦子衛(wèi)生院雖然身份是鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，但其實(shí)力已經(jīng)具備二級(jí)醫(yī)院水平。如今，周邊的老百姓在家門口就能享受到二級(jí)醫(yī)院式的服務(wù)，而收費(fèi)卻還是基層衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)。自從新農(nóng)合全覆蓋后，對(duì)蝦子衛(wèi)生院的發(fā)展也有很大的推動(dòng)作用。

“隨著衛(wèi)生院知名度的日漸提升，周邊湄潭、綏陽等地都有病人前來就醫(yī)，甚至遵義市區(qū)也有白內(nèi)障患者前來做手術(shù)。作為基層衛(wèi)生院，看好常見病多發(fā)病就算完成基本醫(yī)療任務(wù)。就這一點(diǎn)蝦子鎮(zhèn)衛(wèi)生院顯然是輕而易舉。要做到大病不出縣，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院就得織好基層醫(yī)療的網(wǎng)底。這一點(diǎn)，我們衛(wèi)生院是做到的?！蓖跗皆洪L自信滿滿。

該院還積極參與公共突發(fā)事件的應(yīng)急處理，深得鎮(zhèn)政府的贊譽(yù)?！胺e極服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)，是我們應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)?！蓖跗皆洪L說。

2012年，蝦子衛(wèi)生院榮獲貴州省群眾滿意的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

近年經(jīng)過國家教育部的評(píng)估之后，遵義醫(yī)學(xué)院把蝦子衛(wèi)生院列為附屬醫(yī)院，這在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中可是開了先河。2016年，該院成為國家級(jí)組織評(píng)選的群眾滿意醫(yī)院。遵義市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)人士說，蝦子鎮(zhèn)衛(wèi)生院不愧是鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院第一梯隊(duì)中的頭名。

新蒲新區(qū)白內(nèi)障定點(diǎn)醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬蝦子醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地……如今，蝦子衛(wèi)生院門口懸掛了11塊牌子。

比學(xué)趕超

比鄰的新舟鎮(zhèn)衛(wèi)生院也不示弱。從2013年起，衛(wèi)生院發(fā)展開啟了新的里程。新蒲新區(qū)政府投入100多萬升級(jí)改造其基礎(chǔ)設(shè)施，院里從外引進(jìn)了幾名業(yè)務(wù)能手當(dāng)科室主任，強(qiáng)健學(xué)科發(fā)展。從前，該院幾乎不能施行任何手術(shù)。如今，骨科、膽囊、婦科等手術(shù)都能做?！艾F(xiàn)在，常見病、多發(fā)病都能解決，國家對(duì)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)要求，我們都能完成。”院長李小濤說。到如今，全院全年總收入從曾經(jīng)的400萬元到2016年2229萬元，人均住院費(fèi)用為1250元（其中還有85%的新農(nóng)合報(bào)銷），人均門診費(fèi)50元。新舟鎮(zhèn)衛(wèi)生院躋身全國“2015-2016年度群眾最滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”候選行列。

比鄰遵義機(jī)場，地處樂安江生態(tài)文明示范區(qū)內(nèi)，新舟衛(wèi)生院的發(fā)展注定有別于其他鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，肩負(fù)著獨(dú)特使命。著眼于長遠(yuǎn)謀劃，新舟鎮(zhèn)衛(wèi)生院將重建，新址已選定，總投入2.9億元。而在建中的三渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院和喇叭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，總投入都是3500萬元，占地面積分別為10畝、20畝，如此規(guī)模，讓當(dāng)?shù)匕傩掌诖灰选?/p>

在新舟鎮(zhèn)沙灘村衛(wèi)生室，無論是第一次來看病的群眾，抑或外來參觀者，對(duì)高大上的“衛(wèi)生室”無不點(diǎn)贊。這是一幢兩層高的新建樓房，典型的黔北民風(fēng)格，在周圍民居的簇?fù)硐嘛@得很醒目。1200平方米的衛(wèi)生室，醫(yī)療區(qū)和公共衛(wèi)生服務(wù)區(qū)分開，有兒保室、藥具室、婦科檢查室、宣教室、治療室、娛樂室、食堂等，還配齊了空調(diào)電視機(jī)。過道一角擺放著幾張嶄新輪椅，專為行走不便的病人提供。

