王萌萌，王金萍，張晶，董萬(wàn)森，楊麗

(北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,a 急診科，b 心內(nèi)科,c 精神科,北京 102208)

·論著·

曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)冠心病患者血脂及心功能的影響

王萌萌a，王金萍b，張晶a，董萬(wàn)森c，楊麗a

(北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,a 急診科，b 心內(nèi)科,c 精神科,北京 102208)

目的 探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)冠心病患者血脂、心功能的影響。方法 將178例冠心病患者按隨機(jī)數(shù)字法分為2組，每組89例。對(duì)照組給予阿托伐他汀，觀察組在此基礎(chǔ)上加用曲美他嗪組。治療后，比較兩組血脂[總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]、心絞痛情況(發(fā)作次數(shù)、每次持續(xù)時(shí)間)、心功能[左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)]、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后，兩組TC、TG、LDL-C水平顯著改善(P<0.05)，且觀察組TC、TG、LDL-C水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。治療后，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次持續(xù)時(shí)間均顯著減少(P<0.05)，且觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次持續(xù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。治療后，觀察組LVEDD、LVESD水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，而觀察組LVEF水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀可有效改善冠心病患者血脂和心功能。

冠心??；曲美他嗪；降血脂藥物

冠心病指心肌供血不足、冠狀動(dòng)脈狹窄等誘發(fā)的心肌壞死或者心肌功能障礙，因此臨床又被稱作缺血性心肌病[1]。冠心病的病因較為復(fù)雜，95%～99%的患者由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成[2]。冠心病可導(dǎo)致心肌梗死、心律失常以及心力衰竭等，具有較高的病死率[3-4]。冠心病臨床治療藥物很多，但治療原則都以改善患者癥狀和心功能等為主。我院采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病，效果滿意。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2016年1月至2016年6月間我院收治的178例冠心病患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組，每組89例。對(duì)照組：男47例，女42例；年齡55～76歲，平均(63.3±5.7)歲；病程1～10年，平均(5.6±2.1)年。觀察組：男51例，女38例；年齡55～78歲，平均(64.5±5.9)歲；病程1～11年，平均(5.8±2.2)年。兩組在性別、年齡、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者入院在給予吸氧、抗血小板聚集、擴(kuò)血管、利尿等基礎(chǔ)治療時(shí)，對(duì)照組給予阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn))： 20 毫克/次，口服，1次/天，觀察組在此基礎(chǔ)上加用曲美他嗪[遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國(guó))有限公司生產(chǎn)]：20 毫克/次，口服，3次/天。兩組治療1個(gè)月后檢測(cè)各指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組血脂[總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、心絞痛情況(發(fā)作次數(shù)、每次持續(xù)時(shí)間)、心功能[左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂水平比較 治療后，兩組TC、TG、LDL-C水平顯著改善(P<0.05)，且觀察組TC、TG、LDL-C水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 心絞痛情況比較 治療后，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次持續(xù)時(shí)間均顯著減少(P<0.05)，且觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次持續(xù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后心絞痛水平比較±s)

注：與治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05

2.3 兩組心功能情況比較 兩組治療前，各項(xiàng)心功能指標(biāo)比較，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組LVEDD、LVESD水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，而觀察組LVEF水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組心功能情況比較±s)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組2例出現(xiàn)嘔吐，2例發(fā)生失眠，不良反應(yīng)率4.5%；觀察組2例出現(xiàn)嘔吐，不良反應(yīng)率為1.1%。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

阿托伐他汀屬他汀類藥物，可通過(guò)抑制患者肝細(xì)胞中甲戌二?；o酶，降低機(jī)體膽固醇的合成，從而達(dá)到降低血脂的功效[5-6]。此外，阿托伐他汀還有抗炎、保護(hù)血管的功能，利于血凝塊的溶解[7-9]。曲美他嗪也是一種他汀類藥物，不僅可改善機(jī)體心肌代謝，還可有效清除體內(nèi)的自由基，從而發(fā)揮降血脂、保護(hù)血管的功能[11-13]。本組中，觀察組經(jīng)曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療后，患者TC、TG、LDL-C顯著改善，且明顯低于單用阿托伐他汀的對(duì)照組(P<0.05)；觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組LVEDD、LVESD、LVEF水平也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。這些結(jié)果提示了曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀可有效改善冠心病患者血脂和心功能。此外，本組還對(duì)兩組藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀有著很好的安全性。

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Effects of trimetazidine combined atorvastatin on blood lipids and cardiac function of the patients with coronary heart disease

WangMengmeng*,WangJinping,ZhangJin,DongWansen,YangLi

(*EmergencyDepartmentofBeijingChangpingHospitalofIntegratedChineseandWesternMedicine,Beijing102208,China)

Objective To investigate the effects of trimetazidine combined atorvastatin on blood lipid and cardiac function in patients with coronary heart disease.Methods 178 patients with CHD were divided into 2 groups according to random number method,namely control group and observation group.Patients in control group were given atorvastatin,and patients in observation group were added trimetazidine on the basis of control group.The blood lipid[Total cholesterol (TC),Triacylglycerol (TG),High density lipoprotein cholesterol (HDL-C),Low density lipoprotein cholesterol (LDL-C)],angina pectoris (attack frequency,duration),cardiac function[Left ventricular end diastolic diameter (LVEDD),Left ventricular end-systolic diameter (LVESD),Left ventricular ejection fraction(LVEF)]and adverse events of two groups were compared after treatment.Results After the treatment,serum TC,TG and LDL-C levels of two groups were significantly improved (P<0.05).TC,TG and LDL-C levels of observation group were significantly lower than those of control group (P<0.05).After the treatment,the angina pectoris attack times and duration time of two groups were significantly decreased (P<0.05),and angina pectoris attack times and duration time of observation group were significantly lower than those of control group (P<0.05).After the treatment,LVEDD and LVESD levels of observation group were significantly lower than those of control group (P<0.05),and LVEF level of observation group was significantly higher than that of control group (P<0.05).Conclusion Trimetazidine combined atorvastatin could effectively improve the blood lipid and cardiac function of the patients with coronary heart disease.

Coronary disease；Trimetazidine；Hypolipidemic agents

北京市科技計(jì)劃項(xiàng)目(D0906004040391)

王萌萌,主治醫(yī)師，Email：wangmengmeng82@163.com

R541.4

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2017.04.009

2017-02-20)