是明啟

很多患者由于一些顱內(nèi)血管疾病，不得不做顱內(nèi)手術(shù)?？墒窃谧隽耸中g(shù)后，患者常常會(huì)被植入金屬材料，這讓很多人擔(dān)心這對(duì)今后做磁共振是否會(huì)有影響?，F(xiàn)以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)為例，對(duì)顱內(nèi)血管術(shù)后能否做磁共振進(jìn)行介紹。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)局部血管異常改變產(chǎn)生腦血管瘤樣突起，并不是真正的腫瘤。大部分的動(dòng)脈瘤可能在患者一生中都沒有明顯變化，但有一部分動(dòng)脈瘤會(huì)在幾年內(nèi)緩慢變大，或者在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)或幾周內(nèi)迅速增大，快速增大的動(dòng)脈瘤更容易發(fā)生破裂。動(dòng)脈瘤一旦破裂便致腦出血，將對(duì)患者帶來嚴(yán)重的危害。第一次動(dòng)脈瘤破裂出血的患者，約有1/3會(huì)死亡；若第二次再發(fā)，死亡率會(huì)上升至50%。

手術(shù)都會(huì)將金屬異物植入

以往，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常在動(dòng)脈瘤自發(fā)破裂后才被發(fā)現(xiàn)，而現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展使得很多動(dòng)脈瘤在未破裂前就被發(fā)現(xiàn)了。一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，通常需手術(shù)治療，包括開顱手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤、孤立動(dòng)脈瘤微創(chuàng)介入栓塞動(dòng)脈瘤以及支架輔助彈簧圈治療等方法。上述任何一種手術(shù)方式，都會(huì)有金屬異物植入顱內(nèi)，如動(dòng)脈瘤夾、顱骨固定釘、微彈簧圈、血管支架等。

術(shù)后是否可做磁共振檢查

動(dòng)脈瘤治療去除了腦血管破裂這一危險(xiǎn)因素，以后再發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性就小多了。但是，動(dòng)脈瘤治愈后有的還會(huì)出現(xiàn)新問題，如發(fā)生腦梗死、腦外傷、腦腫瘤等，尤其是腦梗死的發(fā)病率很高，在許多情況下是需要做影像學(xué)檢查的。這使得能否做磁共振檢查就成了許多患者以及家屬擔(dān)心的問題。

國外有6項(xiàng)研究，包括對(duì)253名顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)后隨訪，隨訪的方式就是3.0T磁共振血管成像（MRA）檢查，結(jié)論是MRA可作為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后一種有效和可行的影像學(xué)隨訪方法。MRA取代數(shù)字減影血管造影（DSA）的研究，在醫(yī)學(xué)檢查上邁出了重要的一步。由此看來，用MRA隨訪是可以做磁共振檢查。

技術(shù)進(jìn)步后，

磁共振檢查影響減小

隨著技術(shù)的進(jìn)步，植入材料制作工藝也在進(jìn)步，如果是塑料性質(zhì)的材料，那可以肯定地說，做磁共振完全沒有問題。目前，常用材料的性質(zhì)通常為鈦合金，屬于無磁性或弱磁性，以目前的工藝水平來說，大多數(shù)此類材料是完全兼容核磁共振檢查的（最好核磁共振場(chǎng)強(qiáng)不超過3.0T）。對(duì)于鋼材制作的植入材料，是完全不能兼容核磁共振檢查的。所以，除鋼材制作的材料外，基本上都可以做核磁共振檢查，不必?fù)?dān)心會(huì)造成不良影響。

需要提醒的是，做磁共振之前，患者必須向自己的主管醫(yī)生明確告之，到底手術(shù)植入了哪種性質(zhì)的材料。