在過道上，一位拄拐杖的村民正在練習(xí)走路，這是一位有腦梗塞后遺癥的病人。“我媽在這里搞康復(fù)治療很久了，都能走了。”攙扶病人的一少年高興地說。衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人說，類似的病人很多，康復(fù)治療很受群眾歡迎。衛(wèi)生室現(xiàn)有6名村醫(yī)，3人一組，分別承擔(dān)村里的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療。因衛(wèi)生室要打造為全區(qū)的農(nóng)旅醫(yī)養(yǎng)康復(fù)點(diǎn)，促進(jìn)新舟旅游發(fā)展和創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)積累先行先試的經(jīng)驗(yàn)，新區(qū)對(duì)此投入了更多的關(guān)注。

據(jù)悉，“十三五”期間，新蒲新區(qū)將加大力度推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”， 依托貴州醫(yī)科大學(xué)附屬遵義醫(yī)院、遵義市中醫(yī)院和遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院等優(yōu)勢(shì)資源，建立健全“醫(yī)療+養(yǎng)老”新模式；不斷完善“農(nóng)旅醫(yī)養(yǎng)一體化”村衛(wèi)生室建設(shè)，依托社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和簽約醫(yī)生建立健全登門服務(wù)的“居家護(hù)理”模式，針對(duì)農(nóng)村失能老年人，依托村級(jí)衛(wèi)生室建立“社區(qū)巡護(hù)”模式，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展，與有意愿的老年人家庭建立醫(yī)療簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人建立健康檔案，為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)的“常態(tài)化”模式。

看到基層衛(wèi)生室被如此重視，深感到政府對(duì)民生的重視！新舟鎮(zhèn)紅樂村衛(wèi)生室李醫(yī)生深有感慨?！拔夷杲?，上個(gè)世紀(jì)八十年代從赤腳醫(yī)生干起，背起藥箱走村串戶，條件艱苦。到如今，漂亮的村衛(wèi)生室建在村里，讓農(nóng)村人也享福啦。近四十年了，農(nóng)村的醫(yī)療條件變化真的很大。”

整體提升

新蒲新區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的諸多變化，都源于新蒲新區(qū)對(duì)基層醫(yī)療的大投入。據(jù)悉，這三年，新區(qū)大膽創(chuàng)新優(yōu)化區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，運(yùn)用銀行貸款、PPP模式，破解融資難題, 建設(shè)新蒲新區(qū)人民醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬新蒲醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院、遵義市中醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)，全區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)總投資達(dá)100億元。積極爭取省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚集新區(qū)，有貴州醫(yī)科大附屬遵義醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院、遵義市中醫(yī)院等7個(gè)重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目。如今，新蒲新區(qū)人民醫(yī)院預(yù)計(jì)2017年6月28投入運(yùn)營，遵醫(yī)附院預(yù)計(jì)也“開張”在即。

新蒲新區(qū)還大力夯實(shí)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，業(yè)務(wù)用房從原有的均不足3000平方米到現(xiàn)在均達(dá)8000平方米以上；村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房由原來的60、80、100平方米到現(xiàn)在規(guī)劃的400、800、1500平方米。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備從原來的X光機(jī)、黑白B超到現(xiàn)在的CR、DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀，蝦子衛(wèi)生院還配備了64排螺旋CT?；鶎俞t(yī)院從業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療設(shè)備得到了顯著提升，保障了群眾診療要求。目前新區(qū)規(guī)劃建設(shè)有五家三級(jí)醫(yī)院，基層醫(yī)療資源將進(jìn)一步夯實(shí)。

新蒲衛(wèi)計(jì)局副局長劉采成說，這三年，新區(qū)在醫(yī)療衛(wèi)生方面，著力強(qiáng)基層、補(bǔ)短板、優(yōu)化資源布局，著力提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，提升滿足人民群眾多層次、多樣化健康需求的服務(wù)能力，打造健康新蒲。通過新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)，增強(qiáng)保障合力，努力減輕農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

面向未來，隨著“十三五”新蒲醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的進(jìn)一步實(shí)施，新蒲新區(qū)鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)資源將不斷升級(jí)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全區(qū)覆蓋，依托省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使老百姓在家門口、在家中就能享受到高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。以“醫(yī)事通”為數(shù)據(jù)載體，建立轄區(qū)居民電子病歷、健康檔案等大數(shù)據(jù)庫，推動(dòng)預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理一體化健康服務(wù)。2017年，新蒲新區(qū)還將力爭家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上。整合區(qū)域內(nèi)大健康產(chǎn)業(yè)信息互聯(lián)互通，逐步實(shí)現(xiàn)全區(qū)范圍跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨衛(wèi)生業(yè)務(wù)的信息共享，讓大數(shù)據(jù)擁抱大健康。

春風(fēng)徐徐，陽光燦燦，新蒲新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展正在大步向前。