郭長(zhǎng)凱

武漢協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。在耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病和急診的診斷、治療及手術(shù)方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。好大夫個(gè)人網(wǎng)站訪問(wèn)量高達(dá)200多萬(wàn)。

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在日常生活中，我們經(jīng)常會(huì)看到一些人的一邊或者兩邊耳前有一個(gè)“小眼兒”，這是人們常說(shuō)的“倉(cāng)眼”。那么，這個(gè)“小眼兒”對(duì)人體有影響嗎？

耳前“小眼兒”是耳前瘺管

耳前的“小眼兒”在醫(yī)學(xué)上稱之為“耳前瘺管”。耳前瘺管通常為一個(gè)盲管，深淺不一，可長(zhǎng)可短，并且有的還有分支，有的長(zhǎng)的瘺管還可以穿到外耳道的深部，甚至到耳后。這種瘺管的內(nèi)層為上皮組織，可分泌皮脂腺，這就是我們?yōu)槭裁磿?huì)發(fā)現(xiàn)耳瘺口有分泌物流出的原因。耳前瘺管多開口于耳前，有的也可以開口于外耳道口、耳甲腔、耳垂等處。

耳前瘺管的產(chǎn)生是由于在胚胎發(fā)育期，發(fā)育成耳郭的第一、第二鰓弓的耳郭原基在發(fā)育過(guò)程中融合不全所致。耳前瘺管可一側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，單側(cè)多于雙側(cè)，男女發(fā)病比例約4：1。這種先天性疾病有明顯的遺傳傾向，它一般單獨(dú)發(fā)病，有時(shí)也會(huì)有腭裂、副耳郭、耳郭發(fā)育不全、遺傳性耳聾等先天畸形同時(shí)發(fā)生。

耳前瘺管的危害

耳前瘺管的大部分患者沒(méi)有任何感覺(jué)，少數(shù)患者按壓小眼兒時(shí)會(huì)有少量白色、有臭味的分泌物流出，有時(shí)也還會(huì)伴有發(fā)癢的癥狀。還有部分患者會(huì)繼發(fā)感染，局部發(fā)生紅腫熱痛、流膿，并反復(fù)發(fā)作形成疤痕。

耳前瘺管的治療

對(duì)于沒(méi)有癥狀的耳前瘺管無(wú)需處理，但局部有瘙癢、有分泌物溢出或繼發(fā)感染時(shí)，就要控制感染后進(jìn)行手術(shù)治療。

先天性耳前瘺管手術(shù)方式主要行切除手術(shù)。該手術(shù)較為簡(jiǎn)單，且手術(shù)時(shí)間較短。但是有些復(fù)雜性瘺管，分叉多或者走行方向特殊，手術(shù)難度相應(yīng)增大且復(fù)發(fā)率較高，有膿腫和囊腫的患者應(yīng)先切開引流，口服或靜滴抗生素等藥物。待炎癥控制的差不多了，才適宜徹底手術(shù)切除。

日常護(hù)理，預(yù)防發(fā)炎

耳前瘺管患者要保持耳部干燥，如果耳朵周圍有水，應(yīng)用棉簽擦拭干凈，但動(dòng)作不能太重。先天性耳前瘺管患者應(yīng)從自身的飲食來(lái)保證病癥的穩(wěn)定。建議堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，并且患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)要避免耳朵受到撞擊。

對(duì)于僅有白色分泌物流出但未發(fā)生過(guò)感染的患者，雖然僅有局部刺癢癥狀，但還是建議盡早手術(shù)。因?yàn)樵摷膊O易繼發(fā)感染，如局部紅腫、熱痛、化膿。此時(shí)若控制炎癥后再手術(shù)，無(wú)疑會(huì)加重患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。